Просмотр полной версии : Темные прожилки в стуле - неужели снова кровь?! + плохой общий анализ мочи третий раз

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться!

Предыстория.

Ребенку 4,5 месяца с рождения на смешанном вскармливании (максимальное количество грудного молока составляло в лучшем случае 1/6 суточного рациона). C рождения докармливала смесью Нутрилон, c месяца - Нутрилон Комфорт. Первые два месяца беспокоили запоры, в дальнейшем устновился более или менее регулярный стул. Родился 3850, прибавка:
первый месяц 250 г (поздно поняла, что молока катастрофически мало и давала по глупости мало смеси),
второй месяц + 1138,
третий месяц + 902,
четвертый + 670.
В месяц "пролечили" дисбактериоз.

Начиная с трех с половиной месяцев ребенок полностью на ИВ (Нутрилон Комфорт). В етот период и начались наши беды! Вначале участился стул до 3-х раз в сутки (симпатичного желтого цвета), затем в стуле появились черные включения, и, наконец, в течение двух недель периодически появлялись слизистые кровянистые прожилки! Сделанная на етом фоне (два раза) копрология не показала ни воспаления, ни крови (хотя ярко-красные прожилки были видны невооруженным глазом), лишь единичные непереваренные вещества. Участковый педиатр решительно настаивала на том, что причина такого стула - недолеченный дисбактериоз.

В результате плохой стул вылился в трехдневный понос (до 10-ти раз в сутки) со слизью и кровью и, как следствие, в госпитализацию в отделение кишечной инфекции. Там сразу же поставили диагноз - непереносимость белков коровьего молока, поменяли питание (на Нутрилон Пепти ТСЦ), и - о чудо! - состояние улучшилось буквально на следующий день. Прекратился понос, установился стул один-два раз в день кашицеобразной консистенции. Правда, cлизь в стуле присутствовала. Попутно сделали анализ на углеводы и диагностировали лактазную недостаточность (углеводы 0, 76%), хотя двумя месяцами ранее результат был отрицательным. Также исключили кишечные инфекции. Принимали Креон и Примадофилус. Cделанная перед выпиской копрология показала (из патологии) много кристаллов жирных кислот.

Окрыленные тем, что диагноз наконец известен, мы выписались из стационара. Но дома нас ожидали новые сложности. Во-первых, ребенок отказался есть новую безвредную смесь-гидролизат (Нутрилон Пепти ТСЦ), хотя в больнице заглатывал с упоением. Возможно, cказалось некоторое снижение аппетита в связи с перенесенной ОРВИ, которую мы в нагрузку получили в больнице. На свой стах и риск мы ввели другой гидролизат - Фрисопеп. Вроде бы пошло... Но! В стуле снова стали периодически появляться черные (уже не красные) прожилки!!! А ведь с етого начались все наши беды! Неужели снова кровь?! Пробовали снова давать Нутрилон Пепти (результат тот же) или совмещать Нутрилон Пепти плюс Фрисопеп - прожилки никуда не исчезают. В результате остановились на Фрисо (ребенок жадно и с удовольствием ест) и уже не знаем, что и думать...:mad: Понимаю только, что скоро свихнусь от отчаянного разглядывания подгузников, и тогда консультация доктора понадобится уже лично мне (правда, в другом разделе форума)...

Теперь по поводу анализа мочи. В первом анализе в поликлинике (от 21 октября) на фоне нашего злосчастного поноса следы белка плюс скопление лейкоцитов (до 30-ти в поле зрения). Буквально через день в стационаре (снова на фоне поноса от 23 октября) лейкоциты единичные, зато белок 0, 151. Наконец (снова в поликлинике) после перенесенной ОРВИ в анализе от 3-го ноября следы белка и уже еритроциты 6-7. Остальные показатели в норме в трех случаях. О чем могут говорить такие изменения? Вписываются ли они в клиническую картину какой-нибудь болезни? Что вообще происходит с ребенком? Полтора месяца назад сдавали мочу опять-таки три раза (на фоне ОРВИ плюс перед прививкой) - все три анализа стабильно хорошие.

Надеюсь на Вашу профессиональную помощь! Извините за емоции и чрезмерно длинный пост (у меня есть еще и биохимия крови, и ОАК, если надо, просто не стала выкладывать), но, честное слово, как-то все навалилось. И стул, и моча...(((

Как себя чувствует ребенок?

Ребенок довольно активный, играет, гулит, часто улыбается, аппетит хороший, температура нормальная (36,3-36,8). В течение часа может развлекать себя сам (с игрушками), потом просится в общество))).

Правда, несколько дней был капризный и беспокойный, чаще плакал, просился на ручки (8, 9, 10 ноября). Думали вначале, что ета раздражительность связана с дискомфортом или даже болью, поскольку два-три раза за ето время малыш на руках сжался (как от спазма) и сразу облегченно вздохнул (может, колики?)

Вчера (11-го) попробовала его почаще кормить, и настроение сразу улучшилось. Видимо, ему уже тяжело выдерживать более трех часов между кормлениями - начинает хныкать, извиваться на руках и набрасывается на еду. После еды успокаивается, начинает гулить и играть. Ест литр смеси в день, думаю, мог бы съесть и больше, да только кто ж ему даст))) Практически не срыгивает. Воду пьет хорошо (раньше отказывался), писает как обычно (т е много), стул один-два раза в день. Много слюней, все тащит в рот.

Единственная жалоба на более беспокойный сон последние несколько дней (может проснуться 3 раза за ночь, два раза успокоила соской - сразу заснул, один раз покормили (поскольку все равно уже разгулялся). Ето беспокойство мы связываем с заложенностью носика (поскольку он крутит головкой, всхрапывает, хрюкает, пытается найти удобное положение, иногда спит с открытым ртом), которая (заложенность) имеет место в горизонтальном положении и после нескольких часов сна. Днем нос практически не беспокоит, в полувертикальном положении (в автокресле) может спать спокойно, дышит хорошо. Да и вообще днем, как правило, cпит хорошо. Вообще насморк начался больше двух недель назад, и до сих пор не победим ночные хрюканья ((( Вначале капали виброцил + солевой раствор, cейчас просто солевой раствор + стараемся дышать свежим воздухом.

В целом даже с учетом всех подробностей ребенок больным не выглядит. Если бы не плохие анализы и странный стул, думаю, вообще не обратила бы внимание на раздражительность в течение 3-х-4-х дней.

Прошу прощения за пространный ответ - просто не знаю, что важно, а что нет.

Неразглядывайте какашки и анализы.Кормите так, как ребенку комфортно.Подушку повыше, чтобы было удобно свободно дышать.

Наталья Рашидовна, cпасибо!

Вы меня (насколько ето возможно) успокоили. В связи с какашками я на самом деле разрываюсь между двумя вариантами действий:
1 не обращать внимания и жить дальше спокойно
2 затеять масштабное обследование ребенка.
Морально и по Вашему совету склоняюсь уже больше склоняюсь к первому. Но все-таки переформулирую вопрос еще раз:

Являются ли темные прожилки в стуле (до 10-ти штук) сами по себе (при веселом ребенке с хорошим аппетитом, набирающим вес, регулярным стулом нормальной консистенции) признаком серьезного неблагополучия в его кишечнике и поводом для более глубокого обследования (может быть, УЗИ, консультации гастроентеролога) или не являются?

По поводу анализа мочи все немного сложнее. Рада бы не обращать внимания, но подходит срок очередной прививки и поетому надо "вылечить анализ", ведь так? И потом... одна из причин сдавать анализы - выявление заболеваний, которые начинаются бессимптомно...

У ребенка, который нормально прибавляет в весе и хорошо себя чувствует, нет повода для глобальных обследований.
Такие анализы мочи у здорового ребенка говорят о погрешности забора, не более.

Огромное Вам спасибо! Кажется, cегодня посплю спокойно.

Прочитала ЧАВО по правилам забора анализов. Мы по понятным причинам из всего перечисленнного ни разу не соблюдали правило "средней струи". Могут в результате етой погрешности в моче появляться "следы белка"? Или "следы белка" - ето вообще норма?

И еще один вопрос. Завтра нас скорее всего посмотрит участковый педиатр. Если она не найдет ничего cтрашного, можем мы считать себя здоровыми (несмотря на ночные хрюканья носом!) и сделать плановую прививку через две недели?

В отсутствие жалоб анализы не имеют значения.
Да, ребенок здоров, вакцинировать можно хоть завтра.

Спасибо Вам большое!

Снова обращусь за советом.
После длительных мучений с питанием остановились на смеси Фрисопеп. Едим только ее почти две недели. Два дня назад проявилось небольшое красное шелушащееся пятнышко на щечке. Сегодня посмотрел педиатр, cказал - АД, легкое проявление, причина - дисбактериоз кишечника, лечение - лечение дисбактериоза. :ab: (ну мы-то тоже не лыком шиты, благодаря русмедсерверу:bo:).
Вопрос состоит в следующем: надо ли менять с трудом подобранную смесь? Вариантов у нас совсем немного - только какой-нибудь другой гидролизат. Читала в ЧаВо, что АД лечится в том числе диетой, но у нас диета = полная замена питания :( У нас и раньше на другом питании были небольшие проблемки - шершавые коленки, шелушение на ручке, но сейчас было наиболее сильное проявление. Местно второй день смазываю фенистил-гелем плюс увлажняющим детским кремом - cтало лучше.

Фенистилом не надо, если нет зуда. Попробуйте пока только увлажняющими средствами.

К сожалению, похоже, наш АД снова обострился. Не становится лучше уже около 10-ти дней. Пробовала все ето время мазать увлажняющим кремом Бюбхен, а последние два дня - Мустелой Стелатрия (регенериющая емульсия) и детским кремом Тик-Так. Пока помогает плохо! Шершавые и красноватые щечка и подбородок, одно шершавое маленькое пятнышко на грудке, одно на спинке, cуховатые коленки и локотки. Хуже всего щечка и подборобок - я думаю, здесь все усугубляется огромным количеством слюней. Зуда вроде бы нет. Но ето еще не все наши беды! Три дня назад начали делать массаж и вводить прикорм - яблочный сок - появилась мелкая малозаментная сыпь на спинке. Cмотрела педиатр, вердикт - сыпь аллергического происхождения, отменить прикорм, массаж делать без масла, на детском креме. А лицо, то есть щечку, мазать кремом Момат. Прочитала про Момат, что он не рекомендован детям до двух лет. В ЧаВо про АД про Момат не нашла. Что нам делать?
И еще. Мы сейчас едим только смесь Фрисопеп. Может ли она быть причиной шелушений и покраснений? Есть ли смысл поменять питание? Нам сейчас пять с половиной месяцев.

Ой, прошу прощения нашла в ЧаВо про мометазон и поняла, что ето и есть выписанный нам крем Момат. Поняла также, что его точно нельзя использовать на лице, а на руках и ногах у нас практически ничего и нет. Как же нам тогда лечиться? Попробовать самый слабый крем или вообще только увлажнять? И что с питанием? Менять ли смесь? Можно ли вводить прикорм на фоне проявлений АД?

Уважаемые доктора!
Ребенок в 7 месяцев встал у опоры и с тех пор подолгу стоит. Мы наблюдались до 5-ти месяцев у ортопеда по поводу физиологической незрелости тазобедренных суставов и аддукторного спазма, доктор запретил ставить ребенка на ноги. Но он встал сам, встает свободно и стоит подолгу. Это вредно в нашем возрасте?

Если ребенок сам встал, то нет нужды не позволять ему это делать.

Уважаемые доктора!
Снова обращаюсь за советом. У сына (8 месяцев) вчера ночью была однократная рвота (кажется вырвал все что до этого съел). Температура не поднималась. Сегодня чувствует себя хорошо, активный, аппетит хороший, играет, смеется, "разговаривает". Стул нормальный. В пятницу нам предстоит прививка от гепатита и хиб-инфекции. Есть необходимость отложить прививку и подольше понаблюдать ребенка? Имеет смысл сделать ОАК перед привикой?
Р.S.
Вчера второй день вводила мясное пюре. Пока решила отменить - правильно?

Можно не откладывать прививки и не колоть ребенку пальцы. Придержать ввод прикорма на пару дней логично.

Уважаемые доктора!
У моего сына (год и 11 месяцев) был контакт с мальчиком, только что переболевшим свинкой. Прививка у нас была сделана в срок (то есть в год). Что делать?
Вводить дополнительно вакцину?
Наблюдать за ребенком?
Или можно расслабиться, полагаясь на иммунитет?

Уважаемые доктора!
Может быть, продублировать вопрос в разделе инфекционных болезней?

Расслабиться.