Просмотр полной версии : Низкий ТТГ и ЭКО

Добрый день уважаемые врачи! Мне 29 лет, вес 57 кг, рост 166 см. Планирую ЭКО в связи с проблемами у мужа. Есть ребенок 13 лет от первого брака. С детского возраста ставили увелечение щитовидной железы 1-2 степени. Позже при наблюдении эндокринологов всегда говорили - большая,но не страшная...:ab:гормоны всегда были в норме.
Решились идти с мужем на ЭКО. с февраля по август пила Фолео (фолевая кислота 400 + йод 200 ) по одной таблетке в день. Бросила курить...в данный момент не курю 6 месяцев..вначале беспокоили сдавливающие боли в районе щитовидной железы...но вскоре все прошло. Естественно набрала сильно вес...поправилась на 5 кг. Пришлось сесть на диету...вес рос очень сильно и был нестабильным..дошло до 63 кг...в результате двухнедельной диеты скинула до 57 кг.
При сборе документов для получении квоты пришел анализ
сдача анализа 30 июля
ДЭА-С 141.29 (норма 30-333)
ТТГ - 0.16 (0.17-4.05)
Т4 своб. - 18.42 (11.5-23)
АТ к ТПО 14.40 (0-12)
Тестерон 0.34 (0.07-0.65)
ЛГ 1.37 (0.8-27.10)
ФСГ 5.08 (2.2-15)
Кортизол 199.62 (260-720)
Пролактин 5.22 (1-27)
Эстрадиол IOT 173.62 (57-227)
17-ОК-Прогестерон 0.28 (0.10-0.80)
Пока готовился анализ (1 мес) поехала отдыхать в Турцию на две недели. После посещения Турции опять набрала вес 63 кг... и опять села на диету.
Гениколог направил к эндокринологу с целью получения выписки для получения квоты на ЭКО. Пошла в поликлинику по ДМС, при прощуповании щ.ж. неувеличена, неболезнена. меня направили перездавать гармоны и делаь узи.
14.09.09
Т3 своб 5.80 (4.26-8.1)
Т4 своб 20.10 (9-22)
ТТГ 0.01 (0.47-4.68)
Кортизол 426 (123-626)

Глюкоза 5.5 (3.9-6.4)

УЗИ 16.09.09
Расположение обычное
Контуры ровные четкие
Размеры Правая доля ширина 20, толщина 21, длина 53
Левая доля ширина 19, толщина 18, длина 53
Перешеек толщина 4
Объем куб,см 19.34
Эхогенность смешанная, зоны пониженной эхогенности без четких контуров
Структура диффузно-неоднородная, повышена васкуляризация паренхимы
Регионарные л\у визуализируются неизмененые шейные л\узлы
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы (могут соответсвовать аутоимунному тиреоидиту)
Повторный визит к врачу - назначили сдать три анализа на антитела. Заключения не дали. Сказали перестать пить йодосодержащие препараты.

Пошла в поликлинику по месту жительства со всеми своими анализами и узи. Направили меня пересдать ТТГ.
25.09.09
результат ТТГ 0.01 (норму не помню)
в результате врач поставила диагноз: Хр.аутоимунный тиреоидит дисплаз. форма с гиперфункции (в стадии дистиреоза) При нормализации ТТГ подключить териотропные гормоны.
Назначили Тирозол 10мг 1таб х 1раз утром в течении месяца. Контроль ТТГ после проведенного лечения сразу и явку к ней с целью назначения препаратов для уменьшения щитовидной железы.

Увы сданные анализы на антитела будут готовы только в среду...
Вопросы:
1. Какие причины снижения ТТГ и какой диагноз?
2. Возможно ли проведение ЭКО сейчас или в будущем?
3. Обоснованно ли назначение доз Тирозола?
4. Как это может отразится на беременности?

У Вас по данным анализам есть субклинический тиреотоксикоз. Для того чтобы лечить надо установить его причину, так как действия могут быть разные.
Пока принимать тирозол не стоит.
Помочь определиться может выполнение сцинтиграфии щитовидной железы и/или определение АТ к рецептору ТТГ.
Есть ли у Вас какие-либо жалобы? Принимали ли Вы какие-нибудь препараты (кроме фолиевой кислоты)?

Жалоб нет. ЭКГ в норме. Сон нормальный. Кроме Фолео принемала Утрожестан (по назначению гениколога) с ноября 08 до января 09 больше ничего не принемала.

АТ к рецепторам ТТГ будет готов в среду.

О'к, возможно их будет достаточно, но может будет нужно выполнить и сцинтиграфию.
Принимать тирозол пока смысла нет.

Значит я буду ждать результата анализа. Возможно ли ЭКО при моей ситуации?

Чтобы точно ответить нужно до конца уточнить ситуацию. ЭКО возможно при обоих вариантах, только сроки его выполнения могуть быть разными.

Принцип действия следующий - сначала определяетесь с необходимостью лечения тиреотоксикоза (то есть диагноз) и выбираете метод лечения, далее - обсудим по мере поступления информации.

жду с нетерпением завтрашних анализов и посещения эндокринолога...

Сегодня была у эндокринолога получили результаты анализов и заключение.

дата сдачи 22.09.09
АТ к ТГ 277,2 (0-100)
АТ к ТПО 331,9 (0-100)
АТ к рецепторам ТТГ 0,50 (0,0-0,99)

Диагноз: Аутоиммунный тиреодит. Субклинический гипертиреоз.
Характер заболевания: хронический.
Рекомендации: исключить йодосодержащие препараты, сауну, инсоляции. Контроль тироидных гармонов через 1,5 месяца. (примерно через 2 мес с даты последнего анализа)

Устно - сказала можно делать ЭКО просто наблюдать ТТГ,Т4,Т3... угрозы невынашиванию нет.

Вопросы: правильно ли установлен диагноз и рекомндации?
Действительно ли нет угрозы проведению ЭКО и вынашивании ребенка?

Необходимости в немедленном вмешательстве эндокринолога нет необходимости. По поводу сауны и загара почитайте тиронет для пациентов.

в принципе, через пару месяцев - ТТГ. Но рекомендации подождать немного , видимо , расходятся с Вашими репродуктивными планами?

Нет не расходятся. Меня волновал именно вопрос что делать если ТТГ не поднимется через пару месяцев? Возможна ли беременность с низким ТТГ?

давайте решать проблемы по мере их поступления. Через пару месяцев с конкретными данными все обсудим.