Просмотр полной версии : ОСТИАЛЬНЫЙ КЛАПАН

Прошу прокомментировать обследование и посоветовать ,что мне делать.

Ультразвуковое дуплексное сканирование
Женщина,47 лет
Справа
Вены голени- проходимы,сжимаемы,стенки утолщены.
малая подкожная вена- проходима,сжимаема.
подколенная вена- проходима,с признаками адекватной реканализации до 90%,стенки утолщены.
Глубокая бедренная вена- проходима,сжимаема.
Большая подкожная вена-проходима,сжимаема.
Остиальный клапан-не состоятелен.

ОПВ,НАР.ПВ проходимы.
НПВ проходима.
Фрагмантарно лоцирован "кава-фильтр",проходим.

Слева
Вены голени- проходимы,сжимаемы
малая подкожная вена- проходима,сжимаема.
подколенная вена- проходима,сжимаема
Глубокая бедренная вена- проходима,сжимаема.
Большая подкожная вена-проходима,сжимаема,варикозно изменена
Остиальный клапан-отн.не состоятелен.


Заключение: Эхо-признаки ПТБ правой н/конечности.
Состояние после имплантации "кава-фильтра"
Острого тромбоза на момент осмотра нет.
02.10.2009

Перенесла в 09.05г флеботрамбоз правой н/конечности,осложненный рецидивирующей ТЭЛА,инфарктной правосторонней пневмонией,ДН 2 степени.

Состояние остиальных клапанов отнюдь не самое важное в Вашей болезни.
При варикозной болезни или вторичном варикозе на фоне перенесенного тромбоза глубоких вен, да еще с рецидивирующей ТЭЛА и постоянным кава-фильтром, тактика может быть диаметрально противоположна.
Вы имеете возможность получить квалифицированную очную консультацию. Может, Вы обращались к врачу, но Вам что-то неясно? Опишите обстоятельства тромбоза, историю болезни, покажите имеющиеся результаты обследования, рекомендации врачей, опишите выполняемые лечебные мероприятия, что именно Вас беспокоит, если есть варикозные вены - покажите фото и, наконец, конкретизируйте вопрос.

В июне 2005 г диагностирована множественная миелома Бенс-Джонса лямбда,1а стадия. Тромбоз возник во время начала курса химиотерапии по прогр.VAD./дексаметазон 40 мг,доксорубицин 20мг,винкристин 0.5 мг, далее дексаметазон по 40 мг ежедневно по 4 дня с перерывом 3 дня.
сент 2005 дуплексное сканирование глуб.вен
В прав.бедр. венепролонгированный пристеночный тромб,стенозирующий просвет вены на 90%,медиальная вена бедра стенозированна тромбом на 90%.Латеральная оклюзирована,большая подкожная вена справа проходима.
Глубокие вены слева проходимы,функции клапанного аппарата сохранены.
Правая подколен. вена окклюзирована тромбом.Глубокие вены прав.голени частично проходимы.
Левая подколенная вена и глуб.вены лев.голени проходимы.
После диагностики флеботрамбоза проводилась геперинотерапия в течении 5 мес. Капельно,круглосуточно. Далее варфарин по 1 таб. на ночь ежедневно.
Материал: Кровь с цитратом натрия
Дата забора биоматериала: 01.10.2009г.
Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Протромбин 77.00 70-140 -(o--)- %
МНО 1.15 0.81-1.25 -(--o)- .

Варикоза видимого нет. Беспокоят боли в ногах,судороги,отеки прав.ноги.
У флеболога в пол-ке была,он весело посмеялся и сказал:"А что вы хотите после такого? Ходите и радуйтесь. У других еще хуже!" Варфарин велел продолжать.
Вопрос в том,надо что нибудь менять? Компрессионный трикотаж носить,как подобрать? Не обращать внимания на состояние остиальных клапанов?

Пока не вижу оснований акцентировать внимание на данных УЗИ. Компрессионный трикотаж - обязательно, скорее всего - 2 компрессионный класс. Про особенности выбора и подбора спрашиваем поиск по форуму.
При назначении варфарина Вам должны были быть разъяснены задачи лечения и способ его контроля. Прием контролируется по МНО, целевой интервал устанавливает лечащий врач. Советую обсудить этот вопрос не только с флебологом, но и с гематологом.
Учитывая наличие постоянного кава-фильтра, такое пренебрежительное отношение к антикоагулянтной терапии может быть опасно для Вашей жизни.

Спасибо,Евгений Аркадьевич! Последую вашим рекомендациям!