Просмотр полной версии : мононуклеары в ОАК

Здравствуйте! Не могли бы вы прокомментировать анализ крови девочки 5 лет. Неделю назад у неё заболело горло и появился насморк, горло за 2 дня прошло, нос стало закладывать надолго (у неё сильно увеличенные аденоиды, так что это обычно для неё). На 6й день поднялась температура 38, на след. день 39, сбивалась парацетамолом легко, ребёнок достаточно бодр для такой температуры, но я всё же на всякий случай решила сдать ОАК (во-первых, волновалась, что темп. поднялась через неделю после начала болезни - 2 года назад у ребёнка так начиналась пневмония, во-вторых, подозревала, что вызванный врач захочет немедленно прописать антибиотики). На момент взятия анализа сегодня из жалоб - насморк и к вечеру температура 38.5, но общее состояние нормальное. Я бы думала, что просто на насморк ещё одно ОРВИ наложилось, но волнуют результаты анализа крови:
гемоглобин 139
эритроциты 4.76
цветовой показатель 0.88
лейкоциты 7.2

палочкоядерные 2
сегментоядерные 30

эозинофилы 1
лимфоциты 64
из них 14% - мононуклеары
моноциты 3
соэ 10

Смущают мононуклеары - до этого никогда их не было. У врача в поликлинике, кажется, мало смысла спрашивать об этом - дяденька, приходивший к нам на вызов, расхваливал оциллококцинум (называя его противовирусным), капли Князь серебряный и рассказывал, как чудесно протаргол разъедает аденоидную ткань...

Вопросы:
1. Может ли это быть обычным ОРВИ ?

2. Может ли к нам иметь отношение диагноз 'мононуклеоз' и стоит ли об этом беспокоиться и сдавать дополнительные анализы? Или обязательно должно быть слово "атипичные" и что-то ещё, чтобы начать думать о мононуклеозе?

И если это может быть мононуклеозом (видимо, в лёгкой форме), то тогда вопрос 3: Можно ли после нормализации состояния ходить в дет. сад? Можно ли через месяц ехать на Мёртвое море (мы собирались)? Или после него нужно особенно усиленно беречься от всех инфекций какое-то время?

1. Может ли это быть обычным ОРВИ ?
Всяко бывает, но в данном случае - вряд ли.

2. Может ли к нам иметь отношение диагноз 'мононуклеоз' и стоит ли об этом беспокоиться и сдавать дополнительные анализы?
Конечно.

Или обязательно должно быть слово "атипичные" и что-то ещё, чтобы начать думать о мононуклеозе?
Вовсе нет. Обычно "неатипичные" мононуклеары просто не указываются, т.к. под нормальными мононуклеарами подразумеваются, к примеру, лимфоциты, они идут отдельной графой. Слово "атипичные", полагаю, не пишется в бланках анализов из-за экономии площади.

И если это может быть мононуклеозом (видимо, в лёгкой форме), то тогда вопрос 3: Можно ли после нормализации состояния ходить в дет. сад? Можно ли через месяц ехать на Мёртвое море (мы собирались)? Или после него нужно особенно усиленно беречься от всех инфекций какое-то время?
По всем пунктам ответ один: обратитесь в инфекционную больницу, и побыстрее. Всё будет зависеть от окончательного диагноза, который может поставить только специалист при очном обращении, он же определит дальнейшую тактику и даст рекомендаци. В любом случае, раньше ляжете - раньше выйдете.
Удачи.

По всем пунктам ответ один: обратитесь в инфекционную больницу, и побыстрее. Всё будет зависеть от окончательного диагноза, который может поставить только специалист при очном обращении, он же определит дальнейшую тактику и даст рекомендаци. В любом случае, раньше ляжете - раньше выйдете.

НИКАКОЙ необходимости в стационаре НЕТ.
Даже если заподозрить,что речь идет об ИМН,то для верификации всего-то нужно сделать серологию,для чего ВОВСЕ не нужен стационар.

раньше ляжете - раньше выйдете
У Вас нет показаний к стационарному лечению
Most affected individuals can be evaluated and treated as outpatients. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Можно ли после нормализации состояния ходить в дет. сад? Можно.
Можно ли через месяц ехать на Мёртвое море Можно

1. Может ли это быть обычным ОРВИ ?
Может.

2. Может ли к нам иметь отношение диагноз 'мононуклеоз' и стоит ли об этом беспокоиться и сдавать дополнительные анализы? Или обязательно должно быть слово "атипичные" и что-то ещё, чтобы начать думать о мононуклеозе?
Может. Но тактику лечения это никак не повлияет.

3: Можно ли после нормализации состояния ходить в дет. сад? Можно ли через месяц ехать на Мёртвое море (мы собирались)? Или после него нужно особенно усиленно беречься от всех инфекций какое-то время?
Можно и то и другое. При неосложненном течении мононуклеоза нет повода ни для каких особых мероприятий.

Большое спасибо за ответы! А тогда правильно я понимаю, что если не будет никаких необычных особенностей при болезни, то не стоит больше делать ни общий анализ крови, ни искать антитела (серология - это оно?)? Т.е. это будет иметь исключительно академический интерес, и станет лишним продырявливанием ребенка, независимо от того ОРВИ это или мононуклеоз?

Вы совершенно правильно все поняли.

Правильно понимаете.

НИКАКОЙ необходимости в стационаре НЕТ.
Даже если заподозрить,что речь идет об ИМН,то для верификации всего-то нужно сделать серологию,для чего ВОВСЕ не нужен стационар.
Когда я посоветовал обратиться в стационар, то я вовсе не утверждал, что там нужно залечь на две недели. В стационарах, как правило, работают спецы, которые могут объективно степень тяжести состояния (у нас же имеются лишь анализ и слова матери), также там есть необходимое обороудование для более глубокого обследования. Если специалист поставит лёгкую степень, тогда да, госпитализация не показана.
Кроме того, был задан вопрос про поездку на Мёртвое море. Лучше отправляться, когда ОРВИ-подобные симптомы сойдут на нет. Не хочу пугать, но в связи с всеобщей настороженностью по поводу свиного гриппа с подобными симптомами можно застрять на пару дней или больше в Бен-Гурионе, пока диагноз не будет полностью отклонён.

Когда я посоветовал обратиться в стационар, то я вовсе не утверждал, что там нужно залечь на две недели.
ВООБЩЕ не нужно "залегать",ни на какой срок.
В стационарах, как правило, работают спецы, которые могут объективно степень тяжести состояния
Тяжесть состояния способен оценить ЛЮБОЙ адекватный терапевт/семейный врач,на основании осмотра и оценки лабораторных анализов.
там есть необходимое обороудование для более глубокого обследования.
Все,обследование,выполняется АМБУЛАТОРНО.
в связи с всеобщей настороженностью по поводу свиного гриппа с подобными симптомами можно застрять на пару дней или больше в Бен-Гурионе,
Кто Вам сказал,что в Бен Гурионе кого-то держат в карантине,или лечат?
Пришли сюда-учитесь.Как минимум ссылку из сообщения доктора Угарова прочтите.

ВООБЩЕ не нужно "залегать",ни на какой срок.
При среднетяжёлых и тяжёлых формах часто прибегают к госпитализации.

Тяжесть состояния способен оценить ЛЮБОЙ адекватный терапевт/семейный врач,на основании осмотра и оценки лабораторных анализов.
Анализы были, осмотра - нет.

Все,обследование,выполняется АМБУЛАТОРНО.
Это не говорит о том, что его нельзя провести в условиях стационара.


Кто Вам сказал,что в Бен Гурионе кого-то держат в карантине,или лечат?
Естественно, что не в помещении аэровокзала это будет происходить, скорее всего, в больничку положат. Сведения "оттуда", пока на уровне слухов.

Пришли сюда-учитесь.Стараюсь, в меру возможностей.

Как минимум ссылку из сообщения доктора Угарова прочтите.
Прочитал. Там указано про одно из осложнений:
"Splenic rupture is an acute abdominal emergency that usually requires surgical intervention."
А ведь это не единственное осложнение из числа возможных.