Целесообразность назначения Метипреда. [Архив] - медицинская консультация врача онлайн бесплатно - форум

PDA

Просмотр полной версии : Целесообразность назначения Метипреда.


YBLOKO
13.10.2004, 12:58
В связи с невынашиванием беременности (антитела к ХГЧ резко положительны,совместимость с мужем по HLA системе по 2 антигенам,наличие CD 56 клеток) назначен Метипред по 1 таб начиная с 2 дня подъема базальной температуры .Но меня вообще то беспокоит следующее.У меня язва 12 п.к. с редкими рецидивами.После приема Метипреда в этом цикле,на 5 день приема у меня появились небольшие боли в эпигастрии и выраженная тошнота (рвота 2 раза после еды днем).Не знаю может быть это совпадение,все же осень,а осенью все и так обостряется.Плюс я прочитала статью
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и у меня возникли сомнения.Минусы сплошные - ухудшение в самочуствии (тошнота,рвота,боли в эпигастрии)+задержка роста плода+...(см.статью).Но в то же время, имея уже 2 выкидыша,не хотелось бы опять печальных последствий (если не принимать Метипред).
Было бы интересно услышать ваше мнение по поводу приема Метипреда в данной ситуации.

ant_fugue
08.12.2004, 08:09
Я ниже задавала подобный вопрос (топик называется Дексаметазон), еще привела несколько западных ссылок которые считают, что кортикостероиды вообще тератотенны во время беременности. Др. Вад нашел ссылку на исследование 500 беременностей на низких дозах кортикостероидов по реальным показаниям, и по крайней мере в той группе отклонений у детей не нашли.

Если бы у меня была Ваша история, я бы принимала препарат - чем черт не шутит, может прижать иммунитет и беременность удержится. Но если бы у меня была первая беременность, наверное нет.

ElenaT
31.12.2004, 07:56
Дорогая Ирина,

Если честно, то не хочется со своим уставом влазить в чужой монастырь. Я сама училась в России и знаю, что стероиды широко применяются для лечения невынашивания беременности. Теоретически может и можно обосновать подобное лечение, но практически мне не известно о том, чтобы были научные данные об эффективности такого лечения. Насколько мне известно, здесь в соединенных штатах, в таких случаях как в России стероиды не назначают. Как правило показаниям к назначению стероидов являются различные заболевания матери, такие как аутоиммунные состояния, астма, и др. Ну, и конечно стероиды применяются коротким курсом при угрозе преждевременных родов после 24 недель беременности. У стероидов действительно множество побочных эффектов, особенно при длительном приеме. В том числе, нарушение репаративных свойств эпителя, в том числе эпителия желудка.
Недавно опубликовано большое и хорошо организованное исследование, проеденное в Китае - показано, что у новорожденных, которым давали стероиды сразу после рождения для профилактики респираторного дистресс синдрома достоверно били снижены IQ и другие показатели интеллектуальных способностей после 8 лет наблюдения. Опубликовано много исследований на животных, которые показали что стероиды нарушают рост тканей мозга и имеют другие побочные эффекты

В связи с невынашиванием беременности (антитела к ХГЧ резко положительны,совместимость с мужем по HLA системе по 2 антигенам,наличие CD 56 клеток) назначен Метипред по 1 таб начиная с 2 дня подъема базальной температуры .Но меня вообще то беспокоит следующее.У меня язва 12 п.к. с редкими рецидивами.После приема Метипреда в этом цикле,на 5 день приема у меня появились небольшие боли в эпигастрии и выраженная тошнота (рвота 2 раза после еды днем).Не знаю может быть это совпадение,все же осень,а осенью все и так обостряется.Плюс я прочитала статью
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и у меня возникли сомнения.Минусы сплошные - ухудшение в самочуствии (тошнота,рвота,боли в эпигастрии)+задержка роста плода+...(см.статью).Но в то же время, имея уже 2 выкидыша,не хотелось бы опять печальных последствий (если не принимать Метипред).
Было бы интересно услышать ваше мнение по поводу приема Метипреда в данной ситуации.


ant_fugue
31.12.2004, 08:02
Уважаемая Елена,

А Вы не могли бы поделиться этими ссылками с форумом? Думаю, всем было бы интересно ознакомиться... я бы очень хотела почитать.

Спасибо,

ant_fugue

ElenaT
31.12.2004, 08:48
Here we go...

Конечно. это совсем другая ситуация, чем в первом триместре беременности, но тем не менее.
Очень хорошо организованное исследование.


Yeh TF, Lin YJ, Lin HC, Huang CC, Hsieh WS, Lin CH, Tsai CH. Related Articles, Links
Outcomes at school age after postnatal dexamethasone therapy for lung disease of prematurity.
N Engl J Med. 2004 Mar 25;350(13):1304-13.
PMID: 15044641 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Department of Pediatrics, College of Medicine, China Medical University, Taichung, Taiwan. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

BACKGROUND: We studied the outcomes at school age in children who had participated in a double-blind, placebo-controlled trial of early postnatal dexamethasone therapy (initiated within 12 hours after birth) for the prevention of chronic lung disease of prematurity. METHODS: Of the 262 children included in the initial study, 159 lived to school age. Of these children, 146 (72 in the dexamethasone group and 74 in the control group) were included in our study. All the infants had had severe respiratory distress syndrome requiring mechanical ventilation shortly after birth. In the dexamethasone group, 0.25 mg of dexamethasone per kilogram of body weight was given intravenously every 12 hours for one week, and then the dose was tapered. We evaluated the children's growth, neurologic and motor function, cognition, and school performance. RESULTS: Children in the dexamethasone group were significantly shorter than the controls (P=0.03 for boys, P=0.01 for girls, and P=0.03 for all children) and had a significantly smaller head circumference (P=0.04). Children in the dexamethasone group had significantly poorer motor skills (P<0.001), motor coordination (P<0.001), and visual-motor integration (P=0.02). As compared with the controls, children in the dexamethasone group also had significantly lower full IQ scores (mean [+/-SD], 78.2+/-15.0 vs. 84.4+/-12.6; P=0.008), verbal IQ scores (84.1+/-13.2 vs. 88.4+/-11.8, P=0.04), and performance IQ scores (76.5+/-14.6 vs. 84.5+/-12.7, P=0.001). The frequency of clinically significant disabilities was higher among children in the dexamethasone group than among controls (28 of 72 [39 percent] vs. 16 of 74 [22 percent], P=0.04). CONCLUSIONS: Early postnatal dexamethasone therapy should not be recommended for the routine prevention or treatment of chronic lung disease, because it leads to substantial adverse effects on neuromotor and cognitive function at school age. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society

Publication Types:
Clinical Trial
Controlled Clinical Trial

PMID: 15044641 [PubMed - indexed for MEDLINE]



Уважаемая Елена,

А Вы не могли бы поделиться этими ссылками с форумом? Думаю, всем было бы интересно ознакомиться... я бы очень хотела почитать.

Спасибо,

ant_fugue

Olga_Donetsk
25.11.2006, 21:35
Уважаемая Ирина Владимировна. Может быть стоит попробовать плазмаферез. Уж он точно не обладает тератогенным действием. В клинике где я работаю нескольо курсов мембранного плазмацереза давали неплохие результаты.


Dr.Nathalie
25.11.2006, 22:01
эээ.... тема от 2004 года... [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Chebotnikova T.
25.11.2006, 23:38
Плазмоферез в акушерстве - не метод лечения невынашивания. Единственное возможное его применение - гемолитическая болезнь плода и ВСЕ, без вариантов. Остальное - от лукавого.