Обоснованность эрадикации HP, опущение желчного пузыря [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Обоснованность эрадикации HP, опущение желчного пузыря


hellin
18.08.2009, 22:41
Добрый день.

Хотела бы обратиться к специалистам форума за консультацией по следующим вопросам:

Мне 29 лет, рост 168, вес 55 кг.
Сначала, после родов (2 года назад) стала отмечать периодическую (после ношения тяжестей, например ребенка) ноющую боль внизу живота (5 см ниже пупка). Проходит самостоятельно через некоторое время. Визит к гинекологу не выявил каких-либо отклонений. Последнее время, независимо от описанного дискомфорта, стало появляться неприятное ощущение в области желудка, схожее на дискомфорт при гастрите (помню такой из детства). Плюс ко всему, совсем недавно появились периодические неприятные ощущения (покалывания, "подергивания") в животе справа. Обратилась с проблемой к терапевту. После визуального обследования, не выявившего каких-либо особенностей, были проведены и получены результаты следующих исследований:

ЭФГДС
Пищевод: свободно проходим; слизистая розовая; варикозно-расширенных вен нет; кардиальный жом смыкается; рефлюкса нет; пролапса слизистой желудка в просвете пищевода нет; полипов нет.
Желудок: перистальтика ослабленная; содержимое - желчь; стенка растяжима воздухом хорошо; складки нормальные; слизистая оболочка умеренно гиперемированная; эрозии нет; язвы нет; полипов нет; дуоденогастральный рефлюкс есть; привратник зияющий.
Луковица 12-п. кишки: просвет нормальный; деформации нет; содержимое - обычное+желчь; слизистая оболочка нормальная; эрозии нет; язвы нет; дивертикула нет.
Фатеров сосок: не определяется; желчеотделение свободное.
HP-тест: (3+) резкоположителен.
Заключение: Поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс.

УЗИ
Печень: не увеличена; пр. доля 131 (RBP) лев. доля 69 (RBP); структура однородная; эхогенность средняя; звукопоглощение обычное; сосуды - N; ВВ 10,2 мм; ПВ 8-11 мм; НВП 15 мм; желчные протоки проходимы; холедох диаметром до 5,2 мм; очаговых изменений нет.
Желчный пузырь: форма овальная; размеры 84х35 мм; стенка до 1,4 мм, уплотнена, не утолщена; конкрементов нет; густая желчь в незначительном количестве.
Поджелудочная железа: размеры 19х12х19-20 мм - эхогенная взвесь(?); контуры ровные, четкие; структура однородная; эхогенность умеренно повышена, дифф. средняя; очаговых, отечных изменений не выявлено.
Селезенка: размеры N; структура гомогенная; не изменена.
Заключение: косвенные УЗ(?)-признаки холестаза(?). В положении стоя край печени и <...> желчного пузыря определяются ниже реберной дуги ~10-12 см - <...>оз?

Назначенное терапевтом лечение: HP-эрадикация (клацид - 7 д, амоксициллин - 7 д, ультоп - 14 д) + ганатон (14 д). Про опущение желчного пузыря и печени - списали на худощавость.

Возникшие в связи с назначением вопросы:
1. Необходима ли эрадикация в моем случае (отсутствие существенных отклонений от нормы, но резкоположительный тест на HP)? Требуются ли дополнительные анализы (дыхательный тест на HP у нас не делают)? Если нет, то стоит ли пропить курс Ультопа? Ганатона?
2. "Покалывающая" боль ощущается примерно в выявленном в стоячем положении месте желчного пузыря - меня беспокоит, не требует ли это лечения/доп. диагностики?

Пожалуйста, подскажите.

Спасибо.

locot
20.08.2009, 18:34
1. Нет. Да и схема эрадикации не совсем по стандарту...
2. Нет.

Думаю,есть повод очной консультации гастроэнтеролога для выбора оптимальной тактики имеющейся у Вас диспепсии/скорее всего функциональной/ и есть смысл укреплять мышцы брюшного пресса...