Просмотр полной версии : Многодневная лихорадка

У сына 37 лет, который госпитализирован в инфекционную больницу по скорой на 4-ый день заболевания ( врач поликлиники поставил диагноз "грипп" и выдал больничный) , уже более 12 дней температура фебрильная, выше 39 и часто 40. Жаропонижающие снижают до 37,5 ненадолго. Признаков микробонй инфекции нет. Из клиники - высокая температура, разбитость, отсутствие аппетита. Подташнивает. Рвота была где-то на 5-6 день, а также вчера и позавчера. Менингеальных симптомов нет. Головной боли, как таковой, нет. Жалуется, что "голова дурная какая-то". Результаты анализов без особенностей - отклонений от нормы нет. ЭКГ тоже без особенностей, такое же, что и год назад, при плановом медосмотре. Обследован ЛОР врачом, патологии, кроме искривиления носовой перегородки после детской травмы, нет. Проводится деинтоксикационное лечение (капельницы до 2-х раз в день), антибиотики. Конкретно что вводят, название забыла, какой-то американский антибиотик.. Врачи больницы диагноз поставить не смогли, а находится он там больше недели. Клещевой энцефалит тоже не подходит, лихорадочная стадия должна бы уже закончиться. Тем более, в лесу был давно, сырого молока не пил, ни коровьего, ни козьего ( козье вообще не пил). Со вчерашнего дня стал жаловаться на боли в связках под коленями. На понедельник назначены УЗИ почек и брюшной полости, посев крови на стерильность. ЭЭГ еще не делали. Внешне очень похудел, аппетит плохой, пьет много жидкости (соки натуральные). Вчера появилась надежда на улучшение: после очередной капельницы и введения жаропонижающих температура снизилась до нормы. Утром сегодня после приема парацетамола с 38,5 температура поднялась до 38,9. Сейчас звонила ему, лежит под капельницей. Диагноза еще нет.
Возможно, кто-то встречался с подобными состояниями, и сможет подсказать что делать. Очень надеюсь.
В анамнезе - ушиб головного мозга в возрасте 8 месяцев ( брат уронил), несколько сотрясений, гастрит, аппендицит. Грипп. Детские инфекции - краснуха, ветряная оспа. Оперирован по поводу мениска на коленном суставе. По роду работы ежегодно плановые медосмотры.

Доктор, для удобства общения я перенес тему.
Приведите пожалуйста данные лабораторных исследований. Исключен ли брюшной тиф? Рассматривался ли вопрос о диагностической люмбальной пункции?

Добрый день, доктор! У меня нет на руках результатов анализов. Температура утром 39,2. Хорошо, хоть ненадолго жаропонижающие дают эффект. Сегодня сыну делали УЗИ почек и органов брюшной полости. Патологии не выявлено. Сын получает ципрофлоксацин, уже на него есть побочная реакция со стороны сухожилий, болят самопроизвольно и при пальпации и ходьбе. Правильно ли нет ли, сказала сыну настоять на его отмене. Сегодня ездила в больницу на встречу с врачом, его с утра не было, сейчас поеду опять; если даст мне результаты анализов, приведу их здесь. Данных за брюшной тиф нет, пункцию не делали. Пожалуйста, если не затруднит, загляните еще раз сюда. С уважением и всего хорошего.

Ну вот, вернулась из больницы. Результыты УЗИ почек и органов брюшной полости сегодня - патологии никакой. УЗИ сердца тоже норма. Говорила с врачом. Анализы не дал, сказал, там ВООБЩЕ никаких отклонений, все в пределах нормы, нет и сдвигов лейкоцитарной формулы. Результаты анализов на ВИЧ и реакцию Вассермана еще не получены, но я уверена, что будут отрицательными. На вопрос, что же это может давать такую лихорадку при нормальных анлализах и практически при отсутствии других симптомов ( за исключением поташнивания и болей в сухожилиях, которые появились на третий день приема ципрофлоксацина и к сегодняшнему дню стали довольно сильными), врач сказал, что начал думать о возможности лептоспироза. Не согласен, что боли в сухожилиях результат побочного действия антибиотика. Который, кстати, сын получал в комбинации с другими препаратами, в том числе с дексаметазоном и антигистаминными. Считает, что это мышечные боли в икроножных мышцах и являются одним из симптомов лептоспироза. Я не инфекционист, спорить не стала, хотя состояние сына никак не укладывается в клиническую картину лептоспироза, какую смогла получить из доступных мне источников. Доктор считает, что у сына сыпь по всему почти телу. Она была, кстати, в течение одного дня на сгибательных поверхностях предплечий краснухоподобная. (краснухой в детстве болел), но на другой же день ее не было, тело чистое. Доктору, видимо, виднее, сказал, что сыпь еще есть, хотя и побледнела и расплылась. Ципрофлоксацин отменили, назначили пенициллин. Совсем недавно позвонила сыну, сказал, что температура без жаропонижающих впервые САМА снизилась с 38,5 до 37,5 . Брюшной тиф исключили. Показаний для люмбальной пункции и ЭЭГ врач не находит, потому не делают. Если честно, уже не до диагноза, вывели бы его из такого непонятного состояния. В меру моих скромных познаний я думаю, что, делают все возможное, уже не только возможная патогенная флора при таком лечении уничтожена, но и полезная тоже. Это и пугает, что делается все, а динамики не было. Возможно, надо что-то с кровью делать, чтобы очистить от токсинов? Плазмаферез не может быть полезен? Заранее благодарна за ответ.

Получить результаты всех исследований Вы имеете законное право, если Ваш сын официально известит лечащего врача, что доверяет Вам право ознакомления со всей медицинской документацией, касающейся его болезни.

Добрый день, уважаемый Юсиф. После отмены ципрофлоксацина и назначения пенициллина (может, доктор назначил другой препарат этого ряда, в беседе со мной он еще не точно указал, что конкретно назначит сыну ) необходимость снижать температуру с помощью жаропонижающих отпала. Связь не улавливаю, но у сына (тьфу! тьфу! тьфу! ) к вечеру вчера t нормализовалась. Сегодня норма, и сухожилия болят меньше. Но характерных симптомов лептоспироза нет и не было: гиперемия и одутловатость лица, выраженная инъекция сосудов склер, вплоть до кровоизлияний под конъюнктиву, сильных мышечных болей. И кровь, по словам лечащего врача, совершенно спокойная... Но, как мне однажды давно заявил один доктор, in vivo может быть одно, а in vitro совсем другое. Если это на самом деле лептоспироз, он ведь может вернуться? А сегодня у его жены появился субфебрилитет. Не дай Бог начнется то же самое. Может, конечно, это на самом деле так протекающий лептоспироз, наверное, и так бывает. Как Вы считаете, не будет полезно, если у нее резко повысится температура, начать лечение пенициллином? Это может быть и просто банальное ОРВИ, при которой антибиотики совершенно не нужны, но и что-то другое? Там ведь еще и ребенок школьного возраста. И они недавно взяли кошку у людей из частного дома... Хотя кошки не упоминаются в качестве разносчиков, но все же... Уже начинаешь на воду дуть, не знаешь, что и думать.
Спасибо Вам большое за участие.

Доктор, наша беседа продолжается беспредметно. Нужны результаты обследований.

Их нет, но Вы правы. Спасибо.