Просмотр полной версии : Вопрос по поводу хр. панкреатита

если возможно, вопрос по поводу хр. панкреатита: что Вы рекомендуете в плане противорецидивных курсов (препараты, курсы, общие рекомендации)... Понимаю, это вопрос, ответ на который ребует лишь порыться в книгах...
Но представьте себе, что его задает дилетант... Ситуация такова: рядом со мной сидит моя мама, очень хочет получить ответ специалистов, требует от меня распечатки...
Диету соблюдает, с гомеопатами завязала, хочет услышать мнение светил...

если возможно, вопрос по поводу хр. панкреатита: что Вы рекомендуете в плане противорецидивных курсов (препараты, курсы, общие рекомендации)... Понимаю, это вопрос, ответ на который ребует лишь порыться в книгах... Таня, хр. панкреатит - понятие растяжимое. Что беспокоит, какие симптомы, какие результаты обследования?
Принципиально - диета, коррекция внешнесекреторных нарушений, нормализация функции сфинктера Одди, купирование болевого синдрома.

В чем причина панкреатита? Обычно это ЖКБ, алкоголь, высокие триглицериды, лекарства наконец. В большом проценте случаев причину установить не удается. Кто поставил диагноз и на основании чего (какого метода обследования)? Интересно узнать как выглядит железа, есть ли псевдокисты и т.д. Для котроля болевого синдрома обычно применяются ферменты, окреотид.

Господин Асадулин, Ваше сообщение удалено в связи в возможной опасностью рекомендаций для пациентов. В дальнейшем Ваши сообщения в этом форуме будут удаляться без объяснения причин.

В чем причина панкреатита? Обычно это ЖКБ, алкоголь, высокие триглицериды, лекарства наконец. В большом проценте случаев причину установить не удается. Кто поставил диагноз и на основании чего (какого метода обследования)? Интересно узнать как выглядит железа, есть ли псевдокисты и т.д. Для котроля болевого синдрома обычно применяются ферменты, окреотид.
Уважаемые коллеги, спасибо за ответ. Из этиологических факторов - да, желчекаменная болезнь, диагноз выставлен 7 лет назад, жечный пузырь удален 5 лет назад, но, несмотря на то, что соблюдает диету довольно строго, совершенно не употребляет спиртного, из лекарственных препаратов – энап, из ферментов принимает мезим, креон, преступы бывают в среднем раз в 2 мес. Диагноз выставлен 3 года назад, в стационаре. Избыточной массы тела нет, спиртным никогда не увлекалась, последние 3 года – абсолютное табу, даже на праздники, соблюдает строго все посты.
Последний приступ был летом, сильнейший, спровоцирован срывом диеты (съела 2 ложки деревенского творога с деревенской сметаной): сильнейшая боль, диарея, рвота, липкий пот… Я об этом писала в теме «Как вы относитесь к работе скорой ». Тогда при обследовании было повышение СОЭ до 28, умеренный лейкоцитоз, сахар 7,8, a- амилаза сыворотки, по-моему, около 300 ед. Гиперлипидемии нет. На УЗИ – уплотненная, увеличенная pancreas.

Приступы бывают, но не сильной интенсивности, мы, как правило, справляемся голодом, холодом, постелью, баралгином и ферментами. После последнего (о чем говорила выше, 3 дня – в инфузионной контрикал).

Одно время она настойчиво посещала гомеопатов, а там условие – принимать только их шарики, отказавшись от препаратов. Я с ней и ругалась, и не разговаривала… Ну вот, сейчас она все же убедилась, что это – блажь… После последнего приступа гомеопатам не верит.
Да, еще гипертоническая болезнь, но вроде на энапе идет неплохо, хотя мне у меня этот препарат большой симпатии не вызывает. Бывает, что при перемене погоды давление поднимается до 170/90.
Сейчас вернулись к креону… В настоящее время беспокоят постоянные ноющие боли, без четкой локализации, «как будто болит весь кишечник».
Еще такой момент: год назад при обследовании выявили дивертикул ДПК, сказали, наблюдение в динамике. Я думаю – может, все же эти боли сейчас связаны с ним?
И в таком случае, какие показания к оперативному лечению по поводу дивертикулеза?
Со вторника договорилась положить ее на дневной стационар, чтобы пройти полное обследование.

А что такое - *соблюдает все посты*?
Я как вспомню бабушек с обострениями ( по скорой ) хр. панкреатита и тд. после великого поста........

А что такое - *соблюдает все посты*?
Я как вспомню бабушек с обострениями ( по скорой ) хр. панкреатита и тд. после великого поста........
Да нет, если вы имеете ввиду то, что после окончания поста она начинает мести все подряд. Просто она постоянно соблюдает диету - совершенно ничего жирного, жареного и т.д., в пост отказывается и от мяса в том числе...

Уважаемая Татьяна Геннадьевна, давайте дождемся результатов обследования. Неплохо было бы включить к план обследования КТ (всё же поджелудочная железа труднодоступна для УЗ-диагностики).
Диета, конечно; ферменты - всё так, креон приличный препарат. Из спазмолитиков гастроэнтерологи наши, знаю, любят одестон (как препарат более-менее селективный в отношении сфинктера Одди).
Дивертикулит тоже м.б. причиной болей. Словом, давайте долждемся обследования.

По поводу гипертонии и энапа. Монотерапия ГБ в большинстве случаев не дает достаточного эффекта. Кстати, достаточна ли доза? Наверное, надо обсудить добавление второго препарата.

Действительно двухфазное сканирование (с контрастом и без) позволяет значительно более точно оценить анатомию поджелудочной железы. Не мешало бы сделать и УЗИ желчных путей, определить билирубин сыворотки. Иногда в желчных путях тоже могут образоваваться камни. При повышеном билирубине наверное нужно рекомендовать ERCP (эндоскопическую холецисто-панкреатографию). Лечение хронического панкреатита (когда уже есть анатомические нарушения в протоках) очень сложный процесс проб и ошибок. Требуется частое взаимодействие врача и пациента.

Уважаемая Татьяна!

По всей видимости, речь идет о постхолецистэктомическом синдроме.
Первое – УЗИ и консультация оперировавшего хирурга (если это возможно).
Весьма вероятно, соглашусь с Александром, понадобятся РХПГ и КТ.

Уважаемая Татьяна!

По всей видимости, речь идет о постхолецистэктомическом синдроме.
Первое – УЗИ и консультация оперировавшего хирурга (если это возможно).
Весьма вероятно, соглашусь с Александром, понадобятся РХПГ и КТ.
Спасибо большое всем, у меня будет два вопроса пот этой же теме, первое: есть ли у Вас наблюдение по поводу частоты развития постхолецистэктоического синдрома при сравнении доступа к ЖП: имеется ввиду лапаротомическим путем и бескровным? Второе - может, мне попросить гастродуоденографию сделать (по поводу дивертикула?).
Ну и, с монотерапией по поводу ГБ я, конечно, согласна. В своем ответе я сделала описку, только сейчас заметила: конечно, я не энапом недовольна как таковым, тоже считаю, надо добавить препарат из другой группы.

Уважаемая Татьяна!

По всей видимости, речь идет о постхолецистэктомическом синдроме.
Первое – УЗИ и консультация оперировавшего хирурга (если это возможно).
Весьма вероятно, соглашусь с Александром, понадобятся РХПГ и КТ.
Владимир Эдуардович, а почему консультация именно оперировавшего хирурга?

Второе - может, мне попросить гастродуоденографию сделать (по поводу дивертикула?).
Нужно. И по поводу дивертикула, и вообще ЭГДС входит в план обследования в этой ситуации.

есть ли у Вас наблюдение по поводу частоты развития постхолецистэктоического синдрома при сравнении доступа к ЖП: имеется ввиду лапаротомическим путем и бескровным?
Возможное развитие ПХЭС не зависит от метода (доступа) выполнения холецистэктомии.

а почему консультация именно оперировавшего хирурга?
Он единственный, кто знает все особенности операции. Соответственно, быстрее сориентируется.

Возможное развитие ПХЭС не зависит от метода (доступа) выполнения холецистэктомии.


Он единственный, кто знает все особенности операции. Соответственно, быстрее сориентируется.
Извините, не поблагодарила за ответы... Спасибо!