Вопросы по рахиту, гипотрофии, ОАК [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Вопросы по рахиту, гипотрофии, ОАК


skathari
28.10.2009, 17:10
Уважаемые доктора,

можете ли проконсультировать по таким поводам:

1) ребенку в 5 мес поставили диагноз рахит 1й степени. Сейчас, в 6 мес., уже явно видны рахитические четки. Прописан Д3 по 4 капли в день. В условиях московской осени и последующей зимы солнечные ванны не предвидятся. При недавнем осмотре ортопеда отклонений никаких от норм не обнаружили, однако врач отметил, что при наличии рахита ребенка не нужно никак стимулировать к ползанию, сидению, а также повременить с массажем, хотя бы до 8 мес., когда лечение рахита даст к- л результаты.
Соответственно, вопрос: чем еще можно победить рахит? Наш педиатр считает, что Д3 - наше всё и нам поможет.

2) Где-то через 2 недели после 2й вакцинации гепатита 14.09.09 ребенок, до того активно набиравший вес, явно похудел, за 1,5 мес набрала 160 грамм, сейчас вес 6530 (родилась 2700, выписали 2520, доношенная, в нашей семье дети рождаются мелкие, 2500-3100). Через неделю после прививки ввели прикорм (к молочной смеси) - гречневую безмолочную кашу 1 р в день. Аппетит ухудшился, ест мало. Поставили диагноз гипотрофия 1ст. Был назначен креон, после чего есть стала чуть активнее, но вес особо не прибавляет. Ввели также творожок 1 р в день и кашу овсяную 1 р в день.
Изменился цвет кала, стал зеленоватый, запах нормальный, консистенция кашицеобразная, поносов-запоров нет.
Врач назначил анализ на дисбактериоз, углеводы и копрологию, рез-тов пока нет, моча - в норме.

Также прошли обследование у кардиолога (ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ сердца) - все в норме, кроме ООО (было при рождении, не увеличилось, 3мм). УЗИ ЖКТ, функция желудка - все органы в норме.
Обследование у невролога пока не проходили (в 3 мес было всё в норме, включая показания НСГ).

Ребенок явно ничем не болел, температуры не было даже после прививки, бодра и весела, отлично реагирует на развлечения-песенки-сказки-игры, пытается ползать, любит валяться на животе, спит хорошо, зуб один прорезался.

Вопрос: с чем может быть связана такая картина - отсутствие нормальной прибавки в весе, плохой аппетит и тп? Ну и третий вопрос, взаимосвязанный с предыдущими:

3) результаты ОАК на 22.10.09

цветовой показ-ль 0,81
тромбоциты 432
СОЭ 3
эритроциты 4,58
гемоглобин 123
ср.конц. гемогл. в эритр. 355
моноциты 8
лимфоциты 70
гематокрит 34,6
ср.объем эритроцитов 76
ср.сод. гемогл. в эритр. 26,9
лейкоциты 8,7
нейтрофилы 18
палочкоядерные 1
эозинофилы 2
базофилы ноль

предыдущий анализ 08.10.09 - все показатели без изменений (плюс-минус 0,1), кроме

тромбоциты 440
эритроциты 4.7
гемоглобин 135
ср.конц. гемогл. в эритр. 352
моноциты 12

Педиатр обеспокоен изменениями "красной крови". Никаких предположений пока не делает, кроме того что "может быть, это стафилококк или что-то вирусное - герпес, цмв, папиллома и т.п."

Вопрос: есть ли причины для беспокойства? что искать и лечить? и куда обращаться, если все совсем не хорошо? Живем в Московской области, здесь особо некуда бежать, только если в Москву ехать.

Заранее спасибо, извините за много букофф.