Как остановить диарею при пероральном приеме гормонов (Ds: стафилококк) [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Как остановить диарею при пероральном приеме гормонов (Ds: стафилококк)


Olga_zelenograd
21.10.2009, 23:52
Добрый день!
Сдав анализ на дисбактериоз, обнаружился стафилококк золотистый. Наверняка его можно было обнаружить и ранее. Но, если раньше нас ничего не беспокоило (хотя стул был далеко не идеален), то последнюю неделю нас просто преследует частый жидкий стул с зеленым цветом, слизью, неприятным запахом... Ребенка это не напрягает - активная, ползает, играет, просто чаще меняем памперсы :) Педиатр на данном этапе выписала энтерофурил! и креон, рекомендовала кормить через 3-4.5 часа (сложновыполнимо, т.к. мы на ГВ по требованию)
В анамнезе у нас ВДКН, заместительная гормональная терапия.
Я ознакомилась со многими статьями о "дисбактериозе" - о том, что его как такового не существует и лечить его, тем более антибиотиками, бессмысленно. Однако, как же быть с диареей? ведь для нас это особенно неприятно с точки зрения возможного неусвоения гормонов. Пробовали смекту, рисовый отвар - пока безрезультатно.

Заранее благодарна за ответ!

P.S. Также у нас в анализах низкий Калий 3.5-3.8, Натрий - 141,142 (сдавали 2 раза). Подскажите. пожалуйста, возможно ли, что Калий теряется со стулом?

Olga_zelenograd
22.10.2009, 00:04
Привожу детальные результаты анализов:
Патогенные микробы семейства кишечных не обнаружены
Типичные E.coli (ферментирующие лактозу) 10 в 8
E.coli лактозонегативные 10 в 7
E.coli гемолитические 10 в 7
Микробы рода протея нет
Другие условно-патогенные энтеробактерии нет
Неферментирующие бактерии нет
Энетерококк 10 в 6
Стафилококки гемолитические Staphylococcus aureus 10 в 5
Стафилококки (сапрофитный, эпидермамльный) менее 10 в 4
Бифидобактерии 10 в 7
Лактобактерии 10 в 6
Бактероиды менее 10 в 5
Клостридии менее 10 в 5
Дрожжевые грибы 10 в 7

Чувствительность к бактериофагам

Escherichia coli лактозонегативная, гемолитическая
Колипротейный бактериофаг R
Пиобактериофаг поливалентный очищ. S
Интест-бактериофаг S

Staphylococcus aureus
Стафиококковый бактериофаг S
Пиобактериофаг поливалентый очищ S
Интести-бактериофаг R

Olga_zelenograd
22.10.2009, 00:08
ОАК
Калий 3.5 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л
Хлор 103 ммоль/л
Гематокрит 30.6 %
Гемоглобин 10.6 г/дл
Эритроциты 4.15 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 73.7 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.5 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл
Тромбоциты 400 тыс/мкл
Лейкоциты 10.76 тыс/мкл


Olga_zelenograd
26.10.2009, 23:22
Хотя прошло много времени со времени моего вопроса, он, к сожалению, остается актуальным.

Надеюсь на Ваш ответ!

elena__K
26.10.2009, 23:56
ВДКН-Врожденная д... кортикостероидная недостаточность?Расшифруйте.Анализ кала на дизбактериоз ни о чем не говорит.Насчет калия,может эндокринологи подскажут.

Olga_zelenograd
27.10.2009, 00:10
Доброй ночи!
ВДКН - врожденная дисфункция коры надпочечников. С эндокринологом мы, конечно, на связи.
Стул бывает сейчас реже (ок.3-5 раз в день), но пока остается зеленым, бывает со слизью... Будем благодарны за подсказку, как привести его в норму :)


elena__K
27.10.2009, 00:34
Подождите эндокринологов форума. В ожидании напишите подробнее о ребенке, возраст, рост, вес, жалобы, обследование, лечение. Жидкий кал, при нормальном состоянии ребенка, может быть вариантом нормы.
P.S. Невозможно исправить ошибку в слове лечение, в "правке" -правильное написание, а в сообщении получается разорванным. :(

Melnichenko
27.10.2009, 06:37
Единственная проблема- правильно ли ребенок ( какая форма ВДКН? не сольтеряющая ? ) получает заместительную терапию - при неотложных состониях ее доза дб увеличена
Что касается лечения любых проблем ( если они есть ) то в целом нет отличий от принятых правил ведения

Olga_zelenograd
27.10.2009, 11:55
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ! Форма - сольтеряющая, при необходимости дозировку увеличиваем.
Постараюсь сформулировать более четко свой вопрос, оставив дисбактериоз в стороне :)
С точки зрения жидкого стула как варианта нормы: для нас ведь остается вероятность неусвоения гормонов (нельзя же быть на инъекциях 2 недели) ? т.е. получается, что стул необходимо нормализовать, в данной теме я и пытаюсь найти какие-либо общепринятые способы, т.к. пока наши педиатры предлагают лечить стафилококк. Смекту ребенок выплескивает обратно пузырьками :)

P.S. Пришел результат ренина от 20.10 -0.1, видимо, калий занижен из-за высокой дозировки кортинеффа, снизили.


Melnichenko
27.10.2009, 12:26
Но ведь усвоение кортефа и кортинеффа не в толстом кишечнике происходит, и особености и частота стула не влияют на биодоступность препапатов - увеличение дозы не с потерей с калом препарата при поносе связано

Olga_zelenograd
27.10.2009, 16:15
Но ведь усвоение кортефа и кортинеффа не в толстом кишечнике происходит, и особености и частота стула не влияют на биодоступность препапатов

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваше разъяснение!