Просмотр полной версии : Прививка от гриппа во время беременности и планирования (читайте ответы здесь)

Здравствуйте!

13ая неделя беременности.
Принимаемые препараты: Тромбо Асс (склонность к гиперкоагуляции), эутирокс 75 (повышенный ТТГ).
Врач-гинеколог предлагает сделать привику от гриппа вакциной "Ваксигрипп" - гриппозная очищенная инактивированная, субъединичная.

Можно ли делать привику данной вакциной на таком сроке с учетом принимаемых препаратов?

Заранее спасибо.

Можно.

Из инструкции к Ваксигриппу
ПРИМЕНЕНИЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Ограниченные данные об использовании вакцины у беременных не указывают на возможность отрицательного воздействия вакцинации на плод и организм женщины. Вакцинация данным препаратом может проводиться, начиная со второго триместра беременности. По медицинским показаниям, при наличии повышенного риска развития послегриппозных осложнений, использование данной вакцины рекомендуется вне зависимости от срока беременности. Вакцина может использоваться в период грудного вскармливания.

Вот мнение человека, реализующего вакцины:
"Была недавно на конференции в одном из регионов, там тоже поднимали вопрос о вакцинации беременных. Показания вакцинировать беременных есть не только в инструкции Инфлювака. Но действительно, данные ограничены, никто из КОЛов не может сказать, ответят ли беременные на вакцинацию адекватным клеточным и гуморальным ответом, насколько снизится у них заболеваемость гриппом, и что будет при этом происходить с плодом. Видите ли, есть еще такое явление, как иммунологическая толерантность. Теоретически возможно, что если даже ограниченное к-во антигенов пройдет плацентарный барьер не в то время, то на эти антигены иммунный ответ у ребенка не выработать уже потом НИКОГДА. Поэтому лучше приводить организм в порядок и вакцинироваться ДО беременности, а не во время ее. Если речь идет о гриппе - получить прививку хотя бы в предыдущем сезоне уже хорошо. Если ничего этого нет, мое личное мнение - беременным до появления действительно основательных данных по безопасности для самой женщины и плода от вакцинации воздерживаться. Защищаться другими средствами, но не подстегивающими общий иммунитет."

От себя добавлю, вакцинировалась во время воторой беременности, никаких побочных эффектов не ощутила, но в свете новой для себя информации сейчас бы этого делать не стала.

Рекомендации по вакцинации беременных начиная со 2 триместра против гриппа инактивированными вакцинами давно существуют, научно отслежены и безопасны. То, что Вы написали - околонаучные измышления не очень разбирающегося в этих вопросах человека. Реализовывать медпрепараты - не равно разбираться в медицинских вопросах.
На ключевые слова obstetric AND flu vaccination AND safety интересующиеся найдут массу научных статей, посвященных также безопасности вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа в 1м триместре беременности, опубликованных в самых серьезных и качественных журналах по акушерству-гинекологии, инфекционным болезням, семейной медицине и тп.
Рекомендации по вакцинации беременных в качестве общепринятой стандартной практики (тк это группа высокого риска развития осложнений при гриппе), существуют во многих странах, например, в США.
Вакцинироваться против гриппа или нет - дело добровольное. И для людей групп риска тоже.
Отказаться от предлагаемой защиты имеете право.

ПС - KOL по вопросам вакцинопрофилактики, подверженный мифам - это нечто :D

Вот мнение человека, реализующего вакцины:
"Была недавно на конференции в одном из регионов, там тоже поднимали вопрос о вакцинации беременных. Показания вакцинировать беременных есть не только в инструкции Инфлювака. Но действительно, данные ограничены, никто из КОЛов не может сказать, ответят ли беременные на вакцинацию адекватным клеточным и гуморальным ответом, насколько снизится у них заболеваемость гриппом, и что будет при этом происходить с плодом. Видите ли, есть еще такое явление, как иммунологическая толерантность. Теоретически возможно, что если даже ограниченное к-во антигенов пройдет плацентарный барьер не в то время, то на эти антигены иммунный ответ у ребенка не выработать уже потом НИКОГДА. Поэтому лучше приводить организм в порядок и вакцинироваться ДО беременности, а не во время ее. Если речь идет о гриппе - получить прививку хотя бы в предыдущем сезоне уже хорошо. Если ничего этого нет, мое личное мнение - беременным до появления действительно основательных данных по безопасности для самой женщины и плода от вакцинации воздерживаться. Защищаться другими средствами, но не подстегивающими общий иммунитет."
Это безграмотное мнение продавца, а не специалиста. Множество данных по эффективности и безопасности вакцинации беременных накоплено. Они суммированы, например, в руководстве CDC по вакцинации против гриппа [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Эффективность:
Pregnant Women and Neonates

Pregnant women have protective levels of anti-influenza antibodies after vaccination (147,148). Passive transfer of anti-influenza antibodies that might provide protection from vaccinated women to neonates has been reported (147,149--151). A retrospective, clinic-based study conducted during 1998--2003 documented a nonsignificant trend toward fewer episodes of MAARI during one influenza season among vaccinated pregnant women compared with unvaccinated pregnant women and substantially fewer episodes of MAARI during the peak influenza season (148). However, a retrospective study conducted during 1997--2002 that used clinical records data did not indicate a reduction in ILI among vaccinated pregnant women or their infants (152). In another study conducted during 1995--2001, medical visits for respiratory illness among the infants were not substantially reduced (153). One randomized controlled trial conducted in Bangladesh that provided vaccination to pregnant women during the third trimester demonstrated a 29% reduction in respiratory illness with fever and a 36% reduction in respiratory illness with fever among their infants during the first 6 months after birth. In addition, infants born to vaccinated women had a 63% reduction in laboratory-confirmed influenza illness during the first 6 months of life (154). All women in this trial breastfed their infants (mean duration: 14 weeks).

Вкратце - у беременных после вакцинации имеются протективные уровни антител. Данные о защите новорожденных посредством вакцинации матери более противоречивы, существует трансплацентарный перенос защитных антител, но насколько это влияет на заболеваемость новорожденных пока изучается. В некоторых исследованиях продемонстрировано довольно существенное снижение заболеваемости новорожденных.

Безопасность:
Pregnant Women and Neonates

FDA has classified TIV as a "Pregnancy Category C" medication, indicating that adequate animal reproduction studies have not been conducted.. Available data indicate that influenza vaccine does not cause fetal harm when administered to a pregnant woman or affect reproductive capacity. One study of approximately 2,000 pregnant women who received TIV during pregnancy demonstrated no adverse fetal effects and no adverse effects during infancy or early childhood (190). A matched case-control study of 252 pregnant women who received TIV within the 6 months before delivery determined no adverse events after vaccination among pregnant women and no difference in pregnancy outcomes compared with 826 pregnant women who were not vaccinated (148). During 2000--2003, an estimated 2 million pregnant women were vaccinated, and only 20 adverse events among women who received TIV were reported to VAERS during this time, including nine injection-site reactions and eight systemic reactions (e.g., fever, headache, and myalgias). In addition, three miscarriages were reported, but these were not known to be causally related to vaccination (191). Similar results have been reported in certain smaller studies (147,149,192), and a recent international review of data on the safety of TIV concluded that no evidence exists to suggest harm to the fetus (193). The rate of adverse events associated with TIV was similar to the rate of adverse events among pregnant women who received pneumococcal polysaccharide vaccine in one small randomized controlled trial in Bangladesh, and no severe adverse events were reported in any study group (154).
Вкратце - имеется огромный материал, подтверждающий полную безопасность вакцинации беременных на любых сроках беременности. При вакцинации около 2 миллионов беременных было получено всего 20 сообщений о побочных реакциях, среди которых 9 - локальные реакции в месте введения и 8 системных реакций (лихорадка, головная боль и миалгии). Частоту этих реакций сами посчитаете или мне посчитать?

ЗЫ - информация касается инактивированных вакцин.

Наталья П., извините, но как вы так легко отличили комментарий от консультации? Я всего лишь изложила свое мнение.
LupusDoc может я чего-то не понимаю, но "Теоретически возможно, что если даже ограниченное к-во антигенов пройдет плацентарный барьер не в то время, то на эти антигены иммунный ответ у ребенка не выработать уже потом НИКОГДА." и приведенные вами исследования не одно и тоже. Или где-то есть исследования по иммунологической толерантности. В том, что сплит и суъединичные вакцины дают достаточный уровень антител у беременных ( это все-таки не болезнь) я и не сомневалась. Буду благодарна, если вы меня успокоите и моя вакцинация во время беременности не была ошибкой.

Ваша вакцинация не была ошибкой.
Разделю темы на 2, тк Вы начали в чужой теме. Перечитайте правила, с которыми Вы согласились при регистрации, чтобы не было недоразумений. При дальнейшем обсуждении действий модератора будете забанены.

Добрый вечер. Я бы хотела уточнить:все таки желательно проводить вакцинацию или нет:ac:

Вакцинация беременных против гриппа, как группы высокого риска развития осложнений гриппа, инактивированными вакцинами рекомендуется международными медицинскими ассоциациями. Рекомендуется также вакцинация против гриппа женщин, планирующих беременность в сезон гриппа.
Прививаться или нет - решает женщина сама.

LupusDoc может я чего-то не понимаю, но "Теоретически возможно, что если даже ограниченное к-во антигенов пройдет плацентарный барьер не в то время, то на эти антигены иммунный ответ у ребенка не выработать уже потом НИКОГДА." и приведенные вами исследования не одно и тоже. Или где-то есть исследования по иммунологической толерантности.
Да безграмотное это утверждение. Человек, сказавший это, совершенно не представляет механизмов иммунологической толерантности (и такие люди вакцины продают...). Чтобы выработалось толерантность в описываемой гипотетической ситуации надо чтобы огромные количества антигена экспонировались длительное время. Даже если и попадут плоду антигены (что крайне маловероятно) никакой толерантности развиться не может.

LupusDoc Благодарю за ответ. У меня есть еще один вопрос по вакцинопрофилактике гриппа. Не сочтите за труд, прокомментируйте пожалуйста это:
сама вакцинация против гриппа (именно против гриппа!!!) не может проводиться в принципе. Я прошу прогрессивно мыслящих врачей не спешить бросать в меня камни, а справиться в своих книжках о другом замалчиваемом иммунологическом феномене - "первичного антигенного греха". В ваших книжках ничего такого нет? А между тем этот феномен открыт еще в 1953 году и описан в научной литературе именно на примере гриппа.

- И в чем его суть?

- В том, что иммунная система человека, столкнувшись с гриппом в первый раз, запоминает только ЭТОТ ВАРИАНТ вируса. Впоследствии, столкнувшись с другим вариантом, она реагирует не на него, а на тот вирус, который был для нее первым.

- Понял. Это корью мы болеем раз в жизни, а гриппуем постоянно. Чуть ли не каждый год.

- Отсюда и название феномена. Ответы иммунной системы на сегодняшний вирус гриппа или на гриппозные вакцины - это набор ответов на вирусы или вакцины прошлого.

- Кто чем раньше болел или от чего прививался?

- Да. Их соотношение индивидуально для каждого человека. Отсюда ясно, почему вакцинации не только не сдерживали прошлые пандемии гриппа, но и приводили к тяжелому течению гриппа у ранее привитых людей. У ребенка, который впервые столкнется с вирусом гриппа в составе вакцины в эту "свиную" пандемию, в следующую пандемию иммунный ответ будет не на новый вторгшийся вирус, а на нынешний "свиной", против которого его провакцинировали впервые. Т. е. его естественный иммунитет к новому варианту вируса будет значительно ослаблен. Я очень надеюсь, что среди миллионов читателей "Комсомолки" найдутся такие, кто мне не поверит и захочет меня проверить. Поэтому привожу ссылку на англоязычные источники по "первичному антигенному греху" при гриппозной инфекции в американской поисковой системе "PUBMED" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Введите эти ключевые слова (original antigenic sin influenza) и прочитайте сами, проявите пытливость. Это же ваше личное здоровье!!! Я очень надеюсь и на то, что для такого чтения найдет время и наш министр Татьяна Голикова.

Это отрывок интервью некого г-на Супотницкого "Комсомольской правде" [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее благодарна.

Вообще это не заслуживает комментариев, ибо нет возможности комментировать каждое высказывание антипрививочников. Только могучий Александр Наумович находит силы и терпение их разбирать по полочкам.
Но если хотите - вот ссылка на публикацию в журнале Nature [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (бесплатный полнотекстовый доступ) в которой изящно демонстрируется, что "первичный антигенный грех" при вакцинации человека от гриппа не наблюдается.

ЗЫ - информация касается инактивированных вакцин.

Извините, сейчас только заметила. Мне казалось, что все вакцины от гриппа инактивированны.

Вообще это не заслуживает комментариев, ибо нет возможности комментировать каждое высказывание антипрививочников. Только могучий Александр Наумович находит силы и терпение их разбирать по полочкам.
Но если хотите - вот ссылка на публикацию в журнале Nature [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (бесплатный полнотекстовый доступ) в которой изящно демонстрируется, что "первичный антигенный грех" при вакцинации человека от гриппа не наблюдается.


Грустно, что никто из специалистов кроме Александра Наумовича не желает комментировать подобные статьи. Эта статья вышла на страницах центральной газеты с большим тиражом и теперь кочует из форума на форум стараниями антипрививочников. Если по истечении какого-то времени не появляется опровержение даже очевидного бреда, то для большинства людей по умолчанию подобные факты становятся объективными. К сожалению, у меня не хватает ни медицинских знаний, ни знаний английского, чтобы оценить изящество предложенного вами текста, поэтому хотелось бы разъяснений.

Опровержением таких фантазий должны заниматься официальные структуры. Пусть кочует, мало ли чего кочует по интернету, для анализа информации и существует здравый смысл. А еще естественный отбор.
Александр Наумович если захочет - ответит. Тему пока не закрываю. Прошу впредь не настаивать на комментировании однотипного бреда и составления подробных обзоров. Здесь не научно-исследовательский институт, а добровольное сообщество. Всех не вылечишь.

Добрый день! Беременность 7 недель, подскажите можно и нужно ли делать прививку на таком сроке? Не поздно ли делать прививку, сезон заболеваний уже начался.

Хотя нет данных о вреде для матери и ребенка инактивированных вакцин против гриппа в 1м триместре беременности, инструкции к подобным вакцинам содержат рекомендации о вакцинации начиная со 2го триместра.

не поздно ли будет делать прививку от гриппа через месяц? Как долго формируется иммунитет? Кроме того, пугает высокий уровень смертности от свиного гриппа среди беременных :(

Вакцина от сезонного гриппа не содержит в себе антигены нового гриппа, для защиты от него сейчас в процессе производства находится российская отдельная моновалентная вакцина.
Эпидемический подъем гриппа обычно в последние годы начинается в январе-феврале. На формирование иммунитета уходит, в зависимости от вакцины, от 7 до 14 дней.

Прививку от гриппа постараюсь обязательно сделать. Получается, что от свиного гриппа возможности уберечься нет :( Диагностика свиного гриппа на грани фантастики - только по внешним признаками или в инфекционке в случае тяжелейшего состояния. Тамифлю беременным противопоказан.

Строгих противопоказаний к применнию Тамифлю у беременных нет, почитайте инструкцию к нему в интернете.
Профилактика гриппа при отсутствии вакцинации - социальное разобщение, мытье рук с мылом и теплой водой, не трогать лицо немытыми руками, закаливание.

Подскажите, чем можно лечиться беременным от ОРВИ и от обычного сезонного гриппа?

Тем же чем и всем прочим людям- теплое питье , достаточный отдых и орошение носа физраствором при необходимости. При высокой температуре - парацетамол. Про Тамифлю сказано выше.

Уважаемые доктора, спасибо за Ваши рекомендации в данном разделе - очень много полезной информации. Но не нашла приблизительно похожих на мою ситуаций, поэтому есть вопросы.

Прошу подсказать:
1) мы с мужем планируем беременность, следующая овуляция приблизительно через 3 недели. В свзи с тем что практически все вакины обладают тератогенным свойством, боюсь делать прививку будучи беременно, тем более на ранних сроках. А если получится забеременеть 1 триместр придется как раз на январь-февраль, то есть эпидемиологически
активные месяцы. Вопрос: за сколько дней до овуляции я могу сделать прививку от сезонного гриппа чтобы вакцина не принесла вред ребенку, если я забеременюю в ближайшую овуляцию? я не знаю како может быть вред, но может быть какое-то воздействие на яйцеклетку, в целом на мой организм.
2) У меня аллергия на куриный белок (по таблице пищевых аллергенов), но не в тяжолой форме, а в виде атопического дерматита (кожа краснеет, чешется, иногда аллергический конъюктивит - в оч.редких случаях). Почти ничего не пью от аллергии т.к. стараюсь не есть запрещенные продукты. Но вакцина поступает в кровь - и я не знаю како может быть эффект. Когда на работе у нас делали прививку Бегрюваком, медсестра сказала что мне делать нельзя из-за этого и я отказалась, но теперь не знаю правильно ли...
3) Сейчас у меня ровно неделя со дн овуляции, ХГЧ тесты пока не показывают, есть ли беременность. Стоит ли подождать до точного ответа перед тем как вакцинироваться? Не будет ли поздно вакцинироваться если я не беременна перед следующей овуляцией (вопрос 1)?
4) Какую вакцину выбрать? Бигрювак не содержит ртути, Инфлювак рекомендуют при беременности (но содержит ртуть), вакцины без куриного белка от сезонного гриппа не знаю.

Если это важно, и для соблюдения правил форума кратко о себе: мне 28 лет, рост 165, вес 50 кг. Планируемая беременность первая. Гриппом не болела много лет, ОРВИ бывает примерно раз в 2-3 месяца, в сезон заболеваний, иногда (редко) весной-летом.

Заранее спасибо за ответ!

Вакцины против гриппа не обладают тератогенным свойством, все случайно привитые беременные на ранних сроках (не знали о беременности) никаких последствий от прививки не имели. Это мифы, не надо их распространять.
Женщинам, планирующим беременность в эпидсезон гриппа рекомендуется прививаться против гриппа, тк беременные - группа ОЧЕНЬ повышенного риска (особенно в 3-м триместре) осложненного течения гриппа.
Прививаться можно любой инактивированной вакциной. Про консерванты и адьюванты читайте в разделе Вакцинопрофилактика.
Не надо ждать никаких результатов анализов, прививка против гриппа - минимальное медицинское вмешательство.

Наталья, спасибо большое за ответ.
Остался один небольшой вопрос - как быть с аллергией? не усугубит ли ее течение поступление куриного белка в кровь? не будет ли какого-то негативного воздействия на зародыш обострение аллергии?

Заранее спасибо Вам за ответ

Противопоказанием является только ТЯЖЕЛАЯ аллергия (анафилактический шок) на белок куриного яйца.

Наталья, большое Вам спасибо! пойду делать прививку Инфлюваком :)

Пошла сегодня же делать прививку в нашу клинику, там направили сперва к инфекционисту. Она мне не разрешила прививаться, т.к. 1) у меня повышенная аллергическая реакция на куриный белок как на пищевую аллергию, помимо чего есть еще много аллергенов (пищевых, грибок, плесень). И если я беременна/буду беременна иммунная реакция может быть ненужной для ребенка, 2) слишком короткий период для разивтия иммунитета если я еще не беременна (до овуляции), либо вероятность заражения гриппом в период формирования иммунитета на ранних сроках (если беременна).
Также доктор посоветовала сдать краснуху (хоть я и болела 8 лет назад), цитомегаловирус и токсоплазмоз. Защита от заболеваний - грипферон, интерферон, витамины, маска или шарф в скоплениях людей. Если заболела - врача, можно арбидол, тамифлю.

Наталья, считаете ли Вы, что врач не прав, и стоит ли мне идти к другому доктору?
Добавлю что клиника очень хорошая, наблюдаюсь там уже год, очень довольна - страховка куплена по фиксированной стоимости, врачам нет интереса "разводить" на доп.услуги, чего они и не делают, а наборот - отговаривают если не надо что-то делать. Но видимо склько врачей столько мнений..

Заранее спасибо за ответ