Просмотр полной версии : АИТ

Мне 26 лет,рост 167, вес 55, результаты анализов-ТТГ -0,4 (норма 0,25-3,4),Т4св -16,4(норма 10-23,2),удалена левая доля,на правой-2 узла 5 и 7мм, узлы продолжают расти, лечащий врач выписывает мне большие дозы эутирокса(100-125 мкг),когда я принимаю его в таком количестве, у меня начинается гипертериоз, но врач говорит,что при моем диагнозе так и надо, однако чувствую я себя при этом плохо(нервность, постоянные аритмии,выпадение волос,стали появляться узлы в груди и сбился цикл), я стала пить по 50 мкг-вроде анализы улучшились,но не знаю как дальше быть-правильное ли мне лечение назначили? стоит ли менять врача?
и действительно ли при АИТ нужен гипертериоз?

При каком "Вашем диагнозе"? При гипотиреозе в исходе АИТ показана заместительная терапия (достижение нормального ТТГ), но АИТ не может быть поводом к операции. По поводу чего проведена операция, что в гистологии?

Диагноз -узловой зоб, на левой доле были узлы-1,5 см и кажется 8 мм, гипотериоза у меня нет и не было, только гипертериоз возникал при преме большой дозы эутирокса. То есть сейчас-Узловой зоб и АИТ

Что написано в Вашей выписке? Данные гистологического заключения?
Узел 1,5 см- не повод к проведению оперативного лечения. Проводилась ли пункция узла до операции?

Выписка была 6 лет назад,что написано к сожалению не помню, дело в том,что врач наставивал на операции,говорил,что мол может быть рак,пункция до операции показала-доброкачественное образование. А после операции я лечилась уже у другого врача(всвязи с переездом) и он сказал,что операцию нельзя было делать ни в коем случае. И что интересно сейчас я столкнулась с тем же врачом,что послал меня на операцию и она поражается кто это мог сделать))) к сожалению именно узел как таковой стал показанием к операции,гормоны были в норме,только АТ к ТПО высокое

то есть чувствовала я себя нормально абсолютно,организм работал как часы,все было в норме,а вот теперь после опреации я почувствовала все "прелести" . Смущает только то,что врач искуственно вызывает у меня гипертериоз таблетками.

Если Вас оперировали по поводу узлового зоба (видимо, это так). В Гистологическом заключении нет данных за рак, то Вам можно принимать заместительную дозу тироксина, а не супрессивную. Т.е. Ваш ТТГ не должен быть ниже нижней границе нормы.
Какой ТТГ на фоне приема Эутирокс 50 мкг?

На фоне приема 50 мкг 0,4 норма-0,25-3,4 то есть это я самостоятельно снизила дозу до 50.

Сколько времени прошло между изменением дозы и сдачей анализа?

примерно 5 месяцев прошло

Если на фоне приема 50 мкг ТТГ низконормальный, а до назначения тироксина он также был в норме; если Вы прооперированы не по поводу рака щитовидной железы, то можно обсудить вопрос об отмене тироксина.

Но дело в том,что у меня на оставшейся доле появились узлы и растут, врач говорит,чтобы рост замедлить или остановить надо принимать тироксин, да вот еще и дозу 150 мкг назначает) и говорит,что дело именно в аутоимунном тиреоидите(титр антител оч высокий).

Образования 5 мм и 7 мм- не являются диагностически значимыми, это не "узлы".
Можно попробовать отменить тироксин на 2 мес с контролем ТТГ и дальше решать вопрос о целесообразности его применения.
В современном мире узлы (если таковые имеются) не лечат тироксином.

Добавлю, что узловой коллоидный зоб (а видимо, он у Вас и был) редко требует хирургического вмешательства, но если и требует, то удаляется вся железа - именно потому, что в оставшейся доле тоже вполне вероятно узлообразование. Рекомендуется йодопрофилактика в течение 6-12 мес после операции; были и работы по назначению тироксина в небольшой дозе (как раз 50 мкг) при нормальной функции щитовидной железы. Однако в любом случае устраивать Вам тиреотоксикоз = подвергать довольно серьезным рискам. Тиреотоксикоз, который возникнет у Вас при приеме 150 мкг, имеет куда более серьезные последствия, чем узловой зоб. Например, нарушения сердечного ритма и остеопороз. Нигде в мире не существует рекомендаций лечить что-либо с помощью явного тиреотоксикоза. Ваш доктор что-то перепутал. Вы можете пригласить его сюда, в разделе для врачей он сможет побеседовать с профессорами Фадеевым и Мельниченко.

Спасибо огромное! Вы мне очень помогли! А скжите пожалуйста, если есть узлы, то возможно их лечение(уменьшить или вообще убрать?), и возможно есть какие-то современные средства лечения? куда мне стоит обратиться? А то у нас всего 2 эндокринолога в городе))) и вот моей маме например удалили долю,потому что там была киста, а потом выяснилось,что это можно лечить. Как и где мне обследоваться? как поддержать оставшуюся долю в хорошем состоянии?

Чем Вам мешают видимые на УЗИ отклонения в эхогенности диаметром в мм ?Почему , если ВОЗ просит на коленях жителей стран с иодным дефицитом ( который способствуе узлообразованию ) готовить на иодированой соли , вам это не подходит?Если никто в мире не требует контроля АТТРО у лиц , оперированных на щитовидной железе , Вы с доктором упорно сие творите ?

Можно предложить следующий алгоритм действий- жить спокойно , ТТГ раз в год , пальцы доктора на шее - раз в год , при ебрмености - ТТГ

Готовить пищу на иодированной соли и лично для доктора и для Вас , на основании двух -трех работ ( но греков и немцев , а они вышли на чемпионат мира по футболу , им можно верить ) селен ежедневно