Просмотр полной версии : Поредели волосы

Здравствуйте, уважаемые доктора!
1.Мне 34 года, пол женский, рост 171 см, вес 73 кг
2.Жалобы: поредение и истончение волос. Сильно волосы стали падать через 3 мес после родов, затем выпадение приостановилось. Объем со временем не восстановился, а 1,5 мес назад заметила слабое просвечивание кожи головы в теменной зоне и небольшое расширение пробора, а также истончение волос.
3.Длина в настоящее время примерно18 см; максимальная длина, на которую способны отрастать волосы 70-75 см( 10 лет назад остригла косу).
4.Из 20 выпавших волос все 20 одной длины.
5. Данные проведенных исследований
УЗИ органов малого таза (август 2009)-без патологии.
УЗИ щитовидной железы (сентябрь 2009)-без патологии.
Гормоны щитовидной железы(19.09.09):
ТТГ-0.7(0.23-3.4мкМЕ/мл)
Тироксин свободный 12,3(10-23 нмоль/л)
Антитела IgG микросомальной фракции –отриц
Кровь на латентный железодефицит(2.11.09):
Железо-14,7 (10,7-32,2 мкмоль/л)
ОЖСС-61,1 (49-69 мкмоль/л)
Ненасыщенная жлезосвязывающая способность-46,4(27,8-53,7 мкмоль/л)
Трансферрин 2,43 (2-3,6 г/л)
Коэф. насыщения транферрина железом 24,07%(15-55)
Фототрихограмма (5.11.09):
Плотность волос в теменной зоне 205,33 на кв.см
Плотность волос в затылочной зоне 224,00 на кв.см( трихолог сказала что для моего темно-русого цвета это ниже нормы)
Теменная зона: анагеновых 76,2%
телагеновых 23,8%
Затылочная зона: анагеновых 80%
телагеновых 20%
Диаметр волос: теменная зона 49,3+/-2,5 мкм
затылочная зона 49,1+/-2,0 мкм
Процент веллусных волос:
15%- для темной зоны
2%- для затылочной зоны
Калькулятор волос:
Всего стержневых волос 83090+/-8300
Суточная норма выпадения волос для меня составляет до 83,09
Фактическое выпадение волос в сутки составляет 182,80

Диагноз трихолога: Смешанная себорея. Андрогенетическая алопеция.
Назначено лечение:
-Шампунь Кето-плюс 3р/нед. 3 недели. Лосьон Дипросалик 6-7 кап на кожу головы 1 р/д 7 дней. Затем
-эвкапил 2 мл 1 р/д (днем)
-алерана-спрей по 1 мл 2р/д( утро,вечер)
-пантовигар 1 таб 3 р/д 3 мес
6.- регулярность менструального цикла-регулярный, 30 дней, по 3 дня
- наличие или отсутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - ни единого волоска
- Наличие родов и беременностей: 1 роды(январь 2007), абортов, выкидышей не было
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств : нет
7. Прием лекарственных препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев: перфектил в сентябре 1 курс
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев: стресс в июне и сентябре(болезни близких).
9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос-мытье 3 раза в неделю(посещаю бассейн 3 раза в нед), не крашу
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы -нет
11. Проводимое лечение: сейчас по назначению трихолога шампунь Кето-плюс и лосьон Дипросалик.

Убедительно прошу ответить на следующие вопросы:
1.можно ли на основании данных трихограммы 100%-но поставить Ds.:АГА., ведь по плотности , анагену, телогену, диаметру волос теменная и затылочная зоны сопоставимы?
2.Целесообразен ли прием пантовигара ?
3.Нужно ли мне принимать препараты железа и в какой дозе(мне кажется, уровень железа и коэф. насыщения железом трансферрина низковаты;правда, я сдавала натощак)?
4.Как может повлиять следующая беременность (планирую через полгода –год) на течение алопеции ?
5.В декабре запланирована операция на верхней челюсти(синуслифтинг и имплантация зуба), связанная с приемом сильных антибиотиков в п/о период. Как это может отразиться на состоянии волос?

Заранее благодарю за ответ!

- по показателям железа результат 24%([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])-менее 25% - не исключается железодефицит
- по фототрихограмме по результатам скорее смешанная алопеция-АГА и диффузная(железодефицит может иметь значение, поэтому допустимы небольшие профилактические дозы препарата железа 50-100мг в сутки в течение 6-9мес.)
1.можно ли на основании данных трихограммы 100%-но поставить Ds.:АГА., ведь по плотности , анагену, телогену, диаметру волос теменная и затылочная зоны сопоставимы?
- Вы правы, разница не столь значительна, чтобы говорить о выраженных изменениях АГА; незначительная степень АГА очень часто встречается и в норме- лечение на Ваше усмотрение, т.е. если действительно для Вас значима появившаяся разница(жалобы связаны именно с этой областью, тогда лечение)
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы -нет
11. Проводимое лечение: сейчас по назначению трихолога шампунь Кето-плюс и лосьон Дипросалик.
- дипросалик и кето-плюс это нормальное лечение себорейного дерматита, когда есть перхоть, воспаление(дипросалик, когда его нет, достаточно кето-плюс, дипросалик -стероид, длительно использовать не рекомендуется, если есть только себорея(повышенная жирность/сухость, зуд без перхоти)-может быть достаточно и только косметического ухода(шампуни)-с цинком, селеном и т.д., если периодически перхоть беспокоит-кетоконазол(кето-плюс, низорал)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2.Целесообразен ли прием пантовигара ?
- по Вашему желанию и возможностям, эффективность препарата качественными клиническими исследованиями пока не подтверждена, т.е. лекарственным средством именно лечения алопеций не является
3.Нужно ли мне принимать препараты железа и в какой дозе(мне кажется, уровень железа и коэф. насыщения железом трансферрина низковаты;правда, я сдавала натощак)?
- да, даже небольшие дозы могут принести пользу и не дать вреда, более легко переносятся, более важна продолжительность(6-9мес., результат оценивается через 6 мес. в отношение волос, ногтей) в дозах 100-50мг(1-0,5 таблетки) сорбифер дурулес желательно с аскорбинкой 300мг или ферретаб(легче перносится) :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

4.Как может повлиять следующая беременность (планирую через полгода –год) на течение алопеции ?
- для АГА это благоприятно, но сами гормональные изменения беременность, роды, кормление могут вносить физиологичные колебания в цикл роста(в период беременности заметное улучшение,-эстрогены, после родов-выпадение-выпадают те, которые должны были выпасть, но "задержались" за время беременности, поэтому многие воспринимают достаточно серьезно, сам фактор стресса+)
- железо в проф. дозах как раз пригодится, его прием допустим при беременности профилактически; также фолиевая кислота обязательно(Вам и партнеру), подробнее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5.В декабре запланирована операция на верхней челюсти(синуслифтинг и имплантация зуба), связанная с приемом сильных антибиотиков в п/о период. Как это может отразиться на состоянии волос?
- предсказать отрицательные последствия тоже невозможно, зависит не только от действия препаратов, но и насколько эта ситуация является стрессом для Вас(сильные переживания), проявляется обычно через 1,5-3мес после факта стресса, это выпадение временное-через 3-6мес от начала волосы восстанавливаются без лечения