Просмотр полной версии : Одонтогенная инфекция

Уважаемые Доктора!Дайте совет! На фоне хр. гайморита с проколами и антибиотиками, который длился 5 лет, в начале июля из правой ноздри появились гнойные вонючие выделения. Поехала на консультацию к ЛОР-профессору. Сделали КТ, заключение: двусторонний гипертрофический верхнечелюстной синусит, ринит, искревление перегородки. Описание: В области дна гайморовых пазух определяется утолщение слизистой (3-7мм). Над корнями верхнего правого 6-го зуба определяется локальное разрежение костной структуры альвеолярного отростка с незначительным выбуханием и истончением кортикального слоя в области пазухи(периодонтит).
Профессор сказал: картина однозначная : одонтогенный гайморит и отправил с миром. Пока я размышляла над своей судьбой - сломалась продольным сколом 7-ка. Отправилась в ЦНИИС и ЧЛХ на осмотр: врач сказал 7-ку удалять. Удалили. Прошло 2 дня, жутко разболелась 6-ка. Отправилась в свою районную стоматологию: опять быстренько удалили 6-ку. Врач сказал: надо делать гайморотомию и велел ходить на промывания пазухи через свищ. Я посетила ровно одно промывание, похожее на пытку - огромнейшей иглой через свищ мыли фурацилином и оставляли открытой рану до след. визита. Простите за эмоции.
Не смирившись с таким положением вещей, я отправилась снова в ЦНИИС и ЧЛХ. Врач осмотрел, заморозил почистил, посверлил что-то и затампонировал тугой тампонадой. Всю неделю темп-ра 37,2 и отек щеки.Принимала Амоксиклав 500мг 2раза в день.К концу недели разболелась 8-ка. На очередном осмотре у ЧЛХ ее также быстенько удалили. Со времени удаления 6-ки прошло 9 дней. Темп-ра 36,9, отек спал, врач сказал свищ затянется - хожу на тампонады. НО из носа идет ВОНЮЧИЙ ГНОЙ. Немного правда, да много и не надо, чтобы понять, что в пазухе идет процесс. В нос капаю сосудосуживающие капли и он отходит, ЧЛХ хирург говорит- пусть выходит. Голова не болит.
Похоже мне не отвертеться от гайморотомии. Тогда скажите где ее сделать максимально хорошо. Мой профессор в отпуске. Живу в Подмосковье.

Здравствуйте, какую Вы получаете консервативную терапию на сегодняшний день? Можете выложить на форум выписки, снимки.

Спасибо за ответ! Признательна за внимание! На сегодня прошло 15 дней с момента удаления 6-го зуба, после которого образовался свищ в гайморову пазуху. Температура близка к нормальной, хотя иногда поднимается до 37,4. Выделения из носа с левой стороны - прозрачные, с правой стороны - с малым кол-вом гноя неприятного запаха, но уже меньше, чем было. Врач ЧЛХ тампонировал до сегодняшнего дня, сегодня тампон убрали и велел полоскать. Заглянула в рот: ужас - одна сплошная канава после удаленных зубов. В районе дна гайморовой пазухи ощющается одновременно и легкость (после 5лет мучений) и дискомфорт оперативного вмешательства. Не могу понять -есть свищ или нет, доктор продувал с закрытым носом - сказал нет свища. Съезлила к другому ЛОРу-оценить ситуацию на текущий момент- ЛОР сказала: со свищом разбирается ЧЛХ, а перегодку править надо, но это потом. Парадокс: одна проблема лежит в области двух специалистов и как мне быть? Если свищ не закроется - нужно вскрывать пазуху. Это одна операция. Потом править перегородку и раковины - это другая. А вместе нельзя? А САМЫЙ главный вопрос - ГДЕ?
Антибиотики (курс закончился) и тампонада с йодом(тоже закончился)- вот это и есть консервативная терапия.
КТ не могу выложить -чайник я. А больше никаких заключений нет: с районного Освенцима я сбежала.

В условиях современного хорошо оснащенного ЛОР- стационара Вы сможете решить свои проблемы, другие рекомендации Вам дать нет возможности ( необходима объективная информация и только очно)

Здравствуйте, Уважаемые Доктора!
Спасибо за ответ! Прошел почти месяц после удаления - СВИЩ закрылся! Что удивительно для гнойной пазухи! Мой врач - Большой умница, спасибо ему огромное - поеду на следующей неделе благодарить! Готовлюсь к операции по санации гайморовых пазух и выправлению перегородки в Сеченовке.
Но с левой стороны похоже все идет по этому же сценарию: напряжение и тяжесть в области дна ГП. Сегодня была у парадонтолога: 5-ка отсутствует уже давно, 6-ка,7-ка,8-ой живые. Вскрыли 6-ку, депульпировали и поставили временную пломбу. 8-ку удалили. И как я согласилась на это -ума не приложу. Я совсем недавно пережила три удаления подряд. Сажусь на мягкую диету. Кушать практически нечем.
Но самое грустное в этой истории - лицевые боли неврологического характера, которые продолжаются уже 5 с лишним лет, после самого первого острого гайморита:( Бьющие боли в переносице и в области дна ГП. Вот и сегодня заморозка отошла, а она уже тут как тут:(
Кстати на 6-ку сделали 4 укола, а чувствительность сохранялась где-то далеко в небном корне (правильно сказала, нет?).
Вот такая невеселая история. Надеюсь на выздоровление сама и желаю Вам крепкого здоровья. И своей доче здоровья побольше.

позвольте вопрос: а зачем депульпировали живую шестерку? И сколько каналов в ней лечили?

6-ка была под большой пломбой, но живая, не болела, но реагировала на холодное. Доктор сказала - нада. Ввиду проблем с гайморитом. Было там 3 нерва, снимок показал 3 белые ниточки, уже после пломбирования. Я уж и сама не знаю, к худу это или к добру. Жутко болит лицо с левой стороны, теперь я еще и клиент невропатолога. Когда-то давно невропатолог назначал финлепсин, от него деревянная голова, а боль не проходит. В общем не принимаю я его. Пью анальгетики, когда невмоготу. Когда помогает, когда не очень.
Доктор сказала, что 7-ку тоже будем депульпировать в следующий визит. Как вы выкладываете снимки? Я бы показала.

Вот только что произошло ЧТО-ТО НЕВООБРАЗИМОЕ, пока писала предыдущее сообщение. Из носоглотки справа (где скапливается слизь и можно ее потянуть и выплюнуть - прошу прощения за неприятные подробности) вышло НЕЧТО: 1.5 см в длину и 0.5 в диаметре плотная ткань и оооочень вонючая. Аж муражки бегут по телу. Это что такое? Может это сломанный корень 6-ки? Контрольных снимков на пазуху не делали. КТ буду повторять перед операцией. Вот такие новости, брррр.

Не надо намеренно депульпировать живые моляры только ввиду того, что имеется гайморит.
Если есть снимки, выкладывайте.
В верхних шестерках в большинстве случаев 4 (и более) каналов. Некачественное лечение зубов верхней челюсти как раз и вызывает одонтогенный гайморит. Вопрос: может, лучше левые, как и правые, сразу под щипцы, все вместе? Для экономии времени, денег и сил.
Чем жевать будете? Съемным протезом? Зачем зубами раскидываетесь? Новые не вырастут.

Вы не писали, что во время удаления шестерку сломали или потеряли в пазухе корень. Что именно вышло мы не можем сказать, т.к. это видели только Вы.

Снимок есть панорамный, вот бы его еще выложить, завтра попробую. прицельный остался в карточке у доктора. Про количество каналов читала в соседних ветках, но как спросить об этом доктора? А вы все каналы нашли? Клиника областная им. Злотникова в Туле. Врач высшей категории. А вообще Такое может написать человек, который не чувствует отчаяния другого. Я в ужасе от происходящего со мной. В еще больший ужас впадаю от мысли за своего ребенка, у которого никого нет, кроме больной матери. А еще мы не говорили про деньги, с помощью которых нужно оплачивать врачебную помощь. И это правильно. Вот только сил заработать у меня все меньше и меньше.
Вы не писали, что во время удаления шестерку сломали или потеряли в пазухе корень. Что именно вышло мы не можем сказать, т.к. это видели только Вы.
Врач, как вы понимаете, не известил, либо по неведению, либо по безалаберности. Но теперь я уверена в том, что это сломанный корень. Какие еще меня ждут находки после врачей?

На сегодня сохраняется тем-ра 37,4, усталость, разбитость. Невралгия преследует меня до сумашествия. Правая ноздря дышит плохо-плохо. Хоть на плаху с этой головой.

Ну вот, вы не знаете, но уверены, что это все-таки корень, и врач уже безалаберный и незнающий.
Я не думала, что вы обратились на форум, за жалостью и сочувствием, или чтобы прочитать, что все, что с Вами происходит - нормально и все хорошо и так и должно быть. Нет, не хорошо и не нормально. Можно, конечно, поахать и поохать, только будет ли это конструктивно и полезно? Вам уже удалили три зуба и еще удалят несколько. Я, если позволите, Вас и тем более ребенка жалеть не буду. Вас, видимо, сильно жалеют лечащие врачи, удаляя и депульпируя живые зубы лишь на том основании, что что-то нужно делать, а что именно - непонятно, а пациентку жалко. А Вы соглашаетесь на что угодно. Я не знаю, какая ситуация у Вас во рту. Возможно, в самом деле требовалось удаление всех жевательных зубов и без связи с гайморитом. Но вы не описываете клиники каких-то стоматологических заболеваний, которые требуют такого лечения. Снимков мы не видели. Потому я пока, скажем так, в недоумении, зачем все это делают.
Спросите терапевта высшей категории, сколько каналов бывает в таких зубах, как вам вылечили. Если ответит, что три - это означает, что доктор минимум 15 лет (высшая категория) лечит зубы, не зная их анатомии. И делайте выводы.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Кажется получилось! Уважаемые доктора, посмотрите снимки, пожалуйста. Здесь панорамный слево-направо,фрагменты КТ и моя находка!

Foxa, спасибо за ответ и участие в моей проблеме! Вы правы охать, ахать некчему!
Не хватает мне хладнокровия.
По зубам с левой стороны: до вмешательста: напряжение и тяжесть в левой пазухе, у 6-ки, 7-ки, 8-ки реакция на холод. В значительной степени у 8-ки на холод и сладкое. Сегодня 3-ий день после удаления 8-ки - вздулась десна и кажется загноилась лунка, ноет сама и 6-ка под временной пломбой. Тем-ра 37,3, полоскаю мирамистином. 6-ка реагирует на нажатие с небной стороны.
Прицельный снимок покажу 2-го сентября.

Определенно это не корень. Скорее всего, это кусочек кости - вышел секвестр.
На правой восьмерке есть кариес. Левые зубы, видимо, были сильно разрушены.

Скажите, пожалуйста, в левой 6-ке просматриваются каналы или нет? Интересно сколько их у меня. Чуть позднее выставлю прицельный.


На панарамном снимке - левая сторона -левые зубы
правая сторона - правые зубы

На снимке количество каналов определить можно не всегда. Узкие каналы визуализируются только если в них есть что-то рентгеноконтрастное - инструменты или пломбировочный материал, и то, нужно снимать определенным образом, чтобы каналы "разложить", иначе они накладываются друг на друга. В одном корне может быть несколько каналов и они могут располагаться друг за другом в том же направлении, что проходит рентгеновский луч. Нужно смотреть в зуб и знать где искать каналы. Это касается прицельных снимков. Ортопантомограммы для определения количества каналов не используются.

В сентябре в Москве будет стоматологическа выставка. 10 сентября там будет читаться лекция как раз на тему четвертого канала в верхних молярах.
МВЦ «Крокус Экспо», павильон 2, зал 8, стенд компании «Н.Селла». Лектор Михаил Соломонов: 4-ый канал в верхних молярах. Вероятность клинического обнаружения, топографические подсказки, особенности инструментации и обтурации, влияние на прогнозирование. Разбор клинических случаев.
По предварительной записи посещение лекции бесплатно. Если Вашему стоматологу это интересно, могу дать координаты администратора для записи.
Если вы у этого врача высшей категории планируете в дальнейшем лечиться, можно попытаться ее подтолкнуть к повышению уровня знаний по предмету. По-моему, звучит глупо, нелепо... но вдруг поедет и послушает.. Вдруг и в самом деле будет искать каналы...

Скажите, как ведет себя зуб, у которого запломбированы 3 канала из 4-ех? Сразу начинает беспокоить или некоторое время спустя, какого характера боль?
У меня рядом с лункой после последнего удаления восполилась десна, кажется гной, боль тупая, ноющая. Я полоскаю хлоргексидином, мирамистином, содой, солью, что еще можно сделать на выходных?

а содой то и нельзя полоскать. От соды альвеолиты случаются.