Несколько вопросов по поводу алопеции [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Несколько вопросов по поводу алопеции


IrIr
25.11.2009, 20:38
Здравствуйте, пожалуйста, помогите решить несколько вопросов, ниже информация о себе:
1. Сообщите возраст, пол, рост, вес. 24 года, пол женский, рост 166, вес 60
2. Жалобы и коротко - историю развития заболевания. Выпадение и поредение волос, преимущественно в теменной, височной областях, и на макушке. Первые признаки заметила около 2 лет назад, явно стало видно около полугода, макушка вдоль пробора просвечивается.
3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы. Длина в настоящее время - чуть выше плеч, максимальная длина - до пояса (но это было давно, лет в 13-14)
4. При жалобах на выпадение волос - из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.). Около 13-15 волос - длины стрижки, 5-7 волос - короткие (3-5 см) и тонкие.
5 Если есть - данные проведенных исследований
6. Для женщин
- регулярность менструального цикла. Месячные с 15 лет. До 2008 года с большими промежутками (цикл около 40 дней, бывали пропуски (редко) 1 - максимум 2 мес.). После последней отмены ОК (конец 2008 г) мес не было около 4-5 мес.
- наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - на висках (нет), над верхней губой (да), на подбородке (нет), плечах и между лопаток (нет), молочных железах (вокруг сосков - да), на внутренней поверхности бедер (да).
- Наличие родов и беременностей - нет, нет
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств.
1 раз прием ОК был полгода в 2003 году, Диане 35 назначил врач после обследования в отделении гинекологии, для снижения тестостерона. Далее пила Логест в 2006 году для предохранения, быстро бросила. Затем гинеколог назначила Ярину, пила около 7 мес., после этого полгода перерыв, и другой гинеколог после узи, сдачи гормонов, назначила Диане-35 (диагноз СПКЯ):
Результаты анализов (5 день):
ЛГ 7,82
ФСГ 5,35
Эстрадиол 135
Пролактин 392,2
Кортизол 665
ДГЭА-сульфат 13
17-ОН прогестерон 4,20
Свободный тестостерон 12,50 (при норме 1,2-6,6)
Диагноз был поставлен исходя из УЗИ и оч повышенноого свободного тестостерона
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев (Диане 35 в течение 4 мес, флуконазол однократно при молочнице)
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев - нет
9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос. Мытье через день или ежедневно, сейчас волосы не крашу
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы. Зуд иногда, перхоти нет, кожа головы жирная, иногда при прикосновении к волосам и коже головы (на макушке) ошущения, что кожа головы как бы болит
11. Проводимое лечение
Со стороны гинекологии принимаю Диане 35 в течение 4 мес. По моим ощущениям выпадение снизилось, но возможно это чисто субъективно, но по крайней мере при мытье выпавших волос меньше. Со своей проблемой обратилась к дерматологу, поскольку трихолога в городе нет. Она сказала, что это АГА (лишь при визуальном осмотре)и порекомендовала витамины, настойку перца, дарсонваль 10 сеансов, шампунь с цинком и визит к эндокринологу. Перцовую настойку бросила, после нее волосы еще больше пачкаются, принимала витамины фитовал и сейчас принимаю Дуовит для женщин. 10 сеансов дарсонваля провела. По эндокринологии узи хорошее, гормоны:
Т3 свободный 4,99 (реф 2,63-5,7)
ТТГ 2,75 (реф 0,4-4)
Антитела к тиреоглобулину 2,18 (реф. менее 4,1)
Антитела к тиреопероксидазе 0,19 (реф менее 5,6)
Т4 свободный 11,25 (реф. 9-19,1)
Глюкоза 4,73 (реф. 3,89-5,83)
Эндокринолог сказал, что все ОК, и с ее стороны проблемы нет (не гипотериоз).
Со своей стороны я прекрасно понимаю, что нужен визит к специалисту трихологу, в связи с чем хотела бы узнать:
1. Нужно ли при моей ситуации (диагноз СПКЯ) исключать также другие факторы (железодефицит и т.п.)? Какие еще анализы в моем случае необходимо сделать, чтобы обращаться к специалисту - трихологу?
2. Можете ли посоветовать трихолога в г. Москве? Заранее благодарю.

Dr.Anisimova
27.11.2009, 13:32
2. Можете ли посоветовать трихолога в г. Москве?
- см. поиск на форуме(варианты в Москве, гос.центр, центр БиоМиВита, специалисты-Владислав Ткачев или Барунова Наталья Григорьевна)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

преимущественно в теменной, височной областях, и на макушке.
- можно думать об АГА
Свободный тестостерон 12,50 (при норме 1,2-6,6)
Диагноз был поставлен исходя из УЗИ и оч повышенноого свободного тестостерона
- АГА как наиболее вероятный вариант, по СПКЯ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Диане 35 в течение 4 мес
- это основное и в лечение АГА(минимум 3мес., в среднем эффект для волос оценивается после 6мес приема желательно по фототрихограмме-проще оценить динамику)
. Нужно ли при моей ситуации (диагноз СПКЯ) исключать также другие факторы (железодефицит и т.п.)? Какие еще анализы в моем случае необходимо сделать, чтобы обращаться к специалисту - трихологу?
- Вы делаете основное-Диане при АГА-один из вариантов выбора, только конечно для эффекта требуется время в отношение волос(6мес.)
- железодефицит часто сочетается(диффузная алопеция) с АГА, достаточно даже ферритина, чтобы оценить нужен прием железосод.препаратов или нет
- хорошо проводить по возможности фототрихограмму(каждые 6-12мес.)-это у трихолога; в принципе для трихолога основные анализы есть(+ферритин)

IrIr
13.10.2010, 12:47
Уважаемая Мария Юрьевна, спасибо за Ваш ответ. Я сдала ферритин - 55,65. Подскажите, нужно ли в этом случае пробовать принимать препараты железа (на форуме написано, что нужно, если ниже 40, но также написано, что иногда пробное (2-3 мес.) лечение алопеции препаратами железа проводится и при цифрах менее 70 мкг/л.).


Dr.Volgina
13.10.2010, 17:57
Вам показано пробное назначение железа,например ферретаб или фенюльс 1 т в день+300мг аскорбиновой кислоты.

IrIr
13.10.2010, 20:19
Любовь Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите, в течение какого времени должен производиться пробный прием препаратов железа? Аскорбиновую кислоту следует принимать одновременно?

Dr.Volgina
14.10.2010, 03:08
Любовь Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите, в течение какого времени должен производиться пробный прием препаратов железа? Аскорбиновую кислоту следует принимать одновременно?
2-3месяца,через 2 месяца контроль ферритина и решается вопрос о продолжении приема железа.
Одновременно или в течении дня.