кровохарканье или легочное кровотечение? [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : кровохарканье или легочное кровотечение?


feetfirst
14.09.2009, 18:45
Здравствуйте коллеги.
У меня к вам небольшой вопрос. Подскажите где граница между кровохарканьем и легочным кровотечением. Понятно, что при последнем будет страдать гемодинамика, показатели крови... и т. д., но все таки. Вопрос принципиальный, существуют ведь количественные критерии? в литературе которая мне доступна, много разногласий.

Annabella
14.09.2009, 19:12
Критерии, которые приняты во фтизиатрии, таковы (что нас скажем, начинает беспокоить) - выделение хотя бы 1 плевка чистой крови, а не просто окрашенной мокроты считается кровотечением, и назначается лечение, которое, на самом деле, в отечественных протоколах не соответствует никакому уму. Реально - надо сначала останавливать, потом что -то переливать, причем совершенно необязательно, что нужна будет гемотрансфузия.
Жизнеугрожающее кровотечение не останавливается от консервативной терапии НИКОГДА. Это факт. Рекомендуется либо эндоскопическая остановка, либо (что мне кажется, более эффективно, ибо направлено на кровоточащий сосуд) - эндоваскулярная.Но это что касается туберкулеза. Что касается, к примеру, кровотечений из распадающихся опухолей, то тут эндобронхиальное своевременное вмешательство творит чудеса.


К счастью, в нашем заведении налажено прекрасное сотрудничество с рентгенохирургическим отделением, при необходимости, все делается в течение 1-2 часов. Кино, кстати, имеется, могу выложить :)

Литература:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Annabella
14.09.2009, 20:32
Картинки статические.
Фамилия пациента замазана, на картинке фамилия доктора - с удовольствием и гордостью пишу, что это сделал один из самых лучших докторов-рентгенохирургов Владимир Борисович Михеев.

О пациенте - молодой мужчина с устойчивым деструктивным туберкулезом, в 1.30 ночи - одномоментное выделение примерно 450 мл крови, выраженное беспокойство, повышение артериального давления на фоне кровотечения.
Кровотечение остановилось после снижения артериального давления (внутривенно - эналаприл 1.25 мг).
Утром, в 8.20 выделение еще 150 мл свежей крови, больной транспортирован в республиканскую больницу, через 1.5 часа от "второй волны" кровотечение остановлено эндоваскулярно. Были и межреберные артерии (а вот это уже будет больно, как правило). На картинках - до вмешательства - двусторонние экстравазаты контраста, и после вмешательства, как видите, экстравазатов нет.

ДО:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ПОСЛЕ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


feetfirst
14.09.2009, 20:58
большое спасибо за информацию и за скорый ответ.
меня больше интересует терминология: кровохарканье и легочное кровотечение.
в чем разница, где грань между этими двумя состояниями? Потому как в литературе единого мнения нет, многие воообще не видят принципиальной разницы.