помогите разобраться, пожалуйста (температура+сыпь) [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : помогите разобраться, пожалуйста (температура+сыпь)


momofthree
14.10.2009, 17:38
Добрый день, уважаемые косультанты. Почувствовала сегодня нотку неуверенности в голосе нашего доктора, решила дополнительно проконсультироваться здесь. Ситуация: малыш 2лет, ходит в садик, в субботу вечером поднялась температура 38.6, ночью плач по поводу "боль" ес-но конкретизировать локализацию этой самой "боли" дите не может, воскресенье - температура, под вечер и появилась едва заметная сыпь на грудке и лице, температура хорошо сбивалась тайленолом, ночью опять "боль", температура, в понедельник уже хорошо видимая сыпь, но не яркая, мелкоточечная, практически по всему телу + во второй половине дня опять температура. Приехала доктор, осмотрела - горлышко красноватое, задние шейные лимфоузлы увеличены, из носа водичка, подкашливает, сыпь сказала -аллергическая, назначила из медикаментов цефотаксим 2 р.д 3дня, колоть супрастин 2р.д 3 дня, эриус, в горло -ингалипт, в нос -сложные капли( левомицетин, албуцид, салин, нафтизин) синупрет, имупрет, лазолван. В понедельник вечером начали лечение. Во вторник малыша обсыпало окончательно, температуры больше пока не было, сегодня (среда) он такой весь довольно яркий, на щечках точки слились местами. Сегодня доктор скзала отменить пока антибиотик, т.к. он мог спровоцировать усиление сыпи.
Плюс ко всему вчера(вторник) вечером у старшей погодки поднялась температура слегка 37.6, ночью плач, "болят ножки сильно", пришлось дать тайленол, сегодня к вечеру опять такая же температура и плач "мама ножка болит сильно".
Может ли быть взаимосвязь между этими нашими случаями? Мне вообще ничего не понятно, что с ребенком? никакого диагноза не прозвучало,никаких доп иследований не назначено, я в растерянности. Эта сыпь непонятно от чего, ничего нового в питании, никаких аллергий до этого не наблюдалось. Мы недавно приехали из заграницы, там нам ни разу такого количества лекарств не назначали... Добавлю что на прошлой неделе ребенок принимал сумамед, лечили бронхит, на него сыпь может быть? Может ли эта сыпь быть не аллергической(на фотках не очень четко, но все же)? Что вообще следует предпринять? Спасибо всем откликнувшимся.

SergDoc
14.10.2009, 19:32
1. Подробнее о сыпи.
* Появилась через какое время после начала заболевания?
* Сперва где?
* Она была сперва менее яркой или менее "плотной"
* Она возвышается над кожей?
* Зудит? Ребенок пытается чесать ее?
* Если аккуратно, нежно пальцем поглаживать по сыпи - что-то чувствуете? Шершавость? Что-то еще?
* Сыпь сгущается в локтевом сгибе? В паховых складках?
* Носогубный треугольник свободен от сыпи??
* Шелушения сыпи нет?
* Фото низкого качества. Сможете сделать поближе+почетче+при белом достаточном свете + выложить не здесь, а на стороннем ресурсе. И пикселей побольше, чтоб увеличить, присмотреться можно было?
2. Ребенок привит по графику?
3. Контакт с инфекционными больными? Карантин в садике?
4. Нет ли у ребенка конъюнктивита? Слезотечения? Беспокойства от яркого света?
5. Вы пальпируете лимфоузлы на шее, ребенок при этом беспокоится? Ему больно? Или не обращает внимания? Каков их размер (примерно?)
6. Как давно приехали в Россию? Откуда?
7. *Аллергии ранее замечали? Атопический дерматит? В семье аллергии замечены?
* Выясняли, что ел ребенок в саду? В субботу он посещал сад?
* Перечислите все, что ел ребенок в субботу, что пил, что из лекарств принимал, не приносили ли в дом зверей, не посещали ли кого…
Ответьте подробно на каждый вопрос, в том же порядке.
PS Антибиотик НЕ ПОКАЗАН АБСОЛЮТНО, остальное лечение – тоже в помойку. Если есть заложенность носа – називин детский. Температура выше 38,5 - парацетамол (тайленол). И все пока из лекарств!

momofthree
14.10.2009, 21:45
Спасибо! с лечением ясно, были у меня такие сомнения...

1. Подробнее о сыпи.
* Появилась через какое время после начала заболевания? через сутки после температуры
* Сперва где? лицо и верхнее туловище
* Она была сперва менее яркой или менее "плотной" наверное и то и другое
* Она возвышается над кожей? да
* Зудит? Ребенок пытается чесать ее? нет
* Если аккуратно, нежно пальцем поглаживать по сыпи - что-то чувствуете? Шершавость? Что-то еще? шероховатость
* Сыпь сгущается в локтевом сгибе? В паховых складках? нет
* Носогубный треугольник свободен от сыпи?? вроде да, но на подбородке сыпь
* Шелушения сыпи нет? нет
* Фото низкого качества. Сможете сделать поближе+почетче+при белом достаточном свете + выложить не здесь, а на стороннем ресурсе. И пикселей побольше, чтоб увеличить, присмотреться можно было? я бы с удовольствием, но, увы, не получится, к сожалению, фотика нет, это фотки вебкамерой
2. Ребенок привит по графику? нет, после ребенкиного года от графика отстаем из за болезней, MMR не делали еще
3. Контакт с инфекционными больными? Карантин в садике? нет, пока :)
4. Нет ли у ребенка конъюнктивита? Слезотечения? Беспокойства от яркого света? вроде нет, но в первое утро после подъема температуры, проснулся с заплывшим покрасневшим глазиком
5. Вы пальпируете лимфоузлы на шее, ребенок при этом беспокоится? Ему больно? Или не обращает внимания? Каков их размер (примерно?) когда доктор пальпировала, вел себя спокойно, не плакал, мои же руки убирает, размер не больше горошины
6. Как давно приехали в Россию? Откуда? 4 месяца из Канады
7. *Аллергии ранее замечали? Атопический дерматит? В семье аллергии замечены? нет на все пункты
* Выясняли, что ел ребенок в саду? В субботу он посещал сад? ничего нового не ел, в субботу сад не посещали
* Перечислите все, что ел ребенок в субботу, что пил, что из лекарств принимал, не приносили ли в дом зверей, не посещали ли кого…в субботу проснулся раздражительным, ел плохо, меню: гречка с сосиской, суп, грудка куриная, пюрешка, яблоко, пил воду, чай зеленый; новых зверей нет, живет с нами крыс уже 4 месяца; сидели дома, собрались вечером гулять, но температура остановила

Добавлю, что ребенок активный, пожалуй даже черезчур, и уже в общем то не капризный, и еще слюни ручьем, сильнее обычного, но там пятерки прорезываются.


SergDoc
14.10.2009, 21:58
Ну, безусловно, все данные говорят о краснухе.
Особенного лечения не требуется. Ребенок заразен и подлежит выводу из ДДУ. Особенно опасен для беременных женщин.
...Хорошо бы все же, если есть возможность, сдать ИФА на краснуху.

momofthree
14.10.2009, 22:35
СПАСИБО!!! вы мои мамские сомнения подтвердили! я хоть и НЕ имею отношения к педиатрии(стоматолог в прошлой жизни), но это первое о чем я подумала сразу же при появлении сыпи, но наш доктор до сих пор упорно убеждает меня в аллергии :) ох, и как я только повелась, глупая, попку только жалко. Да, я сейчас еще фотки выложу для точности, фотик нашелся

SergDoc
14.10.2009, 22:42
Ну, тем более стоматолог.
но наш доктор до сих пор упорно убеждает меня в аллергии ох, и как я только повелась, глупая, попку только жалко.
А что, разве аллергия лечится антибиотиком???? :ab:


momofthree
14.10.2009, 23:13
Ну, тем более стоматолог. А что, разве краснуха лечится антибиотиком???? :)

это было давно, переквалифицировалась в маму, ну и я же написала что это было первое о чем я подумала :), а второе скарлатина :), а вот об аллергии даже мысли не возникло.

Посмотрите, пожалуйста, еще фотки, чтоб уж наверняка отсеять аллергию :), все равно ведь завтра меня будут убеждать...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

SergDoc
14.10.2009, 23:36
Сыпь очень похожа на краснуху. Однако достоверно подтвердить диагноз можно только дополнительными методами исследования, например ИФА.
PS Против версии о аллергии, видимо, говорит отсутствие динамики от антигистаминных препаратов.
PPS завтра, когда ребенок проснется, сфотографируйте язык, выложите здесь.

momofthree
15.10.2009, 00:16
Завтра поговорю с доктором, насчет доп. исследований, сомневаюсь сильно что назначит... PS Против версии о аллергии, видимо, говорит отсутствие динамики от антигистаминных препаратов. уже ведь при любом раскладе сыпь должна проходить, четвертые сутки все таки, вот и будут меня убеждать в положительной динамике :) Старшая привита, поэтому видимо и было просто небольшое недомогание 37.6?

У меня еще вопрос по сыпи, аллергическая(АД) оставляет после себя "шершавость" и проходит медленно? А если просто крапивница, простите уж мои дилетантские рассуждения, просто хочу серьезно с доктором поговорить :), аллерген убрали, должна довольно быстро бесследно исчезнуть(т.е. не наш вариант)? а краснушная как регрессирует? как нибудь на этом этапе дифференцировать можно? ну или уже будем ждать облезших пяток :) язык пока без изменений, утром сфоткаю.

СПАСИБО ЕЩЕ РАЗ!


SergDoc
15.10.2009, 00:26
Вовсе не обязательно направление от доктора на ИФА. Вряд ли это обследование доступно на бюджетной основе учатковому. Проводить его, видимо, придется в платной клинике, по Вашей инициативе. А для этого не надо направлений.
...Если бы так просто, по динамике сыпи, можно было бы дифференцировать краснуху от аллергии и проч - ИФА стал бы не нужен. Погуглите о вариантах течения сыпи при краснухе - их множество.

momofthree
15.10.2009, 01:06
боюсь что нет у нас здесь платных клиник, и доктор не обычный участковый... :bn: видимо мы на этом форуме задержимся :) попробую обзвонить больницы завтра, может повезет и где -нибудь делают такие анализы

momofthree
15.10.2009, 13:09
доктор посмотрел еще раз - краснуха, ифа делают вроде в одной больнице, нужно ли еще делать?

Еще раз огромное спасибо за помощь!

да, язык наш без изменений, фоткать не стала


momofthree
18.10.2009, 16:54
Кажется это еще не конец... кажется наша краснуха превращается во что то еще.... или что же это?
Старшая погодка, привитая двоекратно против краснухи третий день вся в сыпи, сначала была температура два дня по 37.6 и потом еще 38.6, потом обсыпало, сыпь точно такая же как и у младшего. Я понимаю что ниодна прививка не защищает 100%, но все же.
И еще у обоих с самого начала стул был жиже чем обычно, сначала я этому не придала особого значения, да и доктор не спрашивал, ну в общем с каждым днем становился все жиже и теперь вообще вода льется из обоих, что очень странно с примесью каких то белых частичек(похожих на полуразложившуюся жевачку что ли, не приходит больше ничего в голову на что это похоже).
Погуглила температура+сыпь+понос = шестая болезнь, опять же погуглила - после трех лет она не встречается. Что же это может быть? или это еще какой то вирус параллельно краснухе. Плюс ко всему в городе краснухи нет, нам ее тоже пока не ставят, все под вопросом, может еще аллергией все закончится...
Меня волнует понос, четвертый день уже получается вода с белыми частичками и теперь еще и слизью и никакого намека что он собирается прекратиться, нужно ли что то делать, кроме обильного питья и диеты? Лекарства мы не принимаем никакие.

SergDoc
18.10.2009, 17:17
Сыпь у младшего ребенка как сейчас себя ведет?

momofthree
18.10.2009, 17:38
Сергей, спасибо что откликнулись так быстро. У младшего сыпь на теле сошла, слегка на щеках еще заметно, кожа не шершавая. У старшей на теле уже тоже проходит, а на щеках пока держится.


SergDoc
18.10.2009, 17:50
Общее состояние? Нет ли участков шелушения на местах, где была сыпь? Жалуется на живот?
Аппетит у детей?
Вам необходимо заново вызвать доктора. Версия о краснухе, видимо, безнадежно пропала :) Об аллергии тоже.
Необходим общий анализ крови детям, желателен биохимический. Интересны АЛТ, билирубин общий, прямой, С-реактивный белок - в первую очередь.

momofthree
18.10.2009, 18:04
Общее состояние нормальное, оба активные, пьют хорошо, аппетита особо нет, на живот не жалуются, ну разве что младший плакать начинает когда не успевает до горшка добежать. Завтра встречаемся с доктором. Спасибо.

А можно ли их везти в лабораторию? мы еще опасны для окружающих?

SergDoc
18.10.2009, 18:21
* Языки у детей не обложены?
* Можете быть заразны. Такси и маска.


SergDoc
18.10.2009, 20:00
И еще - внимательно осмотрите ладошки детей, тыльную и ладонную поверхность. Есть ли сыпь? Она может быть неяркой. Возможно - только гиперемия, необычная краснота, шелушение, горячие на ощупь?...

antibiotik
18.10.2009, 20:14
Я бы сидел на попе ровно и ждал бы, пока само отвалится.
Скорее всего дети переносят вирусную инфекцию, вполне возможно, что энтеровирусную экзантему (типа бостонской).
Так как сыпь уходит, а дети бодры и веселы, необходимости в дополнительных обследованиях нет.
Даже если подтвердится энтеровирусная инфекция лабораторно, на план терапии это никак не повлияет.
На иерсиниоз не похоже совсем.

momofthree
18.10.2009, 22:15
И еще - внимательно осмотрите ладошки детей, тыльную и ладонную поверхность. Есть ли сыпь? Она может быть неяркой. Возможно - только гиперемия, необычная краснота, шелушение, горячие на ощупь?...

на ладошках сыпи нет, гиперемии нет, на ощупь прохладные, будем наблюдать


На иерсиниоз не похоже совсем.

а если это оно, то у родителей и старшего ребенка тоже должны быть хоть какие то симптомы, учитывая что мы все едим и пьем все тоже самое?


SergDoc
18.10.2009, 22:30
Согласен с Валентином Сергеевичем, что на данном этапе 90% за энтеровирусную инфекцию. Для иерсиниоза/псевдотуберкулеза характерна сыпь по типу "перчаток" , "носков", "капюшона". Реже без усиления на ладонях. Про чистые ладони и стопы - не нашел указаний.
...Тактика целесообразна следующая:
* пока ничего не предпринимать (ждать, пока само отвалится :))
* наблюдать за самочувствием детей
* исключить контакты с другими детьми
* тактика ведения как при вирусной кишечной инфекции (см чаво)
* при появлении новых симптомов - писать сюда. Там решим, нужны ли анализы (ОАК, ИФА на иерсиниоз).
* ИФА на краснуху отменяется :)
Поправляйтесь

momofthree
18.10.2009, 22:36
спасибо, так и поступим


momofthree
25.10.2009, 21:20
У деток вроде бы все нормализовалось, за прошедшую неделю сюрпризов не было и вот сейчас младший расплакался и за животик хватается, я туда, а там живот просто огромных размеров, напряженный такой и это при том что он сегодня хорошо покакакал, кушал правда без особой охоты, но его никто и не насиловал. Посадила на горшок, продуктивно, но животик не уменьшился. В целом ребенок активный, хотя к вечеру раскапризничался, температура нормальная. Старшую осмотрела, тоже великоват стал живот, но мягкий. Может ли это быть каким то осложнением нашей загадочной болезни? Что делать? Расслабиться и не париться или срочно доктора? Уважаемые доктора, пожалуйста, откликнитесь!

Да, наш официальный диагноз у обоих ОРВИ + АД, ну а так все смотревшие нас доктора вроде склонились к энтеровирусу.

SergDoc
26.10.2009, 08:23
Возможно несколько вариантов, вероятнее - увеличение печени.
Покажите очно врачу.

momofthree
26.10.2009, 17:42
спасибо, завтра обязательно покажемся доктору

momofthree
13.01.2010, 15:18
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Почему то не покидает ощущение что наши сегодняшние события с младшим 2г, 4 мес (в теме про вакцинацию [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) имеют отношение к этой теме, поэтому решилась её поднять, в надежде на ВАШУ помощь. По-порядку:
27 октября, когда мне показалось что у малыша живот увеличился, мы показались доктору, он ничего не нашел, сказал что все в норме. После этого было еще два орз с сыпью небольшой на лице и верхней части туловища без температуры.
10 января вечером обратила внимания что шея у малыша припухла, за ушами, довольно сильно, температуры нет и не было, на вид ребенок нездоровый, но довольно активен. в понедельник были у врача - это увеличенные лимфоузлы и печень тоже увеличена 3-4 см от ребра. Назначили антибиотик, компрессы с димексидом, и брызгать-обрабатывать горло. Я настояла на анализах, здесь любые анализы маленьким детям делают только с направлением от доктора, сегодня сдали ифа, но доктор не желает меня глубоко посвящать на какие же инфекции мы их все таки сделали (брали на каких то 4, одну предполагаю на цитомегаловирус). По каким то ведомым только ему причинам он категорично отвергает мононуклеоз.
Мой вопрос в следующем, очень Вас прошу, подскажите пожалуйста, какие анализы нам надо сдать? Ифа на какие инфекции? Наверное нужно биохимию, но на что? Общий анализ делаем завтра, надо ли настаивать на развернутом(я про лейкоцитарную формулу)? Нужно ли мне настаивать на УЗИ печени и лимфоузлов? Спасибо.

momofthree
15.01.2010, 22:47
Уважаемые консультанты, очень прошу вашей консультации по назначенному лечению и дальнейшим действиям. Ребенок, муж.пола, 2,4 года; Ребенок бледный, вялый и сонный с просветами активности, аппетит отсутствует, частые орз. 10.01.10 обратила внимание на ребенкину опухшую шею(после очередного орз). 11.01.10 осмотрел доктор - увеличены лимфоузлы в околоушной области, увеличена печень, температуры нет. Анализы крови, общий и биохимия со слов врача в пределах нормы, кроме тимоловой пробы -6,8(уже прочла что проба безполезная). УЗИ: ПЕЧЕНЬ: структура гомогенна, высокой эхогенности, сосудистый рисунок сохранен. ОЖП 2,5мм. Вертикальный размер 93 мм(+20), край ровный. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: изогнут в нижней трети, стенка умеренно уплотнена, содержимое однородное, размеры до нагрузки 46x16 мм, размеры после нагрузки 40x14 мм, опорожнение значительно замедленно из-завыраженного спазма сфинктера, ПДФ>>0,75. ЭХО ПРИЗНАКИ: ДЖВП о гипертонико-гипокинетическому типу. Гепатоспленомегалия. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: размеры 16x8x11мм, структура мелкозернистая. СЕЛЕЗЕНКА: Размеры 105x45мм(увеличена), повышенной эхогенности, структура однородная.
Назначения: цефатоксим, циклоферон по схеме 7 дн., протефлазид, гроприназин, но шпа, креон, галстена, силимарин и что то еще (не могу разобрать). Анализы на цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и еще что то будет готов только через неделю. (У мамы IgG CMV 8mE IgG HSV 1,2 положит и у сестры малыша IgG CMV 10 mE.) Наверное нужно было бы дождаться анализов, что бы исключить какие то конкретные инфекции, но очень волнуюсь, успокойте пожалуйста и подскажите в каком направлении двигаться.

antibiotik
15.01.2010, 23:45
Лечение бессмысленно и вредно.
Стоит сначала понять, чем болеет ребенок.
Как давно появились жалобы?
Что значит - бледный. вялый, сонный?
Когда он таким стал?
Что из лекарств уже принимали?

momofthree
16.01.2010, 01:26
Как давно появились жалобы? Что значит - бледный. вялый, сонный? Когда он таким стал? Что из лекарств уже принимали? 1.Через примерно неделю после перенесенного непонятного заболевания в середине октября, обсуждавшегося здесь в теме помогите разобраться, пожалуйста (температура+сыпь) (версии: краснуха, иерсиниоз, энтеровирус, диагноз в карточке- орви, аллергический дерматит) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) мне показалось что у малыша вырос живот, пропал аппетит, он стал проситься постоянно на ручки, даже на прогулке, и вообще вид какой то у него не здоровый стал, кожа бледная, лицо отекшее, круги под глазами. Живот смотрел доктор, ничего не нашел. Потом в начале декабря ОРВИ со слегка припухшими теми же лимфоузлами. И вот новогоднее ОРВИ и уже сильно распухшие лимфоузлы через неделю -10.01.10. Вот примерно так.
2. Для меня это значит резкий контраст, ну не то что резкий, потому как происходило это постепенно, на протяжении этих 2 месяцев, ребенок был живчиком, на месте не сидел, на прогулке на руки никогда не просился, теперь пройдем чуть чуть и малыш стонать начинает, устал, возьми на ручки. Все время голову прикладывает, глазки прикрывает, зевает.
3. Ответила выше.
4. так как прося совета здесь два дня назад, его не получила, начали цефатоксим, циклоферон и компрессы с димексидом, все остальное нам добавили сегодня, я поэтому и пришла опять за помощью...

antibiotik
18.01.2010, 13:19
Врачи не имеют возможности появлятся здесь каждый день, так как многие имеют суточные дежурства.

Стоит исключать ВЭБ, ЦМВ, дальше будет видно.
Приведите полностью биохимические исследования, клинический анализ крови.
Какие группы лимфаалических узлов увеличены, до каких размеров?
Ребенок находится в стационаре?
Пока необходимости в парентеральном антибиотике нет, тем более что его нужно вводить 3 раза в сутки через 8 часов.
Циклоферон - токсичен, и сам по собе может ухудшить состояние, как и другие "иммуномодуляторы".
Врач озвучил диагноз? Что он лечит такой адской смесью?

momofthree
18.01.2010, 19:07
Валентин Сергеевич, спасибо что откликнулись. Я все понимаю и про дежурства, и про личное время, и ни в коем случае никого не хотела обидеть. Просто в данной ситуации больше доверяю этому форуму, нежели, к сожалению, нашему очному доктору и вообще местной медицине. Мы временно находимся территориально "в далеком прошлом", хотя и городишко вроде курортный... вот я и думаю то ли чемоданы паковать и домой бежать, то ли можно пока не дергаться до лета, так как дорога сама по себе очень далека и тяжела.

Результаты на ВЭБ, ЦМВ будут только к концу недели, почему-то так долго.
Биохимии на руках пока нет и клинического анализа тоже, но доктор уверяет что там все норма... а на руки отдавать не спешит, обвиняя в недоверии... ладно, ждем результаты на инфекции, выбора у меня все равно сейчас нет.
Лимфоузлы увеличены в области ушей, точнее за ушами и под ушами (нам не так давно делали прививку прайорикс, ну вот я вначале и подумала про реакцию на паротитный компонент, у нас как раз 40й день был). Точнее сказать не могу, что написано в карточке не знаю, узи не делали, точных размеров не знаю. Изначально, по крайней мере внешне, это было ну очень похоже на свинку. Неделя прошла, мне кажется они поменьше стали.
Нет, ребенок дома.
С антибиотиком покончено.
Циклоферон... понятно.
Что лечит врач... инфекцию :) Основная версия - герпевирусная.
Дождемся анализов, тогда уже я все выложу здесь.

Валентин Сергеевич, у малыша еще кащель лающий по ночам начался, дня три назад и храп жуткий, спит с открытым ртом. Это может иметь какое то отношение к лимфоузлам и прочему? или это отдельная тема?
Спасибо!

antibiotik
18.01.2010, 20:11
Валентин Сергеевич, у малыша еще кащель лающий по ночам начался, дня три назад и храп жуткий, спит с открытым ртом. Это может иметь какое то отношение к лимфоузлам и прочему? или это отдельная тема?
Спасибо!
Вообще, это как раз типичные проявления инфекционного мононуклеоза.

momofthree
25.01.2010, 14:01
Валентин Сергеевич, очень надеюсь на Ваш комментарий, выкладываю все что есть:
общий анализ крови: эритроциты 3,8, гемоглобин 119, цв. пок. 0,93, лейкоциты 5,9, базофилы 1, эозинофилы 1, палочкоядерные 4, сегментоядерные 25, лимфоциты 58, моноциты 8, СОЭ 14 .
биохимический: тимоловая 6,8, билирубин общ 15,1, билирубин прямой 3,8, непрямой 11,3, АлАТ 0,31, АсАТ 0,20. ИФА Ab CMV IgG 0,722 ( Ед изм ОП, К-ср 0,048, Коэф 0,1, норма 0,148) индекс позитивности 4,9, IgE EIA 84,5 МЕ/МЛ (норма 0,0- 25,0), IgA EIA 0,31мг/мл (норма 0,8- 2,8), Ab VEB EA IgG отр 0,098 (Ед изм ОП, К-ср 0,059, Коэф 0,25, норма до 0,309), Ab HSV 1/2 IgG отр (Ед изм ОП, К-ср 0,091, Коэф 0,1, норма до 0,191). Вот и все, слов нет..., то что можно было здесь, на месте, сделать за один день, отправляли зачем то в районный центр... Разве наши данные говорят об активной цитамегаловирусной инфекции?
На фоне не проведенного лечения ребенок стал активнее, аппетит проснулся, лимфоузлы спали, но еще не совсем, со слов доктора даже печень стала заметно меньше, вот как нам помогли лекарства :). Ну да ладно. Кашель ночной не прекращается, но он стал влажным, храп во сне тоже слегка помягче стал. Меня волнует наша дальнейшая тактика? Если надо, беру ребенка и везу куда угодно на обследование. Или это действительно цитомегаловирус? В общем, очень надеюсь на Ваш комментарий и жду рекомендаций. Спасибо что есть этот форум!

antibiotik
25.01.2010, 14:24
Инфекционный мононуклеоз - это грубо говоря синдром, который может быть вызван несколькими вирусами - ВЭБ, ЦМВ и некоторыми другими.
Может быть это была ЦМВ-инфекция (Для подтверждения надо делать ПЦР), может быть другая.
У ребенка без иммунодефицита все равно они специфического лечения не требуют.
Симптомы (храп, лимфоузлы) могут сохраняться длительно, иногда до месяца-двух.

momofthree
25.01.2010, 18:28
Валентин Сергеевич, спасибо огромное за ответ! Т.е у малыша инфекционный мононуклеоз, я правильно поняла? а разве не должно быть в крови мононуклеаров? Т.е. дальнейшего обследования на всякие разные инфекции-глисты-онко и пр. не требуется? Можно успокоиться совсем или все таки понаблюдать?

antibiotik
25.01.2010, 19:15
Пока стоит успокоиться.Глисты и онко не дают сопли, кашель и храп.
Мононуклеары появляются не сразу, и их видят не все лаборатории.