Просмотр полной версии : ТТГ 4,4 при планировании беременности

Добрый день! Мне 29 лет, рост 172, вес 53-54 кг, планирую первую беременность в течение 5 месяцев. Менс. с 13 лет, цикл нерегулярный с самого начала - 34-85 дней (в среднем овуляции 5-6 раз в год, наличие овуляции подтверждено УЗИ, данными БТ и высоким прогестероном во 2 фазе цикла). Овуляция происходит либо на 21, либо на 45-48, либо на 65-72 день цикла, после чего происходит стойкое повышение базальной температуры и через 12-14 дней приходит менструация (длится 5-6 дней, средней обильности, слегка болезненная) Аналогичные проблемы с циклом были у мамы и сестры отца, у обеих беременности и роды происходили без проблем. Еще до планирования беременности я неоднократно сдавала анализы на гормоны щитовидки, результаты всегда были в пределах нормы, но ТТГ ближе к верхней границе - 3,22-3,55 мЕд/л. Т4 всегда в норме, антитела к ТПО в норме. Принимала Йодомарин-200 в течение полутора лет по рекомендации гинеколога. Несколько недель назад перенесла первичное заражение герпесом 1, 2 типа, соответственно, планирование беременности было приостановлено. По совету врача сдала анализы на IgG и IgM к вирусу простого герпеса и на всякий случай снова - ТТГ и Т4. Результат - обнаружены IgG и IgM к простому герпесу, ТТГ - 4,4 мЕд/л (норма 0,4-4,0), Т4 14,9 пмоль/л (норма 9,0 - 22,0). Информацию на Тиронете я прочитала, как я поняла, такой уровень ТТГ, как у меня, вне беременности требует только наблюдения, в беременность - коррекции. Но ничего не сказано про планирование беременности. Следует ли сейчас, до ее наступления, принимать тироксин? Можно ли возобновлять попытки зачатия сейчас, с таким уровнем ТТГ и с положительными IgM к герпесу (симптомы полностью прошли)? Может ли субклинический гипотиреоз быть причиной изначально нерегулярного цикла? Очень надеюсь на Ваш ответ.

Добрый день!
У Вас зафиксировано однократное увеличение ТТГ, что требует повторного контроля через 2 месяца с последующим решением вопроса о необходимости терапии тироксином.
Другой вариант, если хотите беременеть в ближайшее время, начинать терапию тироксином сейчас и вопрос о необходимости его постоянного приема решать уже после родов.

Большое спасибо! Еще один вопрос: я прочитала, что на уровень ТТГ могут влиять стрессы, физические нагрузки и недостаток сна. Дело в том, что я сдавала анализ как раз на фоне стресса и недостатка сна (в течение недели до сдачи и непосредственно в день сдачи сильно не высыпалась). Изменения в уровне гормона, вызванные этими причинами, будут отражаться в анализах тоже только через 2 месяца или сразу после устранения этих факторов? То есть имеет ли смысл повторно сдавать ТТГ не через 2 месяца, а, например, через 2 недели, предварительно выспавшись и отдохнув?

не надо преувеличивать влияние неспецифических факторов на ТТГ, он все же у нас не гормон стресса, не имеет пиков.
через 2 недели контролировать не надо, тк интерпретация анализов это не головоломка, а логические построения (те если ТТГ будет такой же то все равно нужно будет смотреть через 2мес, если будет нормальным-- то все равно нужно смотреть на 8 неделе беременности или 1 раз в год, если будет выше 10, то все равно речь идет о том же лечении и контроле)
Еще раз напишу вам на выбор 2 вариата: или контроль ТТГ через 2мес (50% что нормализуется), беременеть и контроль ТТГ на 8 неделе.
вариант 2: добавить сразу тироксин, беременеть, ТТГ через 2мес или на 8 неделе.

Спасибо, поняла. А как Вы считаете, может ли неявный гипотериоз быть причиной нерегулярных циклов в течение всего времени с момента начала менс.? Дело в том, что никаких других причин этого выявлено не было, исследований проведено множество, в итоге все списали на наследственность. Проходили и гормональную коррекцию цикла с помощью КОК, и гестагены, и витаминотерапию - самостоятельный цикл после отмены гормонов оставался таким же, как раньше. Может, дело действительно в щитовидке?

Как говорит Галина Афанасьевна Мельниченко "гарантийный талон на регулярный цикл в пеленки не вкладывали"...
выявленные у вас изменения анализов - лабораторный феномен, который стал доступен для определения в последние 20 лет, дополнительно назначают тироксин при беременности или при ее планировании, НО в небеременном состоянии во всем мире еще до конца не определились лечить ли это или нет.
у нас пол страны объясняет все "щитовидкой", поверьте на приеме бывают пациентки с ТТГ от 0 до 100, но нельзя сказать что бы они все отмечали нарушения цикла.

Уважаемые врачи, я все же пересдала ТТГ через три недели после первого анализа, результат - 2,58 (нормы - 0,4-4,0). Антитела IgM к герпесу не обнаружены. Означает ли это, что я могу забыть про анализ ТТГ до тех пор, пока не наступит беременность? И могло ли повлиять на результат то, что я сдавала анализ вечером и не натощак?

говорили о контроле через 2мес это 6 недель....
Получили нормальный результат, я бы проконтролировала ТТГ на самых ранних сроках беременности(как узнаете)+ на 8-10 неделе, в любом случае (если беременность не случится) через год.

Спасибо! Я сдала ТТГ раньше, чем Вы рекомендовали, потому что решила перед приемом тироксина еще раз проверить уровень гормона на всякий случай. Уж очень не хотелось пить "зря", а два месяца ждать - терпения не хватало :) Еще хочу спросить, правда, не знаю, по теме ли это. Знаю, что 90% пар беременеют в течение года, если через год беременность не наступает, начинают обследования. Как правило, 12 месяцев - это 12-13 циклов. В моем случае циклы в среднем в 1,5 - 2 раза длиннее, то есть 12 месяцев - это 5-8 циклов. Таким образом, могу ли я "спокойно" планировать беременность именно 12 своих циклов, а не 12 месяцев? Циклы все овуляторные, с выраженной и постоянной второй фазой, но с непредсказуемой первой.

Больше года не наступает беременность при регулярной половой жизни - повод обследоваться.
Зачем рассуждать о том, чего еще и не начали делать. Решайте проблемы по мере их возникновения.
Удачи!

Здравствуйте! Тест на беременность показал положительный результат, до задержки еще 2 дня. Мне уже сдавать ТТГ или дождаться задержки и УЗИ для подтверждения?

Можно подождать неделю-другую. Удачи!

К сожалению, вместо ожидаемой задержки пришли очень обильные месячные... Подозреваю срыв на очень раннем сроке, но понимаю, что тут можно только гадать.

не огорчайтесь
В планах у нас плановый контроль ТТГ, св Т4 в январе

Здравствуйте! 16 февраля сдала ТТГ - 2,61 (в январе сдать не получилось). Т4 пока не сдавала, это нужно делать, учитывая, что ТТГ в норме?

ТТГ нормальный.
св Т4 сейчас действительно не важен
Плановый контроль ТТГ через год, + на самых ранних сроках беременности+ на 8-10 неделе беременности.

Добрый день! На вчерашний день ХГЧ в крови - 638, что соответствует 2,5 эмбриональным неделям. Завтра хочу сдать ХГЧ еще раз, чтобы убедиться, что беременность нормально развивается (он же должен удваиваться каждые 48 часов?). Как Вы порекомендуете, сдать заодно и ТТГ сразу или еще рано?

сдайте ТТГ, пусть будет.

Сдала вчера - ТТГ 2,33, ХГЧ - 971 мЕд/мл. Нормальны ли такие показатели?

ТТГ приличный.
есть смысл добавить калия йодид (йодомарин или йодбаланс) 200мкг и контроль ТТГ, св Т4 на 8 неделе беременности.

Спасибо! Калия йодид пью с тех пор, как узнала про беременность.

Здравствуйте! Прошлая беременность замерла в 6-7 недель (цитогенетика показала, что было хромосомное нарушение у эмбриона). Сейчас я беременна снова, 9 недель, развивается нормально. Сдала ТТГ и Т4 - результат ТТГ 5,3, Т4 - 17,4 (9.0 - 22.0). Кроме того, понижен гемаглобин - 11.1 (11.7 - 15.5) и гематокрит - 32,8 (35,0 - 45,0). Если я правильно поняла информацию на Тиронете, мне показан прием тироксина в течение беременности. Насколько срочно нужно начать его принимать? Сейчас я пью витамину Витрум пренатал форте и фолиевую кислоту, а также дюфастон. Если я обращусь к врачу после новогодних каникул, не будет ли поздно? Спасибо заранее.

Анализ подтверждает необходимости в тироксине, желательно начало лечения не откладывать.
Можно рассматривать прием Эутирокс (Л тироксин) в дозе 75мкг, утром натощак. Йодомарин продолжить
КОнтроль св Т4 строго натощак через 2 недели после начала лечения.

Многие врачи работают и в новогодние праздники.

Спасибо большое! В ближайшее время обращусь к врачу. А натощак - это сколько часов после последнего приема пищи? Дело в том, что у меня токсикоз обостряется ночью, и я 2-3 раза за ночь встаю, чтобы съесть что-нибудь, т.к. только это помогает от тошноты...

Хотя бы часов 6-8. Если не сможете 6 - то хотя бы 4 ч.
Про Т4 "Строго натощак" имелось в виду до приема таблетки.

Уважаемые врачи, а можно как-то понять, как конкретно может повлиять субклинический гипотериоз на развитие ребенка в моем случае? Получается, что я начала пить эутирокс в 9 недель, при повышенном ТТГ и нормальном свободном Т4. В течение года до беременности ТТГ был в норме. Я прочитала, что есть прямая корреляция между уровнем тиреоидных гормонов матери при беременности и интеллектом ребенка. Можно где-то прочитать, какой суммарный процент дисперсии по интеллекту объясняется этой причиной? Или какой средний коэффициент корреляции?

Сумарного коэффициента дисперсии или среднего коэффициента корреляции нет - потому как мозги господь ( или гены ) дают разные и родители тоже после рождения свой вклад вносят .

Мир прост и незамысловат - без дисперсии . Дети наши и других не родим . Для снижения риска снижения показтелей интеллектуального и моторного развития предложено выявлять гипотироз на 8-12 неделе и коректировать его.

А дисперсию жизнь покажет , и не мудрствуйте больше положенного .

Больше года не наступает беременность при регулярной половой жизни - повод обследоваться.
Зачем рассуждать о том, чего еще и не начали делать. Решайте проблемы по мере их возникновения.
!
Однажды совет уже был дан

Добрый вечер! По совету гинеколога пересдала ТТГ в другой лаборатории. Получила 2,04! Перед сдачей 4 дня принимала эутирокс. Сдавала во 2-й половине дня (до этого ранним утром). Первая лаборатория Инвитро, вторая - Дитрикс. Я в замешательстве, что теперь делать? Пересдать в 3-м месте? Пить ли пока эутирокс?

А зачем Вы последовали совету гинеколога ? В чем было величие идеи ?
неужеди весь мир не допер бы до идеи пересдать в другой лаборатории ?
Конечно , выам удалось внести еще ноу- хау , как найти повод не делать нужного и повдносваться всласть - начать поулчат эутирокс, получать его незнаичтельное время и затем сдать ТТГ - поздравляю , умно .. А если в третий раз в третьей лабораитории?

Открываю жуткую тайну беременности - она длится всего 9ме и в превом триместре у ребенка нет своей желеы щитовидной , но КАЖДАЯ его клеточка требует тироидных горомнов . Поэтому иделаьный профиль тироидных горомнов мамы в это время - верхненормальный Т4 и низконормальный или подавленный ТТГ , такие параметры корелируют с оптимальными показателями развития в возрасте до 3-х- 7-ми лет .

Поскольку у плда нельзя взять информированное согласние -устроит ли его некоторое сижение моторной функции ( будет хуже бегать или прызать ), некотое запоздалое развитие речи или более низкий IQ, маму информируют о том , какой смысл имело опрдление ТТГ и св Т4 , расказывают , что ТТГ отражает всю ситуацию за последние 2-6 недель ( условно г7оорвя , первый ТТГ - за свои 6 недель , вторй- за вторые , из который Вы уже получали заметительную терапию в течение 4-х дней ) и далее ставят в изветсноть , что по ЭТИЧЕСКИМ соображениям сложно провести работу , в кототой по жребитю половину матерей оставят с высоким ТТГ без коррекции , а второй пловине дадут ( боюсь , что матери как-то могут воспротивиться ) Но в приниципе Вы правы- береемнность - оптимальное время для постоянных терзаний и перепроверок , а больше или меньше IQ -какое это имеет значение ? Желаю удачи!

Исключить ошибку лаборатории. Она сказала, что при беременности редко так бывает, лучше перепроверить.

И как узнали , в какой лаборатории ошиблись ? А почему 7 % - это редко ?
А почему в рекомендациях не написали - сдавать крови во всех лабораторях , пока не придет удовлетворяющий гинеколога результат ? Букв жалко было ?

Спасибо! Вывод мне ясен - эутирокс продолжать. Больше не сомневаюсь.

Здравствуйте! Сегодня, после 17 дней приема Эутирокса-75, сдала Т4. Результат - 18,5 (норма 9-22). Нужно ли менять дозировку?

Хорошо - если это не ПОСЛЕ принятой в этот день таблетки

Сдавала до приема таблетки. Спасибо!

Добрый вечер! Сейчас 15 недель беременности, принимаю Эутирокс-75 с начала января. Сдала анализы, как было назначено, 4 февраля. Результаты - ТТГ 1,1 uIU/ml (0,35-5,5), Т4 свободный 1,33 Ug/dl (0,89-1,76). Это до приема таблетки. Сдавала в женской консультации, там нормы не такие, как в лаборатории Инвитро, где обычно сдаю. Оцените, пожалуйста результаты. Заранее спасибо.

Здравствуйте.
Получены целевые значения ТТГ, коррекции дозы не требуется.
Продолжайте 75мкг + калия йодид, контроль ТТГ, св Т4 через 5-6 недель.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Получила повторные анализы, сдавала в 20-21 неделю, сейчас 22 недели - ТТГ 0,38 (0,35-5,5), Т4 свободный - 1,29 (0,89-1,76), еще в ЖК случайно поставили галочку в бланке напротив Т4 общего, пишу, раз уж проверили - 12,25 (4,87-11,72). Нормальны ли результаты? Еще хочу уточнить - принимать ли мне йодомарин дополнительно, если он уже есть в составе витаминов для беременных, которые я и так принимаю - 150 мг? И пора ли мне и нужно ли сдавать глюкозотолерантный тест?

ОБЩИЙ Т4 НЕ НАДО ОПРЕДЕЛЯТЬ ПРИ беременности, он заведомо выше внебеременного
Йодомарина витаминного хватит и вообще все хорошо

Здравствуйте! В 33 недели беременности результат ТТГ - 0,4 (0,35-5,5), Т4 свободный - 1,19 ( 0,89-1,76). Сейчас 35 недель. Можно ли отменить L-тироксин сразу после родов? Когда теперь в следующий раз сдавать ТТГ и Т4? Спасибо.

Можно отменить после родов, с обязательным контролем ТТГ и свТ4 через 2 месяца.

Еще вопрос, извините, если глупый. Когда ТТГ у меня был высоконормальным или даже выше нормы, Т4 всегда тоже был в верхних пределах. Сейчас же, когда я пью в беременность L-тироксин, ТТГ существенно снизился, но снизился и Т4 по сравнению с тем, что было до беременности (уже несколько измерений это показали). Почему так происходит?

Потому что беременность.
Во время беременности увеличивается количество тироксин-связывающего белка, что приводит к уменьшению количества свободного Т4, а повышает общий Т4. Это норма.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я родила дочку 3 месяца и 3 недели назад, отменила эутирокс сразу после родов. Пересдала ТТГ и Т4 сегодня - ТТГ 1,65 (0,4-4,0), Т4 свободный - 14,3 (9,0-22,0). Большое спасибо вам за помощь во время моей беременности!

ПОЗДРАВЛЯЕМ!!!!! :ba:

здравствуйте, уважаемые доктора! После моих родов прошло 2 года 8 месяцев, до сих пор кормлю. Сдаю ТТГ раз в год, он в норме. Последний раз попала на прием к новому эндокринологу, сдала ТТГ (3,74), Т4 (12), Т3 и антитела, а также сделала узи щитовидной железы. Так как все оказалось в норме, врач рекомендовала вне беременности сдавать ТТГ и Т4 раз в 5 лет. Как будет лучше в моей ситуации, в любом случае мониторить ТТГ каждый год или достаточно раз в 5 лет?

Жестких рекомендаций нет и идея с 5-ю годами вполне приемлема =- если не будет каких-то событий .

Здравствуйте, уважаемые врачи! Только узнала о новой беременности (4 акушерские недели), нужно ли сейчас уже сдавать ТТГ и Т4? Или можно подождать до 6-8 недель? Сейчас принимаю ферретаб, йодомарин и витрум пренатал форте.

Да.Сдать

С Новым Годом, и спасибо вам большое за помощь!
Сдала вчера, результаты - ТТГ - 2,97 мЕд/л, Т4 15,4 пмоль/л, еще сдала вХГЧ общий - 249 мЕд/мл, то есть срок 4-5 акушерских недель, что соответствует моим расчетам. Нужно ли начинать Эутирокс? Не могу не отметить в этой теме - дочка, в беременность которой принимала Эутирокс-75 с 9 недель и до родов, развивается очень хорошо, с опережением.

Да, тироксин можно начинать - надеюсь, очный врач есть в природе?

Спасибо! Очно была пока только у гинеколога, она тоже посоветовала начинать Эутирокс-75. К эндокринологу запись на 11-е.

Простите за возможно глупый вопрос, я еще принимаю Ферретаб, его тоже надо пить натощак, можно ли его пить одновременно с Эутироксом?

Нет, их должны разделять 4 часа

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Принимаю эутирокс-75 в течение недели, сегодня попала очно к эндокринологу (незнакомый врач, пришла по страховке ДМС). Врач сказала, что ТТГ у меня не настолько высокий, чтобы принимать эутирокс в такой дозе, что это опасно из-за возможного тиреотоксикоза и риска выкидыша, и что принимать нужно йод (я принимаю). Я сослалась на Вас, Галина Афанасьевна, и на прошлую удачную беременность с эутироксом-75, после чего врач предложила снова сдать ТТГ и Т4, а также сделать узи щитовидной железы, а потом принимать решение. Также говорила о том, что при моей массе тела (рост 172, вес 54) доза 75 скорее всего слишком большая. и что 5 лет назад всем беременным назначали сразу большую заместительную дозу эутирокса, а сейчас тактика меняется. Как Вы считаете, мне искать другого врача или согласиться с предложенной тактикой? Честно говоря, я шла так сказать за очным подтверждением Ваших рекомендаций, в которых я безусловно уверена.

Что - то мешает врачу прочесть рекомендации по субклиническому гипотирозу и беременности ?