Просмотр полной версии : Прогноз (если возможно) по перелому костей голени

Добрый день!
13 сентября сломал ногу при неудачном парашютном прыжке - диагноз - закрытый перелом средней нижней трети костей правой голени со смещением.
Неделю пролежал на вытяжке, 21 сентября была сделана операция по остеосинтезу LCP-пластиной (говорили, что пластина с угловой стабильностью)
5 октября меня выписали
9 октября при постановке на учет к травматологу по месту жительства сделал снимки ноги

Вопрос такой - прошло уже больше месяца, нога выражено отекшая, часть ступни я до сих пор не чувствую, в ногу постоянно идут "прострелы", как будто бьет током.
Я так понимаю, что это все постоперационные последствия и по идее со временем они должны пройти. Пью вазокет, делаю восходящий массаж с гепатромбином и троксевазином (чередую).
Ступня практически не гнется в голеностопе, видимо, благодаря отеку, каждый день катаю бутылку (больше не знаю, что делать) и разминаю, в итоге уже довел до состояния, что могу стоять на одной ноге и рядом поставить другую (после выписки ступня не могла сгибаться под прямым углом вообще, была вытянута вперед).

Мне 27 лет, рост 180, вес после больницы 87 кг, до - был 93. Не курю, пью витамины :)
Работа в основном сидячая, сразу же после выписки на работу вышел. Общее состояние здоровья хорошее, серьезных травм ранее не было.

И у меня такой вопрос - можно ли дать какой-то прогноз по восстановлению ноги после травмы? Насколько это может все затянуться, сколько мне ходить на костылях? И очень волнует состояние малой берцовой кости, она нормально срастется?
Пластину в случае удачного исхода со сращением кости я планирую снимать, смогу ли я заниматься спортом после этого? (Бег, велосипед кросс-кантри, альпинизм без фанатизма).
Есть какие-то методики реабилитации? А то катать бутылку как-то смешно.


Заранее спасибо за ответы!
Всего доброго!

снимки от 9 октября, через 3 недели после операции
фронтальная проекция
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 78кБ

боковая проекция
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 72кБ

PS если надо, укажу больницу, где проводилась операция

Для прогноза -позитив.

можно ли дать какой-то прогноз по восстановлению ноги после травмы? Насколько это может все затянуться, сколько мне ходить на костылях?

Не надо прогнозов, лучше жить сегодняшним днем. Разрабатывайте движения, костыли ориентировочно на 3-4 мес.

И очень волнует состояние малой берцовой кости, она нормально срастется?

Ее состояние не играет заметной роли, забудьте.

смогу ли я заниматься спортом после этого?

Лучше спустя несколько месяцев. Пока эти вопросы неактуальны.

Есть какие-то методики реабилитации? А то катать бутылку как-то смешно.


На корточки садитесь, например.

Спасибо большое!

На корточки садитесь, например.
пока не получается, голеностоп функционирует очень слабо

пока не получается, голеностоп функционирует очень слабо

Ну вот и занимайтесь этим, добиваясь острого угла между стопой и голенью.

все понял, спасибо.

Добрый вечер!
Прошло 4 месяца после операции, позавчера делал контрольный снимок

Если можно, подскажите, есть ли прогресс в консолидации перелома и как можно сейчас заниматься с ногой - острого угла я добился, легко сажусь на корточки, но осталась другая проблема - голеностоп не разгибается наружу, т.е. нет тупого угла. Разгибать ступню довольно больно.
Ступню до сих пор частично не чувствую, например большой палец не чувствуется практически совсем. Отекает нога меньше, но все еще довольно существенно.

Вот снимок, фронтальная и боковая проекции, 120 килобайт
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

PS от лечащего врача удалось только добиться, что пока нагрузку на ногу давать нельзя :)

Заранее спасибо!

PS от лечащего врача удалось только добиться, что пока нагрузку на ногу давать нельзя

А с чем он связывает такой совет? Вроде по снимку все неплохо. Хотя сращение идет как первичное, не очень прочное, но и пластина еще держит. Во всяком случае, движения разрабатывать можно в любую сторону. Да уже бы и пора рапортовать о полном их восстановлении.

Он просто сказал, что нога срастается плохо и медленно, поэтому нагрузку давать рано.
Хотя я дома уже две недели хожу с локтевым костылем с одним, приступая на нее с пятки на носок, ну вы поняли :)

А не давать нагрузку на этих сроках тоже не вариант. Нагрузка - путь к сращению, но нагрузк разумная. А ЛФК - по полной программе.

Что может включать в себя ЛФК? На дому если. Посоветуйте, пожалуйста.

А что мешает Вам обратиться к инструктору?

Ограниченная способность перемещаться по улице и гололед.
Звучит как отмазка, конечно, но действительно куда-то ездить довольно тяжело.

Может быть все-таки кто-то может подсказать по упражнениям?
А я, как подвижней буду, пойду уже на ЛФК по полной программе.

Просто выгибать ступню вперед достаточно больно (в самой голени, в передней части), я боюсь как бы чего не вышло :)

Просто выгибать ступню вперед достаточно больно (в самой голени, в передней части), я боюсь как бы чего не вышло :)

Если не не прилагать сверхнагрузки в попытке одномоментно проделать полную амплитуду, то опасаться нечего. А так - сравнивайте со здоровой ногой, добивайтесь той же подвижности.

Спасибо :) Все понял.

Добрый день!
Снова я обращаюсь к вам, описываю проблему.

На фоне общего благополучия (ходил уже без поддержки) в начале мая месяца (почти 8 месяцев с момента перелома) нога вдруг стала резко беспокоить. Через два дня после того, как она начала болеть, я обратился к своему хирургу, он пунктировал ногу и в пункции оказался гной. (Температуры как таковой не было, 37.4 максимум)

На следующий день (это было 11 мая) меня прооперировали, удалили пластину, поставили дренаж.

Так я пролежал неделю (дренаж + метронидазол в/в). Потом дренаж сняли и поставили лонгету (т.к. перелом консолидировался лишь частично).
Во время послеоперационного периода в области рубца началась гиперемия, дважды пунктировали, в пункции, по мнению врача, была только кровь.

Выписали домой (25 мая), гиперемия постепенно развивалась. Участковый травматолог сказала, что это остеомиелит и будем ждать развития событий :)
Еще через две недели она посоветовала обратиться к хирургу для новой пункции.

В пункции оказался гной, меня положили уже в другое отделение, сделав снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 800х1060, 150кБ

Там начали активную терапию антибиотиками, ципрофлоксацин 2х100 + цефабол 3х5 в течение 10 дней, потом максицеф 2х5 еще 5 дней.

Сделали КТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (муар от монитора слегка виден, прошу прощения) 1200х1449, 295кБ

На расшифровке - секвестрация в зоне перелома по передней и внутренней поверхностям в зоне перелома, в меньшей степени по задне-внутренней поверхности на уровне инструментального отверстия.

В больнице сказали, что необходимости оперировать сейчас нет, до следующего осложнения.

Нога сейчас выглядит вот так:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 600х347, 50кБ

Сейчас температура субфебрильная, нога особенно не беспокоит, но чувство дискомфорта присутствует.

Подскажите, имеет ли смысл делать операцию сейчас или действительно ждать очередного осложнения, и насколько ситуация серьезная (если можно об этом судить)

Заранее спасибо.

Подскажите, имеет ли смысл делать операцию сейчас или действительно ждать

Ничего не делать уместно, если пациенту ничего не надо. Если хочется уже ходить, наверно, лучше бы сделать остеосинтез стержнем с антибактериальным покрытием.

Пациенту надо ходить, да. Просто я не знаю в данном случае возможности развития ситуации, вот такой вариант, с остеосинтезом стержнем, мне ни участковый травматолог, ни в больнице не предлагали :(

возможности развития ситуации, вот такой вариант, с остеосинтезом стержнем, мне ни

В ближайших больницах это, может быть, просто еще не делают.

подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться?
у нас в области действительно этого не делают (Владимирская область)

буквально на следующий день после поста предыдущего началось осложнение, провели удаление секвестрации, вскрыли кость, лежал с дренажом неделю, наложили аппарат Илизарова и пока никак не могут добиться ремиссии
уже месяц почти

я бы и в общем готов к другому лечебному учреждению и консультации, вопрос только - куда.
спасибо.

подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться?


Да много куда. В Москве, Питере... Можно к нам.

К Вам - это в Екатеринбург, как я понял? Напишите, пожалуйста, координаты, можно в приват.
И, если можно, подробно.
Спасибо.
или почта zak (собака) vladimirpeople (точка) com

Хочется скорее встать на ноги, и мне почему-то не верится, что здесь меня доведут хотя бы до ремиссии, потому что было уже 3 консервативных терапии антибиотиками и операция, а толку ноль, воспаление идет и идет.

К Вам - это в Екатеринбург, как я понял? Напишите, пожалуйста, координаты, можно

Ответил личной почтой.

Спасибо!
Я немного с другого ящика ответил, к тому, как оказалось, у меня в больнице нет доступа :)