Просмотр полной версии : Неизвестный диагноз

Уважаемые господа врачи!
Помогите установить диагноз значит ситуация такая:
год назад в области входа в анус а именно на анальных складках начался зуд и покраснение (алого цвета) переходной ооболочки и кожи, начались мокнения и небольшая трещинка кожи в складке между ягодицами.
Обратилась к врачу-дерматологу, он осмотрел предположил крауроз, приписал Овестин(Эстриол), и для уточнения диагноза отправил к проктологу, проктолог ответил что крауроза нет впомине, а также сказал что нет гемороя, а также инфекионные заболевания исключил. После прохождения курса Овестина никаких изменений нет.
Проктолог предположил что это может быть пищевое раздражение и прописал диету, а также мазь для заживления кожного покрова(точного названия не помню)- это лечение так же никаких результатов не дало.
После этого была еще у троих дерматовенерологов, все они затруднялись в постановке диагноза. То есть честно признавались, что просто не знают.
Мне 29 лет.
Пожалуйста помогите.

Пожалуйста помогите.

Без осмотра поставить диагноз виртуально невозможно
Вы предпочитаете к нам,или мы должны к Вам?:)

Без осмотра поставить диагноз виртуально невозможно
Вы предпочитаете к нам,или мы должны к Вам?:)
могу выслать фото

Мне хотя бы предположение в какую сторону двигаться к выздоровлению(

Выложите фото.

фото переведено в скрытый режим

фото выложила

фото переведено в скрытый режим
И как врачи могут посмотреть фото? Или оно только для какой-то определенной части врачей предназначено?

Модераторская группа информирует, что фотографии пациентов могут быть по усмотрению модератора раздела или просьбе пациента перенесены в служебный, видимый только консультантам режим.
Возможности консультантов, не входящих в зарегистрированные группы, в таких случаях могут быть ограничены.

Чешуйки с очага сдавали на дрожжи для исключения кандидоза? Сахар крови? Чем лечились?

Предварительный диагноз Вашего заболевания (фото я не видел): анальный зуд. Наиболее частые причины возникновения болезни:
недостаточная или "чрезмерная" личная гигиена; грибковые поражения кожи в области ануса, ягодиц и крестца; наличие некоторых видов глистов (чаще всего, остриц); заболевания прямой кишки и заднего прохода (геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки; заболевания половых органов (например, вульвовагиниты у женщин); запоры.
Анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого сахарного диабета.
В некоторых случаях причину зуда в области заднего прохода установить не удается.

Для диагностики болезни желательно сделать следующее:
Анализ крови на содержание сахара, анализ кала на яйца глистов, консультацию гинеколога (для женщин, для исключения заболевания половых органов), проктолога (для исключения заболевания прямой кишки и заднего прохода).
После этого можно вести дальнейший разговор о Вашем заболевании.

- спасибо коллега, (одобрений больше раз в сутки не получается), будем рады Вашему участию на форуме, полезному как для нас, так и для Вас:)
- ссылка еще для доп. инфо по анальному зуду:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Чешуйки с очага сдавали на дрожжи для исключения кандидоза? Сахар крови? Чем лечились?

Здраствуйте! Сдала анализы: дрожжи есть; анализ кала: ентеребиоз-обнаружены яйца глист 0-2 шт.; Сахар в крови 7,85.

До этого лечилась: Овестин, Кремген, Тридерм.

Теперь выписали: Вормил, Мератин комби(свечи), Апофлуконазол, Диета(без сахара, без жира, в больших количествах фрукты и овощи красного цвета)

Здраствуйте! Сдала анализы: дрожжи есть; анализ кала: ентеребиоз-обнаружены яйца глист 0-2 шт.; Сахар в крови 7,85.

До этого лечилась: Овестин, Кремген, Тридерм.

Теперь выписали: Вормил, Мератин комби(свечи), Апофлуконазол, Диета(без сахара, без жира, в больших количествах фрукты и овощи красного цвета)
Полагаю, что основная причина анального зуда в Вашем случае - энтеробиоз (глисты острицы). Избавитесь от них, и Ваше заболевание вероятнее всего пройдет. Вам сейчас нужно в первую очередь "грамотно" вылечиться от энтеробиоза. Учтите, что при неправильном лечении часто бывают рецидивы этого гельминтоза. Нужно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом перед едой), обследовать на острицы всех, кто находится с Вами в тесном бытовом контакте.
(После лечения иногда может сохраняться незначительный зуд на протяжении достаточно длительного времени).

ЗЫ: Диета (без сахара, без жира) - это (ИМХО) пока лишне, а в больших количествах фрукты и овощи красного цвета - не понятно, почему именно красные? :D Глупость какая-то.

Полагаю, что основная причина анального зуда в Вашем случае - энтеробиоз (глисты острицы). Избавитесь от них, и Ваше заболевание вероятнее всего пройдет. Вам сейчас нужно в первую очередь "грамотно" вылечиться от энтеробиоза. Учтите, что при неправильном лечении часто бывают рецидивы этого гельминтоза. Нужно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом перед едой), обследовать на острицы всех, кто находится с Вами в тесном бытовом контакте.
(После лечения иногда может сохраняться незначительный зуд на протяжении достаточно длительного времени).

ЗЫ: Диета (без сахара, без жира) - это (ИМХО) пока лишне, а в больших количествах фрукты и овощи красного цвета - не понятно, почему именно красные? :D Глупость какая-то.

Скажите пожалуйста а может этот энтеробиоз вызывать, изменение пигментации перианальных складок??
Вы просто не видели фото, перианальные складки ярко розового цвета.
Проктолог и гинеколог никаких заболеваний даже не предположил.

Понимаете это не просто зуд. есть изменение цвета, при этом зуд не доминирующий симптом , более всего меня беспокоит именно внешний вид :ac:


А насчет красного цвета (у меня мед оброзование-стоматолог) помнится в институте говорили что такие фрукты содержат картеноиды.

Скажите пожалуйста а может этот энтеробиоз вызывать, изменение пигментации перианальных складок??
Вы просто не видели фото, перианальные складки ярко розового цвета.
Проктолог и гинеколог никаких заболеваний даже не предположил.

Понимаете это не просто зуд. есть изменение цвета, при этом зуд не доминирующий симптом , более всего меня беспокоит именно внешний вид :ac:

А насчет красного цвета (у меня мед оброзование-стоматолог) помнится в институте говорили что такие фрукты содержат картеноиды.
Фото я не видел. Ярко-розовый цвет - это, скорее всего, гиперемия, а не изменения пигментации. Эта гиперемия является результатом расчесов области ануса, а также наслоение грибкового (кандида) и бактериального воспаления этой области, которое происходит в результате повреждения (расчесов) области ануса (ногтями), которое в свою очередь происходит в результате зуда, вызываемого глистами, острицами, при откладывании ими яиц (в области ануса).

ЗЫ: По поводу красных овощей и фруктов, в которых содержится красные пигменты (в том числе т.н. картеноиды). В каждом из них содержатся совершенно разные по химической структуре пигменты красного цвета. Это всё выдумки об их лечебных свойствах. Нет каких либо серьёзных научных исследований, где бы было доказано их преимущество перед овощами и фруктами другого (оранжевого, желтого, зеленого, фиолетового и т.д.) цвета.

Восемь месяцев назад, я выше об этом писала, была с той же проблемой на колоноскопии, после колоноскопии для точного результата сдавала анализ на энтеробиоз. Результат - отрицательный! Тогда не чесалось, а алая кайма вокруг ануса уже была!

...фото и у меня недоступно.
Бывали ли подобные проблемы с зудом раньше? На месте мокнутия не было ли раньше пузыря? Какие лекарственные препараты принимаете, перечислите ВСЕ.

Проблем не было? Пузыря не было, было легкое покраснение - потом цвет стал более насыщенно-красным, а уже после этого зуд.

Препараты:
Сейчас принимаю - апофлюконазол, вормил, мератин-комби (свечи)

Больше нигде высыпаний нет?

высыпаний

высыпаний нигде нет - но это не высыпание - оно как бы потертость красная, только не из чего. Танга не ношу от начала проявлений, ничего обтягивающего, что могло бы сделать потертости.

- пока что основное напрвление-энтеробиоз и динамика-как будет после лечения-лучше или нет

ПРошла лечение от энтеробиоза, сегодня сдала анализ - энтереобиоза нет. Но кандида осталась, при том что от нее я также принимала лечение, внешних изминений нет, ни хуже ни лучше не становится.

ПРошла лечение от энтеробиоза, сегодня сдала анализ - энтереобиоза нет. Но кандида осталась, при том что от нее я также принимала лечение, внешних изминений нет, ни хуже ни лучше не становится.
Лечение энтереобиоза проводится курсами, а анализ на энтеробиоз нужно сдавать с учетом приведенных ниже рекомендаций, (написанное для детей, актуально и для Вас). Просмотрите поиск на форуме по ключевым словам: энтеробиоз острицы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вот например, что пишут здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Соскоб на энтеробиоз - исследование для обнаружения яиц остриц (мазок со складок кожи вокруг заднего прохода или наклеивание липкой целофановой ленты) может «не обнаружить» заболевания, если накануне не было яйцекладки. Поэтому, такой анализ нужно сдавать утром, не подмывая ребенка, именно после такой ночи, когда он долго не мог заснуть, беспокойно спал. Желательно, при отрицательном результате, повторить соскоб несколько раз в течение 1 - 2 недель, поскольку даже при соблюдении всех рекомендаций, остается значительный шанс не обнаружить яйца глистов в анализе. При серьезном подозрении на энтеробиоз, можно проводить лечение даже, если острицы или их яйца не найдены.

Лечение, при энтеробиозе, нужно проводить всем членам семьи. Курс терапии повторяется через 14 и 28 дней. Нужно провести гигиенические мероприятия: прокипятить в течение получаса и прогладить с двух сторон все постельное и личное белье, провести дома влажную уборку с использованием моющих средств, особенно уделить внимание уборной, прихожей и дверным ручкам, помыть с мылом все игрушки, пропылесосить ковры, повторить весь комплекс обеззараживания через 2 недели.
Местно целесообразно провести лечение одним из противогрибковых кремов: пимафуцин, эконазол, клотримазол, изоконазол, миконазол, нистатиновая мазь и т.п. Еще лучше, если его смешать с кремом с одним из антибиотиков, например: Далацин, Банеоцин; или с мазью с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, неомициновая и т.п., в соотношении 1:1.
При выраженном зуде в области ануса, можно однократно или кратковременно использовать комбинированные кремы, содержащие, кроме противогрибковых препаратов, дополнительно глюкокортикоиды, например, Тридерм крем, (Пимафукорт, Травокорт), а затем перейти на использование перечисленных выше комбинаций кремов из противогрибкового препарата и антибиотика.
Необходимо соблюдать определенные правила личной гигиены. Она должна быть достаточной, но без избыточного использования моющих среств.