Просмотр полной версии : Очень нужна консультация по МРТ снимку коленного сустава

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пишет вам мужчина, мне 34 года, рост-181,вес-80,основная работа связана с ношением бронежилета с постоянными посадками и выходами из автомобиля, курю с 18 лет,общее состояние здоровья хорошее,Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний не было,травм опорно двигательного аппарата не было. Впервые беспокоит данная проблема.Подскользнулся и сьехал с лестницы в Марте месяце ,левая нога была согнута в колене,правая- прямая,в конце пути пятка оказалась на асфальте а тело на последней ступени ,нагрузка пришлась на выпрямленную правую ногу коленом вверх . Сделал рентген снимки правого колена,трещин и переломов нет,болевые ощущения в мышцах исчезли через 2 недели,колено не болело и не беспокоило за исключением редких пощелкиваний. Спустя 2 месяца пощелкивания не прекратились и стали постоянными,сделал УЗИ -повреждений не обнаружили,еще спустя 2 месяца решил полностью разобраться в причинах щелчков,направили на МРТ-Заключение:-МР-признаки повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 степени(по Stoller)правого коленного сустава.Синовит.Умеренно выраженные дистрофические изменения латерального мениска и переднего рога медиального мениска-. Колено не болит,незначительные ноющие ощущения и признаки жжения(не всегда)с внутренней стороны колена где соединение сустава, постоянные щелчки в суставе(когда полностью выпрямляешь ногу при ходьбе,полностью не выпрямлять-не щелкает) .При ходьбе а так-же вовремя спуска и подьема по лестнице-дискомфорт в суставе без болезненных ощущений.При нахождении долго в сидячем положении сустав как-бы застаивается ,появляются незначительные ноющие боли с признаками жжения и дискомфорт в суставе с внутренней боковой стороны на соединении, когда встаешь и начинаешь движение,после прохождения небольшого расстояния(50 метров к примеру)симбтомы проподают постепенно.Мне сказал врач травматолог-Хочешь делай операцию,хочешь нет(ему видно все равно,колено-то не его).Дали на принятия решения 2 недели. Проконсультируйте пожалуйста , действительно в моем случае нужна операция или нет?
Снимки МРТ с заключением прилагаю
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте. По описанию проблемы сложно сделать выводы о конкретной причине проблем. На тех срезах томограмм, которые вы предоставили тоже проблем особых не видно. Вы можете уточнить где болит колено?

Здравствуйте Кирилл Александрович,на снимке отметил область болевых ощущений в колене.
С уважением,Анатолий Евгеньевич.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

В указанной вами области есть некоторые изменения, которые можно интерпретировать по разному - как застарелое паракапсулярное повреждение внутреннего мениска уже с кистозной перестройкой , так и просто изменение капсулы сустава. Тактика лечения зависит от причины болей. Нужно больше срезов.

Здравствуйте,срезы это снимки?Если да,то все что есть поместил в самом 1 сообщении.
С уважением,Анатолий Евгеньевич.

Предлагают провести операцию на мениск на следующей неделе.В нашем городе нет возможности провести эндоскопическую операцию,поэтому делают классику.
Скажите,в моем случае операция оптимальное решение или нет и какой прогноз
на полное выздоровление (как до травмы)после операции?
С уважением,Анатолий Евгеньевич.

Здравствуйте.
Артроскопическая менискэктомия предпочтительнее не только потому, что косметический результат лучше, но и операция переносится легче, а самое главное - при грамотном ее проведении последствий гораздо меньше, вероятность хорошего результата выше и восстановление обычно занимает гораздо меньше времени...

Здравствуйте.
Cкажите какой процент вероятности хорошего результата после "классики"в моем случае,если операцию будет делать к примеру лучший специалист в городе.
С уважением,Анатолий Евгеньевич.

Переживаю не шуточно по этому поводу,опорно-двигательный аппарат все-таки.
С уважением,Анатолий Евгеньевич.

Здравствуйте.
Cкажите какой процент вероятности хорошего результата после "классики"в моем случае,если операцию будет делать к примеру лучший специалист в городе.
С уважением,Анатолий Евгеньевич.

Медицина вообще мало предсказуема. Если я в один день сделаю 5 однотипных операций, это не значит, что все они будут проходить одинаково. И все пациенты будут восстанавливаться по разному. Как можно предсказать что-то о виртуальном человеке и виртуальном докторе? Статистика же не может применяться к конкретному лицу... Все-таки в наше время делать операции на менисках открытым способом - это моветон. Тем более, что данных за то, что у вас поврежден мениск, и боли в суставе связаны с этим, на мой взгляд пока недостаточно...

Здравствуйте.
Артроскопическая менискэктомия предпочтительнее не только потому, что косметический результат лучше, но и операция переносится легче, а самое главное - при грамотном ее проведении последствий гораздо меньше, вероятность хорошего результата выше и восстановление обычно занимает гораздо меньше времени...

Да и ревизия сустава гораздо более полноценная.

Медицина вообще мало предсказуема. Если я в один день сделаю 5 однотипных операций, это не значит, что все они будут проходить одинаково. И все пациенты будут восстанавливаться по разному. Как можно предсказать что-то о виртуальном человеке и виртуальном докторе? Статистика же не может применяться к конкретному лицу... Все-таки в наше время делать операции на менисках открытым способом - это моветон. Тем более, что данных за то, что у вас поврежден мениск, и боли в суставе связаны с этим, на мой взгляд пока недостаточно...
Здравствуйте,я в глубоком замешательстве,вопрос встал из области что делать и как быть.Помогите пожалуйста советом.

Поверьте, мы тоже в некоторой нерешительности, поэтому ведем себя очень мягко. Однако, открытые операции на суставах (кроме некоторых, как например замена сустава) - часть истории.

Да,конечно этот метод устарел с введением новых технологии ,но мне нужно знать в какой минимальный срок после такой операции я смогу встать в строй с учетом лучших лекарственных препаратов и физ-их процедур.
С уважением,Анатолий Евгеньевичь.

Поверьте, мы тоже в некоторой нерешительности, поэтому ведем себя очень мягко. Однако, открытые операции на суставах (кроме некоторых, как например замена сустава) - часть истории.
Да,конечно этот метод устарел с введением новых технологии ,но мне нужно знать в какой минимальный срок после такой операции я смогу встать в строй с учетом лучших лекарственных препаратов и физ-их процедур.
С уважением,Анатолий Евгеньевичь.

встать в строй

1. О каком методе Вы все же хотите узнать? Артроскопия или открыто?
2. Кем Вы работаете, т.е. куда в строй Вы стремитесь?

1. О каком методе Вы все же хотите узнать? Артроскопия или открыто?
2. Кем Вы работаете, т.е. куда в строй Вы стремитесь?

1.Открытая операция.
2.В первую очередь интересует:-сколько времени потребуется для восстановления сустава после такой проведенной операции что-бы сустав смог нормально функционировать.

сколько времени потребуется для восстановления сустава после такой проведенной операции что-бы сустав смог нормально функционировать.
Встать в ст рой - понятие растяжимое. Для кого-то это сесть в кресло майбаха, а для кого-то - отмотать 90 минут по футбольному полю. В целом открытое оперативное вмешательство при такой МРТ картинке, как у вас, я бы не рассматривал в принципе. Даже если вам недоступна артроскопия, лучше не заниматься почти-что варварством. Я готов понять, когда артротомию (открытую операцию) делают при невозможности артроскопии по поводу массивных разрывов мениска с неустранимыми блоками. Но когда жалобы относительно неярки, как у вас, и, тем более, при подозрении на патологию задних рогов менисков, то открытую операцию считаю абсолютно ненужной.

Встать в ст рой - понятие растяжимое. Для кого-то это сесть в кресло майбаха, а для кого-то - отмотать 90 минут по футбольному полю. В целом открытое оперативное вмешательство при такой МРТ картинке, как у вас, я бы не рассматривал в принципе. Даже если вам недоступна артроскопия, лучше не заниматься почти-что варварством. Я готов понять, когда артротомию (открытую операцию) делают при невозможности артроскопии по поводу массивных разрывов мениска с неустранимыми блоками. Но когда жалобы относительно неярки, как у вас, и, тем более, при подозрении на патологию задних рогов менисков, то открытую операцию считаю абсолютно ненужной.
Если я вас правильно понял то, мне следует провести артроскопию без оперативного вмешательства в моем случае(чистое обследование)или-же делать все сразу на основании снимков МРТ и гентгенографии?
И сколько уйдет времени(календарное исчисление) на восстановление сустава.
C уважением,Анатолий Евгеньевич.

Если я вас правильно понял то, мне следует провести артроскопию без оперативного вмешательства в моем случае(чистое обследование)или-же делать все сразу на основании снимков МРТ и гентгенографии?
Я затрудняюсь заочно определиться с целесообразностью артроскопии. Сама по себе артроскопия в принципе не должна выполняться с исследовательской целью. Уверенно пока могу лишь говорить о том, что открытая операция в вашем случае точно не целесообразна.


И сколько уйдет времени(календарное исчисление) на восстановление сустава.
C уважением,Анатолий Евгеньевич.
От одного дня до нескольких недель.

Самое интересное в этом то-что уже месяц мне никто не может сказать-нужна мне операция или нет,но ответ на второй мучающий меня вопрос нашел: -ненужность
артротомии в данном случае,а вот где найти ответ на целесообразность артроскопии?

Только на очном приеме, к сожалению.
Возможно стоит обратиться к тому кто владеет артроскопией.

Только на очном приеме, к сожалению.
Возможно стоит обратиться к тому кто владеет артроскопией.
Спасибо,последую вашему совету.
С уважением,Анатолий Евгеньевич.