Повышение билирубина? Нормализация алт и аст при урсосане? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Повышение билирубина? Нормализация алт и аст при урсосане?


Electronic
28.11.2009, 11:43
Здравствуйте доктор, разрешите задать пару вопросов, заранее спасибо!
Сейчас на ПВТ генотип 1b,биопсия F2, Пегасис 180, Ребетол 1200 , начало 21.08.2009
-2,-4,-11 нед.

Анализы 14 недель

Биохимия Анализ крови Норматив 21.08/ 04.09/ 10.09/ 17.09/ 01.10/ 15.10/ 30.10/ 06.11/ 13.11/ 27.11
АЛТ (ALT) до 40 130/ 51/ 47/ 33.3/ 29.5/ 30.1/ 40.4/ 34.4/ 36.2/ 29.1 приём урсосана с июля по 12 октября, по 16 ноября не принимал, сейчас 10 дней пью урсосан 1 утром 1 вечером
АСТ (AST) до 38 65/ 29/ 30/ 23.8/ 23.3/ 26.3/ 27.5/ 24.9/ 27.2/ 24.1
билирубин общий до 22 12/ 28/ 23/ 24/ 15.5/ 18.4/ 24.61/ 25.2/ 27.81/ 49.29
билирубин прямой до 5.5 6/ 14.7/ 7.5/ 7.4/ 5.9/ 2.9/ 7.05/ 6.75/ 7.58/ 15.57
Гамма-ГТП 8.0-61.0/ 11 мая 2009 год -382/ -/ -/ -/ 101.7/ 76.2/ 75.1/ 92/ 82.9/ 86.9/ 59.4 впервые в норме
Глюкоза 3.9-6.4 -/ 6.1/ 5.99/ 5.24/ 5.5/ 5.92/ 6.12/ 5.38/ 5.94/ 5.70
Железо 10.6-28.3 -/ 43.4/ 37.2/ 40.3/ 27.2/ 35.5/ 31.7/ 34.3/ 26.7/ 40.1 как зайчик прыг скок
Ферритин 22-346 -/ 822/ -/ 930/ -/ 1160/ -/ -/ 1060/ -
альбумин (37-55) -/48.2/ -/ 47.5/ 46.1/ 45.4/ 47.6/ 47.5
общий белок (65-85) -/83.3/ -/ 79.4/ 78.6/ 77.8/ 81.4/ 84.3




Общий Анализ крови Норматив 21.08/ 04.09/ 10.09/ 17.09/ 01.10/ 15.10/ 30.10/ 13.11/ 27.11
Лейкоциты (WBC) 4-9 8.1/ 4.3/ 4.0/ 3.5/ 3.9/ 3.7/ 3.6/ 4.4/ 3.4
Лимфоциты (Lymph#) 1.7-2.1 -/ 2.2/ -/ 1.8/ 2.2/ 1.8/ 1.8/ 2.4/ 1.8
Средние клетки (Mid#) 0.2-0.6 -/ 0.7/ -/ 0.6/ 0.5/ 0.5/ 0.5/ 0.7/ 0.5
Гранулоциты (Gran#) 1.9-4.8 3.4/ 1.4/ 1.2/ 1.1/ 1.2/ 1.4/ 1.3/ 1.3/ 1.1
Процент лимфоцитов (Lymph%) 25-31 53/ 51.2/ 57.7/ 52.8/ 56.6/ 48.3/ 50.4/ 53.6/ 51.9
Процент средних клеток (Mid%) 4-8 -/ 15.5/ -/ 17.2/ 12.3/ 13/ 13.1/ 15.8/ 14.4
Процент гранулоцитов (Gran%) 58-71 -/ 33.3/ -/ 30.0/ 31.1/ 38.7/ 36.5/ 30.6/ 33.7
Формула крови -/ 989/ 1320/ 1365/ 1950/ 1628/ 1548/ 2508/ 1292
Нейтрофилы, палоч. -/ 6/ 7/ 1/ 7/ 4/ 5/ 4/ 3
Нейтрофилы, сегмент. -/ 17/ 26/ 38 / 43/ 40/ 38/ 53/ 35
Моноциты, -/ 12/ 6/ 10/ 14/ 10/ 2/ 5/ 2
Базофилы -/ -/ -/ 1/ -/ 1/ 2/ -/ -
Эозинофилы -/ -/ -/ 1/ -/ -/ 1/ 2/ 1
Лимфоциты -/ 65/ -/ 49/ 36/ 45/ 52/ 36/ 59
Эритроциты (RBC) 4-5 5.06/ 4.74/ 4.64/ 4.23/ 4.36/ 3.96/ 4.11/ 4.13/ 4.02
Гемоглобин (HGB) 120-165 168/ 157/ 143/ 131/ 139/ 121/ 128/ 129/ 125
Тромбоциты (PLT) 150-400 266/ 188/ 180/ 173/ 202/ 175/ 177/ 185/170
гематокрит (Hct) 40-48 45/ 41.6/ 40.6/ 37.0/ 38.4/ 34.8/ 37.2/ 37.2/ 36
средний объем эритроцита (MCV) 80-93 90.5/ 87.9/ 87.6/ 87.6/ 88.3/ 88.1/ 90.6/ 90.3/ 89.7
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27-32 33.1/ 33.1/ 30.8/ 30.9/ 31.8/ 30.5/ 31.1/ 31.2/ 31
средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 320-370 366/ 377/ 352/ 354/ 361/ 347/ 344/ 346/ 347
СОЭ -/ 12/ 12/ 7/ 23/ 12/ 14/ 13/ 20

вопрос1 - принимал урсосан за 2 месяца до начала терапии и по 12 октября , перерыв, снова пью с 17 ноября, увидел ухудшение биохимии и связал это с прекращением приёма урсосана, решил сделать эксперимент, и ведь он реально подтвердился, с одной стороны приятно что эксперимент удачный, но вот теперь объяснить его естественно не хватает грамоты и опыта. Стоит ли принимать урсосан я так понимаю есть причины говорить о холестазе???

вопрос2 - я обеспокоен динамикой роста билирубинов , что мне делать как остановить и нормализовать данные показатели и на сколько это опасно для здоровья и проведения ПВТ ? Что делать дальше?

Спасибо!!!

easl
29.11.2009, 00:02
Здавствуйте.
Все прочитал. Вот только не увидел вируснной нагрузки перед началом лечения и в динамике.

Electronic
29.11.2009, 08:43
на начало лечения 30000 коп/мл , после 1-й недели 4000 коп/мл, после 2-й недели не обнаружено , реф предел количественного 751 коп/мл , а качественного так и не смог выяснить, спасибо!


easl
29.11.2009, 11:30
У вас ускоренный ответ на терапию при изначально низком уровне вирусной нагрузки. Не надо проводить на себе экспериментов. Уровень билирубина волновать не должен. ПВТ идет нормально, может быть продолжена без изменений режима терапии.

Electronic
29.11.2009, 11:42
Спасибо доктор , как вы считаете урсосан отменить? и можно ли на терапии привиться от гепатита B ?

easl
29.11.2009, 12:36
Урсосан назначен кем? Вакцинироваться можно.


Electronic
29.11.2009, 13:49
всё ясно , спасибо огромное.