Просмотр полной версии : Вирусные инфекции и беременность

Интересная дискусия периодически возникает между доктором YuriTop и Иваном К. на тему влияет или нет на течение беременности хронические вирусные инфекции типа ЦМВ и герпеса (речь идет не о первичном эпизоде любой из этих болезней, а о наличии антител или рецивов). Если врачи так спорят, так что же далать пациентам? :confused: Доктор Коктокин категорически утверждает, что при наличии антител существут лишь небольший риск инфецирования в родах и все! Тем не менее я неоднакратно слышала от разных врачей акушеров-гинекологов, что имеется риск внутриутробного инфецирования, который и может приводить к невынашиванию. У меня была неразвивающаяся беременность на фоне рецидива герпеса в первом триместре. до беременности герпес я лечила факультативно при рецидивах раз в месяц, после попыток полечить его активно частота рецидивов увеличилась до 5-6 в месяц (Это в НИИ Габрического меня так полечили, куда меня направили из ЦПиРС :mad: ). При этом один врач советует сделать прививку, другой говорит - не эффективно, да и онкогенно немного"; "имуноглобулины - не зачем, да и подцепить чего-нибудь еще можно"... и чего делать то? Вот врачи, которые считают, что герпес во время беременности опасен, абстрактно говорят о каком то особом наблюдении и ведении таких беременных, а что собственно под этим подразумевается? ацикловир и иже с ними - нельзя, имуномодуляторы - тоже, имуноглобулины - очень уж дискутируемый метод - вообщем активно бороться с рецидивами во время беременности нельзя? и что остается? избегать стрессов и хорошо питаться? Так это тогда позиция доктора Кокткина получается для поциента полезнее: если бороться с этим нельзя, так пусть хоть в голову себе не берет - беременные и так народ мнительный и нервный. То что Иван никак свою позицию не аргументирует склоняет именно к такому выводу, неутешительному к сожалению :(

А правда, что противогерпетическая вакцина неэффективна?

Кокоткин вещает аргументировано. Все ссылки на научные исследования по передаче РГГ во время беременности см. здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кроме того, вся информация, изложенная на сайте "МИР ЗДОРОВЬЯ-herpes.ru" не личное мнение какого-то врача Кокоткина, а данные двойных слепых рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, степень доказательности которых на несколько порядков выше, чем мнения отдельных врачей.

Информация о герпетической вакцине доступна здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Кокоткин вещает аргументировано. Все ссылки на научные исследования по передаче РГГ во время беременности см. здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Кроме того, вся информация, изложенная на сайте "МИР ЗДОРОВЬЯ-herpes.ru" не личное мнение какого-то врача Кокоткина, а данные двойных слепых рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, степень доказательности которых на несколько порядков выше, чем мнения отдельных врачей.
Уважаемый Иван, надеюсь Вы не восприняли мое сообщение как ноту недовария лично Вам - Ваша деятельность в интернете, достойна только уважения и благодарности. Но есть же и другие исследования: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] то есть вопрос по крайней мере, неоднозначный.

Вопрос однозначный - "не читайте советских газет до обеда".

Все-таки хотелось бы услышать, например от YuriTop или любого врача, придерживающегося того же менения, что имеется в виду под особым ведением беременных с хр. герпесом, ЦМВ... какие конкретно мероприятия?

а вот у меня другой ворос а кормить ребёнка грудью можно?? а если был рецедив генетального герпеса во время кормления??

Если нет герпетических высыпаний на молочной железе, то кормить грудью можно.
По поводу достоверности информации. Сведения, размещённые на herpes.ru, основаны на данных доказательной медицины. Т.е. результаты исследований не основаны на личном опыте отдельного врача, отделения, клиники, медицинской школы. Достоверные данные получаются при многоцентровых исследованиях в десятках независимых клиник, расположенных в разных странах. В этом случае крайне тяжело манипулировать результатами экспериментов.

Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к специальному иммуноглобулину против герпеса во время беременности. Мне его назначили с целью профилактики рецедивов в 16 недель. В 8 проколола обычный (был рецедив).

Неужели нету никаких мнений? :(

Все-таки хотелось бы услышать, например от YuriTop или любого врача, придерживающегося того же менения, что имеется в виду под особым ведением беременных с хр. герпесом, ЦМВ... какие конкретно мероприятия?
Официально рекомендации следующие: в случае возникновения первого эпизода после 34 недели - Кесарево сечение. Для предотвращения неонатальной инфекции ребенку вводят парентерально ацикловир.
Это европейские рекомендации, а в жизни делают кто во что горазд - в т.ч. и иммуноглобулины.
По поводу ЦМВ не знаю, надо спросить у инфекционистов.

Иммуноглобулины - это теже антитела против герпеса, полученные от донора. Показанием к применению иммуноглобулинов может быть ситуация, когда своих антител у человека нет. Это бывает при первичном эпизоде болезни. И при иммунодефицитах, когда а/тела организмом не вырабатываются.

Значит, возможно, что не стоит применять иммуглобулин вообще? Или все таки стоит перестраховаться?
Какой уровень антитела - я не знаю, мне никто не назначает делать анализы. Я так поняла, тактика врачей такая: раз есть в анамнезе герпес, значит надо 3 раза за беременность проколоть для профилактики.

Указанная Вами информация не соотвествует действительности. Такой тактики нет.

Я это не придумала, а слышала от нескольких врачей, в т.ч. и от своего лечащего.
Читала, что ведуться споры по теме иммуноглобулина при беременности. Вот и хотелось бы узнать, к чему все таки склоняються большинство врачей?

Мне не известно между кем ведутся споры.
Смысла применять при рецидивирующем генитальном герпесе иммуноглобулин с титром а/т к ВПГ нет.

Скажите, опасно ли для будущего малыша обострения генитального и негенитального герпеса в течении беременности?
Обострение в 8 недель (не генитал.), в 14 (негенитал.), в 17 (генитал.). Все чаще стали обострения - боюсь. Может как нибудь помочь иммунитету: например свечи Виферон или что-то другое применяються в беременность?

О генитальном герпесе и беременности читайте здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О герпесе губ и беременности здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По первой ссылке - к сожалению нету переводчика у меня.
По поводу герпеса на губах - у меня его нету. Он выскакивает на ягодице в одном и том же месте.
(у меня грепес 1 и 2 типа - какой их них где высыпает - не пойму)

По первой ссылке - к сожалению нету переводчика у меня.
По поводу герпеса на губах - у меня его нету. Он выскакивает на ягодице в одном и том же месте.
(у меня грепес 1 и 2 типа - какой их них где высыпает - не пойму)
Глютеальный герпес т.е. тот что на ягодице - тоже относят к генитальному. Чтобы узнать тип, нужно провести ПЦР исследование на ВПГ-1 и ВПГ-2 из области высыпаний.

Имелось ввиду: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Извините, зарапортовался. Пора в отпуск.

Значит генитальный высыпать может и на ягодице, но у меня два типа герпеса. Значит первый тип (негенитальный) у меня вообще не высыпает. Может быть такое?
А почему переживаю по поводу рецедивов: 2 замерших беременности были и сказали - причина герпес. Вот и боюсь, а вдруг....
К тому же если перед родами вскочит - кесарево совсем не хочу :( . А мне , кроме иммуноглобулина ничего не назначают.

Есть два типа вирусов: ВПГ-1 и ВПГ-2.
Есть два заболевания: герпес губ ("простуда" на губах) и генитальный герпес.
И ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать оба этих заболевания.
Рецидивирующий генитальный герпес не является причиной замершей беременности. Причину такого исхода нужно искать в другом. О целесообразности проведения кесарева сечения может судить врач. Он даёт Вам рекомендации. Соглашаться с ним или нет - Ваше право, как впрочем и Ваш ребёнок. О применение иммуноглобулина рекомендую почитать на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Значит, возможно, что не стоит применять иммуглобулин вообще? Или все таки стоит перестраховаться?
Какой уровень антитела - я не знаю, мне никто не назначает делать анализы. Я так поняла, тактика врачей такая: раз есть в анамнезе герпес, значит надо 3 раза за беременность проколоть для профилактики.
Уважаемая, Kykolka, (если Вы еще посещаете форум),
ну и как? был ли какой-нибудь эффект от курса имунноглобулинов?
На счет тактики ведения беременности при ВПГ мне так тоже самое в ЦПРиС говорили - три раза за беременность :confused:

Уважаемая, Kykolka, (если Вы еще посещаете форум),
ну и как? был ли какой-нибудь эффект от курса имунноглобулинов?
На счет тактики ведения беременности при ВПГ мне так тоже самое в ЦПРиС говорили - три раза за беременность :confused:

Вообщем мне назначили капать иммуноглобулин в 18 недель. Сейчас 26 - пока нету ничего (ттт).