Просмотр полной версии : Себорейный дерматит, 4 года применения дипросалика

Добрый день, уважаемые врачи.

Моя проблема, высыпания на коже головы, крыльях носа, носогубных складках, бровях, зуд, покраснение, чешуйки.

Началось заболевание 4 года назад, при первом приеме врача дерматолога был поставлен диагноз -себопсориаз и прописан препарат дипросалик лосьон и мазь, шампунь фридерм цинк, фридерм деготь. Помогло, покраснения, зуд ушли, но стали появляться после приема алкоголя и сахара. Перешла на фруктозу. Всё время (3 года) применялся дипросалик лосьон. После переезда в другой город решила обраться к другому врачу дерматологу - диагноз себорейный дерматит. Были прописаны:
1) кремген - вместо дипросалика ( не помогал)
2) чемеричная настойка
3) шампунь кетоконазол, фридерм
4) дарсонваль головы
5) седасен после 16 00
6) желчегонный сбор
7) 1р в 2 недели слепое зондирование мин водой "Хуняди Янош"
8) омега3
9) атоксил

а так же консультация гастроэнтеролога, аллерголога, узи органов брюшной полости , печеночные пробы, общ анализ крови, диета №5

Узи органов брюшной полости показали Хр. холецистит загиб желчного пузыря в теле. Стенка 3 мм, уплотнена в области полип 4 мм.
Биохимия крови.
Общий белок 72
билирубин 12
тимоловая проба 1,6
а-амилаза 28
АлАТ 0,26
АсАТ 022
Щелочная фосфатаза 1569
мочевина 5,0
креатинин 58

кровь на сахар - 5,6 ммоль/л

иммунологическое исследование крови у аллерголога
Гемоглобин - 124
еритроциты - 3,7
тромбоциты - 240
СОЭ - 3
лейкоциты - 5100

Нейтр. - 52%(2650)
п/я -2%(100)
с/я- 50% (2550
Эозинофилы -7 %(360) при норме 0.5-5%(0-370)
баз. -1% (50)
мон. -3% (150)
лимф.- 37% (1890)
ВГЛ - 0%
Плаз - 0%

Иммунологические показатели
Т-лимф CD-2
E -РУК акт - 66 при норме 50-66%
Е -РУК+ГТ - 68
Е -РУК тот - 71
Абс число - 1340
Т-лимф CD-1
Ауто -РУК - 3
Абс число - 60
В-лимф
Ем -РУК - 2
Абс число - 40 при норме 60 -200
О-лимф
% - 27 при норме 34-36%
Абс число 510 при норме 100 - 450
Комолемент
СН-50 - 52гем.ед/мг
ЦИК - 49 опт плотность
Поглот. плотность
ФИ - 73%
ФЧ - 2,19
НСТ тест
Сп - 7
Инд - 12
Рез - 5
АСЛ-О <200
Ig G - 15,21
Ig M - 1,32
Ig A - 1,62

Эозинофилия. Относительный Цтл цитоз (СЛГ 11%) Недостаточный функциональный резерв окислительно восстановительного потенциала (НСТ) Умеренная активация Т- лимф (Е-рук акт) Признаки незавершенного фагосинтеза, активация Тклеточной системы.

Результат определения содержания сивороткового иммуноглобулина класса Е (Ig E общий) 41 МО/мл

Сопутствующие заболевания - бактериальный вагиноз (выделения почти 5 лет без каких либо причин( сдано миллион анализов на всё что только можно ) гирсутизм (волосы на белой линии живота, внутренней стороне бедер, шее, бакенбарды, ореол сосков - делаю лазерную эпиляцию) синусит ( 2 года насморк)

Сейчас прохожу курс Дуоденального зондирования. Поможет ли?

Рост 168, вес 68 - 70 (ране 54-55 кг за 4 года набрала 15 кг питание не менялось, образ жизни не менялся. ) возраст 23, замужем.

Если надо могу рассказать историю лечения сопутствующих заболеваний. (бак посевы из уха, гола, носа - выявлен золотистый стафилококк - 10в 7степени) Про них буду писать в других разделах.

ГЛАВНОЕ! Вопросы! - как мне уйти от использования дипросалика т.к после прочтения ЧАВО ужаснулась от возможных последствий применения кортикостероидов на лице. В результате чего, после появления высыпаний на коже головы и лице попыталась мазать кетоконазолом (результата ноль)
высыпания за 2 недели появились на подбородке,носу, щеках (как волчанка) , бровях, покрылись сухой пленкой и чешуйками и ужасно чесались. Что это? уже пероральный дерматит и розацеа (на крыльях носа видимые сосудики) ? назад пути нет, только кортикостероиды? Помимо перорального дерматита и розацеа какие ещё могут быть последствия применения бетаметазона?
Так же меня интересует вопрос может ли себорейный дерматит быть следствием гормональных изменений, ведь неспроста гирсутизм? Показывает ли иммунограма снижение иммунитета на фоне чего развиваются грибки на голове? Проблемы с ЖКТ влияют на состояние кожи головы или это миф?
Банальный вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ? Как определить первопричину возникновения себ. дерматита? Какие сделать ещё анализы? к кому обратиться? Потому что эта, вроде бы, косметическая проблема очень портит жизнь.

ФОТО
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
на фото высыпание гораздо бледнее чем есть на самом деле.

Добрый вечер.
- общая информация по себ.дерматиту, чтобы Вы соориентировались по проблеме и что является лечением+поиск на форуме:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %EC%E0%F2%E8%F2
себопсориаз
- конечно очень важно определиться с диагнозом, себ.дерматит и псориаз-разные заболевания
Всё время (3 года) применялся дипросалик лосьон.
- дипросалик -кортикостероид, он используется в лечении себ.дерматита, однако важен его "аккуратный" прием, чтобы не было вреда и негативных последствий длительного использования
диагноз себорейный дерматит
- хорошо, в принципе судя по описаниям, посещению доктора, с диагнозом ясность есть(фото, к сожалению, на момент просмотра недоступны были)
а так же консультация гастроэнтеролога, аллерголога, узи органов брюшной полости , печеночные пробы, общ анализ крови, диета №5
- без жалоб это не требуется, с проблемами себ.дерматита это не связанно(подтвержденных научных данных нет)
показали Хр. холецистит загиб желчного пузыря в теле. Стенка 3 мм, уплотнена в области полип 4 мм.
- часто находка случайная под ?(по УЗИ все-таки точно сказать нельзя особенно по новообразованиям-полим и т.д., т.е. метод скрининговый), может быть анатомической особенностью, не требующей вмешательства
Щелочная фосфатаза 1569
- нет опечатки, вне нормы тогда, если единицы измерения Ед/л, можно рефересные значения бланка?

Эозинофилия. Относительный Цтл цитоз (СЛГ 11%) Недостаточный функциональный резерв окислительно восстановительного потенциала (НСТ) Умеренная активация Т- лимф (Е-рук акт) Признаки незавершенного фагосинтеза, активация Тклеточной системы.

Результат определения содержания сивороткового иммуноглобулина класса Е (Ig E общий) 41 МО/мл
- эозинофилия может играть только относительную роль с учетом всех данных(жалобы, наличие проявлений аллергических реакций, паразитарные инвазии и т.д.)
- что касается "иммунограммы", то особых последствий или "лечения" данные не несут сами по себе
Сопутствующие заболевания - бактериальный вагиноз (выделения почти 5 лет без каких либо причин( сдано миллион анализов на всё что только можно )
- бак. вагиноз-диагноз, который подтверждается лабораторно и клинически, т.е. поставить его не так просто:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- выделения сами по себе могут быть и в норме, не всегда это патология; когда есть проблема=есть чаще и сопуствующие жалобы-зуд, боль, лабораторные данные, неприятный запах выделений, их цвет и т.д.
гирсутизм (волосы на белой линии живота, внутренней стороне бедер, шее, бакенбарды, ореол сосков - делаю лазерную эпиляцию) синусит ( 2 года насморк)
- это также имеет значение не само по себе, а если есть и другие симптомы, жалобы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
- чувствительность в тестостерону рецепторов кожи может варьировать и не всегда это проявление заболевания, не всегда требует вмешательства, только как симптом или особенность наследственно обусловленная)
Сейчас прохожу курс Дуоденального зондирования. Поможет ли?
- это нелечебная диагностическая процедура(жалобы на проблемы жкт)
только кортикостероиды?
- в любом случае необходима их отмена, всегда есть предел их использования наружно
Так же меня интересует вопрос может ли себорейный дерматит быть следствием гормональных изменений, ведь неспроста гирсутизм?
- сам по себе гирсутизм может ничего и не значить(можно подробнее обсудить с нашими эндокринологами+поиск на форуме)
- нет, такой доказанной связи нет
Показывает ли иммунограма снижение иммунитета на фоне чего развиваются грибки на голове? Проблемы с ЖКТ влияют на состояние кожи головы или это миф?
- миф; сама проблема себ.дерматита при разумном подходе не такая уж и проблема, конечно осложнения использования стероидов могут стать большей проблемой, чем сам себ.дерматит
- иммунитет "снижение" тут особо непричем, да и термина такого нет-снижение; есть конкретные диагностируемые состяния и если они подтверждаются, то требуют лечения(ВИЧ, аутоиммунные заболевания, первичные и вторичные иммунодефициты-это конкретные диагнозы и лечение у них соответствующее)
Банальный вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ? Как определить первопричину возникновения себ. дерматита? Какие сделать ещё анализы? к кому обратиться? Потому что эта, вроде бы, косметическая проблема очень портит жизнь.
- необходимо разобраться, отбросить лишнее(иммунограммы, поиск связи с жкт себ.дерматита, особенно, если так ничего и не найдется и т.д.), выяснить что есть на самом деле-только себ.дерматит в чистом виде или же уже+с последствиями использования кортикостероидов(скорее всего)
- если есть проблемы волосистой части головы(перхоть, зуд, корочки, всопаление и т.д.)-можно использовать шампуни с кетоконазолом(длительно и регулярно, эффект оценивается через несколько месяцев использования и далее)
- отмена стероидов на лице, можно постепенно, но однозначно отмена; не подходят они для использования столь долго, тем более есть и другие средства выбора
- можно выложить фото(эти пока недоступны)

Благодарю, за столь подробный ответ.
Фото, вроде бы, уже доступны
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Цитата:
Щелочная фосфатаза 1569
- нет опечатки, вне нормы тогда, если единицы измерения Ед/л, можно рефересные значения бланка?

Опечатки нет. Результат - 1569 при норме 740-2290 нмоль/с.л
(к сожалению не знаю, что это значит)

Собираюсь в ближайшее время обследоваться на паразитов.
По поводу бак вагиноза [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] это моя тема. Бак вагиноз был подтвержден клинически и присутствуют жалобы на неприятный запах и цвет выделений.

Уже как две недели пользуюсь шампунем кетозорал, а так же мажу высыпания на лице кетоконазолом. Просмотрев другие сообщение на этом форуме купила метрогил гель, буду мазать. По поводу антибиотиков внутрь, надо посоветоваться с врачом.

Ещё раз спасибо, о положительных или других результатах сообщу =)

Щелочная фосфатаза 1569
- нет опечатки, вне нормы тогда, если единицы измерения Ед/л, можно рефересные значения бланка?

Опечатки нет. Результат - 1569 при норме 740-2290 нмоль/с.л
(к сожалению не знаю, что это значит)
- все в норме, единицы измерения просто другие, спасибо, что уточнили
Собираюсь в ближайшее время обследоваться на паразитов.
- анализ кала, дуоденальное зондирование; на каких именно(можно в разделе паразитологии это вопрос "прояснить"); паразиты с проблемами лица не связаны, с себ.дерматитом
- при паразитарных инвазиях кожные изменения обычно - крапивница(хроническая чаще)
Уже как две недели пользуюсь шампунем кетозорал, а так же мажу высыпания на лице кетоконазолом. Просмотрев другие сообщение на этом форуме купила метрогил гель, буду мазать. По поводу антибиотиков внутрь, надо посоветоваться с врачом.
- на лицо сразу много не спешите, максимум несколько препаратов в разное время; если будет ухудшение, тогда лучше по одному(метрогил, потом при являениях себ.дерматита-кетоконазол), важна отмена кортикостероидов
- возможно и наружное использование антибиотиков, учитывая акне(эритромициновая мазь, зинерит)
- антибиотики пока не спешите, начните с отмены кортикостероидов и наружного лечения(продолжительного)
- по бак вагинозу: требует лечения при рецидивах, это не иппп-при каждом для начала местного лечения-клиндамицин или метрогил местно; препараты не несут цели профилактики след.рецидива, если они эффективны при рецидиве, т.е. симптомы проходят с применением-допустимо их дальнейшее использование; системное лечение не всегда подходит как первый метод выбора, начинают обычно с местных вариантов
- по фото-себорея, комедоны(комедональная форма акне невоспалительная или воспалительная, если есть гнойнички-"прыщики"), изначально могли быть проявления себ.дерматита(себорея предрасполагает к акне, себ.дерматиту), те элементы, которые гиперемированы(покраснение, "раздражение" кожи) скорее за последствия использования кортикостероида- стероидный дерматит-отмена постепенно вызовет регресс именно этих элементов