Просмотр полной версии : эндопротезирование т б сустава после остеомиелита

Здравствуйте.меня зовут Саша.мне 29 лет.рост 168 см вес 56 кг. курю 10 лет.общее сост.в норме.травм не было. диагноз гематогеный остеомиелит т б сустава.моя история в 1992 году заболел остеомиелитом,в 1994 сделали 1ю операцию,в 1998 году снова воспаление и 2я операция.последние 10 лет никаких воспалений.знаю что эндопротезирование при остеомиелите противопоказано,но врач который меня лечил сказал что это возможно т.к.прошло 10 лет после последней операции.даже отправили документы в институт им.Вредена для заочной консультации,но ответ еще не пришел. вопрос: возможно ли в моем случае эндопротезирование?

Рентгенограммы покажите.

вопрос: возможно ли в моем случае эндопротезирование?

Возможно. Но снимки предоставьте.

здравствуйте.спасибо что так быстро ответили вот мой снимок.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уточните, какие клинические проявления имеющегося деформирующего артроза тазобедренного сустава?

Может я не понял вопроса.отвечу так чувствую себя как абсолютно здоровый человек ну не считая нераб.суст и хромоты.нога укорочена на 7 см.

Может я не понял вопроса.отвечу так чувствую себя как абсолютно здоровый человек ну не считая нераб.суст и хромоты.нога укорочена на 7 см.
Вы пользуетесь ортопедической обувью с компенсацией укорочения? Беспокоят ли Вас боли в суставе, каков характер болей, есть ли боли в покое?

Вы пользуетесь ортопедической обувью с компенсацией укорочения? Беспокоят ли Вас боли в суставе, каков характер болей, есть ли боли в покое?

Орт. обувью никогда не пользовался т.к передвигаюсь в основном на машине .болей в суставе никогда не было ни в покое ни при ходьбе.могу даже пробежатся немного.

В таком случае, какую проблему, мешающую вам жить, вы пытаетесь решить? Чем вам мешает сустав?

В таком случае, какую проблему, мешающую вам жить, вы пытаетесь решить? Чем вам мешает сустав?

А зачем люди делают пластические операции?Без них они не могут прожить?прожить можно и вообще без ног. Хромота в моем возрасте доставляет много проблем в общении с девушками например.и если есть возможность это исправить почему не воспользоваться. Ответьте пожалуйста кто ибудь возможна операция или нет и чем я рискую???

Ответьте пожалуйста кто ибудь возможна операция или нет и чем я рискую???

Возможно все, что не противоречит фундаментальным законам мироздания.
Вы внятно не описали прооблему. Возможно, это у Вас и не получится, поскольку для этоого нужны соответствующие профессиональные навыки. Покажитесь очно ортопеду. Надо уяснить положение конечности, ось, длину (относительную, абсолютную по сегментам), ортопедическое укорочение, амплитуду движений по всем осям.
Если хромота обусловлена неравенством длин ног, то эта проблема решается не заменой сустава. Отсутствие боли в суставе также не добавляет оснований думать о его замене.

(относительную,
Если хромота обусловлена неравенством длин ног, то эта проблема решается не заменой сустава. Отсутствие боли в суставе также не добавляет оснований думать о его замене.

Хромота обусловлена укороченой ногой+сильно оганиченным движением в суставе,хожу за счет поясницы.Вы описываете механическую проблему.везде где я читал об эндопрот.остеомиелит является противопоказанием,а здесь мне об этом никто ничего не говорит.даже если чисто механически мне возможно будет сделать операцию ,какова вероятность обострения остеомиелита?заранее спасибо.

1. Остеомиелит является абсолютным противопоказанием к эндопротезированию, если это заболевание протекает в острой фазе. Т.е. остеомиелит имеется сейчас (имеется воспаление, положительные острофазовые реакции, краснота, свищи, отделяемое и т.д.).
2. Если остеомиелит был, то тут нужно понимать два момента:
а) у остеомиелита может быть ремиссия, в настоящее время у заболевания нет клинических проявлений, но при установке эндопротеза остемиелит появится вновь, что приведет к потере эндопротеза и сустава.

б) остеомиелит был, да сплыл. Т.е. заболевание вылечено и у такого пациента риск неудачи такой же (или чуть выше), как и у пациентов без инфекционных проблем в прошлом.
Между пунктами а и б трудно провести границу и выработать критерии оценки. Инфекция может быть "дремлющей" и никак себя не проявлять до тех пор, пока рядом с ней не окажется металл.
Считается, что чем больше времени прошло с момента последнего проявления остеомиелита, тем меньше вероятность возникновения инфекции после установки эндопротеза. Как правило, хирурги выжидают 6-24 месяца после последней "серии" остеомиелита. В вашем случае прошло 10 лет, так что можно, вероятно, успокоиться.
Для тех пациентов, у которых в прошлом было инфекционное поражение сустава, риск инфекционных осложнений составляет, по разным данным, 2-8%, однако стоит понимать, что эти обобщенные цифры не учитывают срок, прошедший с момента последнего проявления инфекции в анамнезе.
Математический инструмент, позволяющий рассчитать риск осложнений в зависимости от сроков, прошедших с момента последнего проявления остеомиелита, мне неизвестен.
Резюме - в вашем случае остеомиелит, проявивший себя последний раз 10 лет назад, не является противопоказанием к эндопротезированию.
Я бы посоветовал ставить бесцементный (если говорить об эндопротезировании) эндопротез с парой трения металл-металл или керамика. Возможно, стоит рассмотреть resurfacing эндопротез.

1. Остеомиелит является ... Возможно, стоит рассмотреть resurfacing эндопротез.

большое спасибо за ващ ответ.как я уже писал выше мои документы отправляли в Вредена сегодня пришел ответ состоящий из 4 слов ОСТЕОМИЕЛИТ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ.может от того что по квоте не стали сильно углублятся в мои проблемы.и еще где можно сделать такую операцию и сколько будет стоить?а вообще были такие случаи как у меня?

Хромота обусловлена укороченой ногой+сильно оганиченным движением

Еще раз. Для выбора оптимальных действий нужна профессиональная оценка ортопедического статуса, полтора десятка конкретных цифр, а не общие слова про укорочение и т.п.

Вы описываете механическую проблему.везде где я читал об эндопрот.остеомиелит является противопоказанием,а здесь мне об этом никто ничего не говорит.

Потому что Вы сильно забегаете вперед.
Вполне может быть, что Ваша проблема решается без эндопротезирования.

по квоте не стали сильно углублятся в мои проблемы.и еще где можно сделать такую операцию и сколько будет стоить?а вообще были такие случаи как у меня?

Вы не представляете точной информации, чтобы можно уяснить, что это были случаи действительно "как у Вас".
Если говорить вообще, то эндопротезирование после разного рода инфекции в области сустава делается, и в том числе как раз в институте им. Вредена.
И опять не представлены сведения, какая информация была туда отправлена, поэтому невозможно предположить, почему они отказали.

большое спасибо за ващ ответ.как я уже писал выше мои документы отправляли в Вредена сегодня пришел ответ состоящий из 4 слов ОСТЕОМИЕЛИТ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ.может от того что по квоте не стали сильно углублятся в мои проблемы.и еще где можно сделать такую операцию и сколько будет стоить?а вообще были такие случаи как у меня?

никаких особых противопоказаний нет, риски, конечно, выше, насколько для вас значима эта проблема?необходимо дообследоваться, С-протеин и.д. Если буду сомнения - в 2 этапа. У меня была пара пациентов. правда с более длительным анамнезом после остеомиелита, одноэтапно запротезировали - все хорошо, никто не нагноился

Потому что Вы сильно забегаете вперед.
Вполне может быть, что Ваша проблема решается без эндопротезирования.

скажу вам честно у меня нет мед.образования поэтому я не знаю как решается моя проблема.если есть возможность ее решить без протезирования я буду очень рад.расскажите пожалуйста какая есть альтернатива?

Вы не представляете точной информации, чтобы можно уяснить, что это были случаи действительно "как у Вас".
Если говорить вообще, то эндопротезирование после разного рода инфекции в области сустава делается, и в том числе как раз в институте им. Вредена.
И опять не представлены сведения, какая информация была туда отправлена, поэтому невозможно предположить, почему они отказали.

я не знаю какая информ.вам нужна вы спросите я отвечу.а в Вредена отправили тоже самое что я написал в 1 сообщении+снимок

никаких особых противопоказаний нет, риски, конечно, выше, насколько для вас значима эта проблема?необходимо дообследоваться, С-протеин и.д. Если буду сомнения - в 2 этапа. У меня была пара пациентов. правда с более длительным анамнезом после остеомиелита, одноэтапно запротезировали - все хорошо, никто не нагноился

вы пишите дообследоватся С-протеин и д.первый раз слышу эти слова.в больнице откуда отправляли докум.в Вредена сделали анализы мочи крови осмотр терапевта рентген и все это отправили в Петербург

вы пишите дообследоватся С-протеин и д.первый раз слышу эти слова.в больнице откуда отправляли докум.в Вредена сделали анализы мочи крови осмотр терапевта рентген и все это отправили в Петербург

есть разные клиники, традиции, школы. С реактивный белок один из ключевых анализов, возможно его не просили сделать потому что есть разные методы его определения, соответственно результаты будут отличаться

скажу вам честно у меня нет мед.образования поэтому я незнаю как решается моя проблема.если есть возможность ее решить без протезирования я буду очень рад.расскажите пожалуйста какая есть альтернатива?

Опять же ляпнуть: " ну ногу удлинить аппаратом можно"- тоже альтернатива, но без конкретных результатов объективного обследования - это могут быть только слова, никакой конкретики...

сесли есть возможность ее решить без протезирования я буду очень рад.расскажите пожалуйста какая есть альтернатива?

Прежде, чем думать над решением, нужна более полная информация о ситуации. Ортопедический статус хотя бы.

я не знаю какая информ.вам нужна вы спросите я отвечу

См. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прежде, чем думать над решением, нужна более полная информация о ситуации. Ортопедический статус хотя бы.

Что такое орт.статус?В больнице в Ставрополе где я лежал тоже делают протезирование но они не захотели делать мне опер.поэтому отправили докум.в Вредена.Значит у нас нет смысла консультироватся с кем то.поэтому надо ехать в Москву,Петербург или Курган.И как я вас понял мне есть смысл туда ехать

Что такое орт.статус?


Много раз уже сказано. Полтора десятка цифр. Положение, ось, относительная и абсолютная длина, ортопедическое укорочение, движения и т.д. То, что может померять ортопед.

Орт. обувью никогда не пользовался т.к передвигаюсь в основном на машине .болей в суставе никогда не было ни в покое ни при ходьбе.могу даже пробежатся немного.
А если нет клинических проявлений с какой целью вы обратились к врачам и для чего вам эндопротез? Укорочение не каждый эндопротез устранит, да и не везде их ставят, и, если откровенно, компенсировать укорочение конечности при помощи эндопротеза не оправданно в вашей ситуации, т.к. вероятность осложнений после эндопротезирования в вашем случае увеличивается в несколько раз.

А если нет клинических проявлений с какой целью вы обратились к врачам и для чего вам эндопротез? Укорочение не каждый эндопротез устранит, да и не везде их ставят, и, если откровенно, компенсировать укорочение конечности при помощи эндопротеза не оправданно в вашей ситуации, т.к. вероятность осложнений после эндопротезирования в вашем случае увеличивается в несколько раз.

НЕ ИЗ ЗА УКОРОЧЕНИЯ ОБР. А ИЗ ЗА НЕРАБОТАЮЩЕГО СУСТАВА.И Я ТАК ПОНЯЛ РИСКОВАТЬ НЕ СТОИТ?

НЕ ИЗ ЗА УКОРОЧЕНИЯ ОБР. А ИЗ ЗА НЕРАБОТАЮЩЕГО СУСТАВА.

Вы у ортопеда были? Какой диагноз ставят? Фиброзный анкилоз? Контрактура (какая?) в порочном положении (каком?)?
Для каких-то советов по лечению нужна конкретная информация, а не общие слова о "неработающем суставе".

Вы у ортопеда были? Какой диагноз ставят? Фиброзный анкилоз? Контрактура (какая?) в порочном положении (каком?)?
Для каких-то советов по лечению нужна конкретная информация, а не общие слова о "неработающем суставе".

У ортопеда бываю каждый год.Диагноз поставили с 1992г.Во всех документах написано:диагноз: Гематогенный остеомиелит правого т/б сустава.в описании р.снимка написано:Коксартроз 3ст.

в описании р.снимка написано:Коксартроз 3ст.

N+1 раз. К ортопеду. Для ответа на вопросы, обозначенные выше.

N+1 раз. К ортопеду. Для ответа на вопросы, обозначенные выше.

В ближайшее время постараюсь ответить на все поставленые вопросы.

N+1 раз.

Что это??

"энное" (какое-то, многое) количество + еще один раз :)

"энное" (какое-то, многое) количество + еще один раз :)

понял спасибо