анализ мочи:
GLU negative
BIL negative
KET negative
SG 1.015
BLD ед. в п/зр
PH 6.00
PRO negative
UBG 3.2 umol/l
NIT negative
LEU negative
ребенку 11 мес. анализ назначен педиатром в связи с увеличением печени (+4,5 +5.0 см.). меня очень беспокоит такое сочетание - увеличенная печеь и уробилиноген, ведь в норме он должен отсутствовать
WBC WL*7.1*10в9й степ./l
RBC 4/49*10 в 12й степ./|
HGB 115 g/l
HCT 0.347
MCV 77/3 fl
MCH 25/6 pg
MCHC 331 g/l
PLT AG 283*10 в 9й степ./l
LYM% WL*0.718
MXD% WL*0.086
NEUT% WL*0/196
LYM# WL*5.1*10 в 9й степ./l
MXD# WL*0.6*10 в 9й степ./l
NEUT# WL*1.4*10 в 9й степ./l
RDW 37.4 FL
PDW 8.9 FL
MPV 8.4 FL
P-LCR 0.146
СОЭ 6 мм/час
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 23%
эзинофилы 3%
лимфоциты 64%
моноциты 6%
иммунобласты 3
изменения со стороны эритроцитов abs.
за месяц до сдачи анализов мы с ребенком обе простыли. сначала у нее был легкий насморк и температура 37.7, которая спала за 1 день. насморк прошел за 2 дня. однако после выздоровления ребенка хуже стало мне (сильный насморк, температура 38.4, боли в горле), и она очевидно вновь заразилась от меня. усилился насморк, за пару недель мы его устранили. лимфоузлы не увеличены. в лаборатории сказали, что наличие иммунобластов обусловлено перенесенной вирусной инфекцией. но хотелось бы узнать и ваше мнение.
Nataliaaa
30.10.2009, 15:38
уважаемые педиатры!
прошу вас по возможности ответить на мои вопросы, т.к. завтра с утра мы идем к нашему педиатру с результатами анализов. хотелось бы быть подготовленной
Наталья П.
30.10.2009, 15:45
Уважаемая Наталья!
Здесь не скорая помощь, люди отвечают при желании в свое свободное время, а сейчас рабочий день. Не подгоняйте их.
За срочными разъяснениями - к врачам в реале.
olgarudinskaia
30.10.2009, 18:38
Почему Вы решили, что уробилиногена в моче не должно быть? Как раз наоборот, полное отсутствие уробилиногена в моче говорит о полной закупорке желчного протока. В норме количество этого пигмента может быть до 10 мкмоль/л, а в анализе у вас всего 3,2. Часто в лабораториях используют качественные, а не количественные методы определения количества уробилиногена в моче, которые не выявляют столь низкие цифры. Что касается иммунобластов, то и в этом случае переживать не стоит. В анализе есть лимфоцитоз (связан с вирусной инфекцией). Во время вирусной инфекции в крови могут появляться более молодые лимфоциты, которые некоторые до сих пор неправильно называют иммунобластами, а на самом деле это лимфоиммуноциты. При выздоровлении они из крови исчезают.
Nataliaaa
30.10.2009, 19:17
Почему Вы решили, что уробилиногена в моче не должно быть? Как раз наоборот, полное отсутствие уробилиногена в моче говорит о полной закупорке желчного протока. В норме количество этого пигмента может быть до 10 мкмоль/л, а в анализе у вас всего 3,2. Часто в лабораториях используют качественные, а не количественные методы определения количества уробилиногена в моче, которые не выявляют столь низкие цифры. Что касается иммунобластов, то и в этом случае переживать не стоит. В анализе есть лимфоцитоз (связан с вирусной инфекцией). Во время вирусной инфекции в крови могут появляться более молодые лимфоциты, которые некоторые до сих пор неправильно называют иммунобластами, а на самом деле это лимфоиммуноциты. При выздоровлении они из крови исчезают.
Ольга, спасибо вам большое, вы меня успокоили.
решила что не должно быть уробилиногена, потому что вычитала это в интернете. не будучи медиком таких тонкостей, как качественная и количественная оценка количества уробилиногена, не знала. теперь все понятно.
а что вы думаете по поводу размеров печени. наш врач предположила, что у ребенка возможна гепатомегалия в связи с нехваткой гемоглобина (у дочки белки глаз отдают в синеву). по анализу крови, насколько я понимаю, гемоглобин в норме. так ведь? читала на форуме, что увеличение размеров печени у детей - это норма. однако такая прибавка достаточна велика. или нет, это нормально?
Dr.Vad
30.10.2009, 19:31
Гепатомегалия не бывает из-за анемии, голубоватый оттенок склер глаз может быть вследствие и латентного железодефицита, а может быть и в норме у детей первых лет. Как ребенок питается? Аппетит хороший? На грудном вскармливании? Мясной прикорм получает и кушает?
Nataliaaa
30.10.2009, 19:58
наш доктор предполагает, что возможно печень увеличивается, чтобы в большей мере выполнять кроветворящую функцию.
дневной рацион ребенка:
каша - 180 гр
фрукты - 100 гр
мясо (индейка) - 60-70 гр
овощи - 200-250 гр
творог - 50 гр
хлеб, сушки в виде перекусов, иногда
прикладывание к груди порядка 10 раз в день
на ночь смесь фрисолак-2 200 мл
аппетит в основном хороший, бывает не доедает,не заставляю. обожает творог. к мясу равнодушна, но ест в смеси с овощами. пыталась ввести кефир. на кефир агуша высыпали красные пятнышки на спинке. на кефир домик в деревне высыпала пара пятен на лице. решила от всего этого отказаться. может быть ввести кисломолочную смесь или это вообще ни к чему?
ребенок шустр и весел
Dr.Vad
30.10.2009, 20:17
"Кроветворящую функцию" у детей выполняет костный мозг, печень и др. органы несут эту функцию только у плода
С учетом рациона, можете попробовать подавать профилактически ребенку препарат железа в каплях в дозе 1 мг/кг веса в сутки
Nataliaaa
30.10.2009, 20:30
Вадим Валерьевич, позвольте уточнить насчет размеров печени. увеличение на 4,5-5 см является основанием для беспокойства? и не может ли увеличение печени быть следствием применения наружных антибиотикосодержащих препаратов (гексикон, левомеколь, тридерм, клиндамицин) - ребенок до этого получал лечение, назначенное детским гинекологом.
и второй вопрос, какой именно препарат железа вы бы рекомендовали?
Dr.Vad
30.10.2009, 20:33
Не знаком с нормальными размерами органов у детей первых лет, так что не смогу ответить
Актиферрин в каплях
ОльгаШа
30.10.2009, 22:15
Печень +5 при пальпации? Т.е. врач это руками нащупал?
Nataliaaa
30.10.2009, 23:18
да, при пальпации
ОльгаШа
01.11.2009, 06:41
С приемом местных препаратов это не связано точно.
Покажите на всякий случай ребенка другому педиатру, самый простой вариант - зав.педиатрическим отделением в своей поликлинике.
Nataliaaa
01.11.2009, 15:49
Ольга Владимировна, дело в том, что наш доктор и есть главврач клиники, где мы обслуживаемся. но, если есть необходимость, можно, конечно показаться и другому врачу.
вчера мы были на приеме. получили анализ кала:
форма - оформл.
мышечные волокна:
с исчерченностью
без исчерченности - ед в п/зр
жир нейтральный -
жир.кислоты -
раст.клетчатка неперевар.+, перевар.+
крахмал + внутриклеточн.+
крахмал ед. в п/зр. внеклеточный
слизь-
лейкоциты-
яйца глист не обнар.
результаты осмотра:печень 3,0см. правая доля, +4.5см. левая, селезенка +0.5
диагноз: транзиторная ферментопатия
рекомендации: осторожно вводить новые продукты, все пюрировать, подвергать достаточной тепловой обработки. не давать сырые фрукты-овощи. ввести кисломолочный нан и перепелиный желток. сдать комплексный анализ кала в институте габричевского
медикаментозная терапия:
витамин Д по 3 капли ежедневно
кальцид по 1 таб. в теч 2 мес.
ОльгаШа
02.11.2009, 11:51
Нормальная копрограмма для 11 месячного ребенка.
Кал никуда сдавать не надо.
Кальцид тоже не надо.
Nataliaaa
02.11.2009, 12:46
большое спасибо всем специалистам за исчерпывающую и компетентную консультацию