Просмотр полной версии : сТ4 - норма, ТТГ - повышен

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться: что со мной происходит.
Сентябрь 2006.ТТГ-3,55 (норма0,23-3,4), Т4св-15,04 (норма 11,5-22,7), АТкТГ- 7,6 (норма до 100). Сцинтиграфия щитовидной железы: положение ЩЖ обычное. Правая доля увеличена в размере. Отмечается функциональная асимметрия долей ЩЖ (правая 75%, левая 25% от суммарной активности). В обеих долях ЩЖ определяются множественные афункциональные "холодные" очаги сливного характера. Заключение: множественные афункциональные очаги обеих долей ЩЖ.
Октябрь 2007 показатели: ТТГ-8,5 (норма 0,47-4,64), Т4св-11,86(норма 9,14-23,81), антитела к тиреоидной пероксидазе > 1000,0 (норма 0-12).
УЗИ: расположена обычно. Левая: 2,0х1,6х4,0 V-7,2см.куб. ПРавая: 2,0х2,4х4,6 V-11,4см.куб. Перешеек 0,4см. Контуры ровные, капсула уплотнена. Структура повышенной эхогенности, неоднородная (дальше неразборчиво) Диагноз: хронический аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз. Назначили L-тироксин 50.
Январь 2008. ТТГ-6,14 (0,47-4,64), Т4св-17,43 (9,14-23,81).
Март 2008.ТТГ-3,58(0,47-4,64), Т4св-17,16(9,1-23,81).
Июнь 2008.ТТГ-2,07(0,35-4,94).(В это время я лежала в больнице по поводу СД2типа).
Ноябрь 2009 ТТГ-4,5 Назначили L-тироксин 75.
Май 2009.ТТГ-5,69 (0,47-4,64), Т4св-15,91(9,14-23,81).
Сентябрь 2009.ТТГ-4,66(0,4-4), Т4св-15,43(9,00-19,05).
УЗИ: расположение обычное. Форма деформирована. Перешеек 0,25см. ПРавая доля: 4,2х2,2х1,9. Объём 8,9 см.куб. Левая доля: 3,9х1,7х1,5. Объём 5,1 см.куб. Контуры неровные. Капсула не изменена. Эхогенность понижена. Структура неоднородная, с участками повышенной и пониженной эхогенности. Заключение: эхопризнаки выраженных диффузных изменений структуры щитовидной железы по типу хрон.тиреоидита.
Скажите, пожалуйста, почему у меня никак не нормализуется показатель ТТГ? Доза-то L-тироксина повышается.

У Вас имеет место субклинический гипотиреоз (повышенный ТТГ при нормальных Т4, Т3). Достаточно смотреть только ТТГ.
Напишите подробнее свой возраст, вес, что беспокоит, какие препараты принимаете, какие сопутствующие заболевания (что с СД)?
Как принимаете тироксин? и какая сейчас доза?

Рост 169. Вес 104. Возраст 37 лет. Принимаю утром 75 L-тироксина, за 30-40 мин до завтрака, запивая водой.
Имеются заболевания: сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма (стадия ремиссии), ЖКБ, фиброзно-кистозная мастопатия, недавно выявили (путём диагностического выскабливания) гиперплазию эндометрия.
Для лечения СД принимаю Диабетон МВ утром 1 табл (после 30-40минутного перерыва от L-тироксина), метформин (Формин-плива) 850 по 1 таб 2 раза в день. Сахар по утрам в районе 8-9. В середине дня и вечером снижается до нормальных показателей.
Для лечения гиперплазии эндометрия назначили Жанин. Я пока его не принимала, т.к. не наступил срок начала приёма. Принимать, конечно, буду, но боюсь побочных эффектов, которые часто распространены (прибавка веса (при моём-то весе!), снижение чувствительности тканей к инсулину. Т.е. повышение сахара).

Анализ в сентябре Вы сдавали принимая 75мкг тироксина?
Учитывая вашу массу тела рассчетная доза тироксина может быть порядка 150-175мкг/сут. Поэтому в настоящее время принимаемая доза просто не достаточна. Надо увеличить до 100мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Когда Вы последний раз смотрели гликированный гемоглобин?
У Вас есть ожирение (ИМТ 36), поэтому одной из основных задач должно быть снижение массы тела.

Да, в настоящее время я принимаю 75 мкг L-тироксина. С завтрашнего дня начну принимать 100мкг.
Гликированный гемоглобин смотрела последний раз год назад. Был 6,0% (норма 4,0-6,2%).
Конечно, с ожирением нужно бороться. Мне это даётся очень тяжело. Были периоды, когда я худела и на 15, и на 33 кг (лет 7-8 назад с 116 до 83). Но вес постепенно возвращался. Сейчас передо мной стоит такая задача особенно остро. С июля 2009 сижу на диете, в день потребляю 1300-1600 ккал. Стараюсь ограничить легкоусвояемые углеводы и жиры. Немного увеличила физическую нагрузку. Есть небольшие результаты: вес снизился с 111 до 104. НО боюсь, что с началом приёма Жанина, мои показатели опять увеличатся...

Вы мне больше ничего не ответите?

Да, в настоящее время я принимаю 75 мкг L-тироксина. С завтрашнего дня начну принимать 100мкг.
Гликированный гемоглобин смотрела последний раз год назад. Был 6,0% (норма 4,0-6,2%).
Конечно, с ожирением нужно бороться. Мне это даётся очень тяжело. Были периоды, когда я худела и на 15, и на 33 кг (лет 7-8 назад с 116 до 83). Но вес постепенно возвращался. Сейчас передо мной стоит такая задача особенно остро. С июля 2009 сижу на диете, в день потребляю 1300-1600 ккал. Стараюсь ограничить легкоусвояемые углеводы и жиры. Немного увеличила физическую нагрузку. Есть небольшие результаты: вес снизился с 111 до 104. НО боюсь, что с началом приёма Жанина, мои показатели опять увеличатся...

Гликированный в прошлом году был хороший, то есть СД был компенсирован. Проверять гликир. гемоглобин надо1 раз в 3 месяца. И для того что бы представлять что сейчас у Вас с компенсацией хотелось бы его видеть.
Зря Вы говорите, что результат по снижению веса небольшой-7 кг за 3 месяца это очень хорошо. Но надо стараться и дальше. Оптимальное снижение массы тела это 2 кг в месяц. На фоне начала приема Жанин может потребоваться чуть более тщательный контроль.
Почитайте эту тему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
может быть она вам чем-нибудь поможет.
Кроме этого при СД обязательный ежегодный контроль по поводу наличия осложнений:осмотр окулиста, исследование мочи на микроальбумин.