Здравствуйте! У моей дочери -20 летней студентки -периодически в течение года были жалобы на боли в коленях, особенно после длительных нагрузок.Кроме того есть продольно-поперечное плоскостопие и сколиоз.
Травм не было, простудные заболевания в школе были, а также хронический тонзиллит.Ревматолога в нашей поликлинике нет,терапевт отправил на снимки, где поставил 1 степень ДОА и велел меньше ходить.
Другой терапевт, подучившийся ревматологом, на платной консультации
поставил уже вторую степень ДОА и выписал направления на обнаружение системной красной волчанки, хламидиоза , маркеров на артрит НLAB27.При этом врач констатировал факт, что снимки он описывать не умеет. В другой клинике врач-ревматолог сказал, что ему вообще никакие анализы крови для постановки диагноза не требуются.
Поэтому, запутавшись окончательно, мы решили обратиться к форуму, в надежде, что нам помогут поставить диагноз и направят действия по лечению и обследованию в нужное русло.
Ниже я привожу снимки колена.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Кроме того все анализы, которые мы успели сдать.
Эритроциты 4,7 мм
Гемоглобин 138
тромбоциты 353
Hb 40.8
лейкоциты 5,5
роэ 6
лимфрциты 34
глюкоза 4,5
АСТ 25
АЛТ 36
Холестерин 5,2
Мочевина 4,9
Мочевая кислота 235
билирубин 13
СРБ- отрицательный.
Судя по нашим скромным познаниям, анализы в норме,нужно ли продолжать искать? Что же все-таки с суставами, какие дальнейшие действия предпринять? Очень надеемся на помощь,на рекомендации.
Winer
03.12.2009, 08:36
Ну, ДОА как такового и нет. Ходить меньше не получиться, нагрузки следует уменьшить. Без очного осмотра трудно тестировать "больной" сустав. Возможно, это временное явление.
Alecksey
03.12.2009, 20:57
На представленных рентгенограммах вполне отчетливо наблюдается вальгусная деформация в коленном суставе, гипертрофия внутреннего мениска бедренной кости. Это может приводить к болям в суставе. Данная патология может быть симметричной морфологически в обоих суставах, но симптоматически проявляться ассимметрично.
LupusDoc
03.12.2009, 21:40
На представленных рентгенограммах вполне отчетливо наблюдается вальгусная деформация в коленном суставе, гипертрофия внутреннего мениска бедренной кости.
Вот прям интересно, какие "отчетливые" признаки "гипертрофии внутреннего мениска" есть на данной рентгенограмме и каковы они вообще, а также очень интересно, где находится "внутренний мениск бедренной кости"?
AslanE
03.12.2009, 22:08
На представленных рентгенограммах вполне отчетливо наблюдается вальгусная деформация в коленном суставе.
Не вижу никакого вальгуса, тем более "отчетливого".
zaitsev
03.12.2009, 22:43
внутреннего мениска бедренной кости
Не понял
AslanE
04.12.2009, 00:27
Не понял
Наверно, все-таки мыщелка, а не мениска.
doktorNik
04.12.2009, 20:06
Известные артриты коленного сустава,это гнойный артрит,ревматоидный,псориатический,подагрический,в се они характеризуются наличием свободной жидкости,воспалительной реакцией крови чего в нашем случае нет,так же нет данных за ДОА.Малавато данных для точного диагноза,четко не локализована боль,ее периодичность,связь с временем суток,не помешает УЗИ сустава,скорее всего имеет место нарушение биомеханики движения и как следствие перегрезка мышечно-связочного аппарата сустава.
POPOVA
04.12.2009, 22:42
Большое спасибо всем за внимание к нашей проблеме.Прекрасно отдаю отчет, что нужны еще данные. Боли возникли где-то год назад, после переохлаждения - были сильные морозы.Возникали не часто, а в последние 2 месяца участились ( ежедневно), что собственно и явилось причиной обращения к врачам. Боль локализована в нижней части колена,может болеть одно, а иногда и оба. Боли возникают по вечерам, после рабочего дня .Утром не болят, скованности в движениях нет. Не обращались ранее к врачам, списывая все на плоскостопие, хотя спецстельки всегда использовались. Внешне колени выглядят несколько "опухшими", но они так выглядели и много лет назад,просто несколько полноватые.
Проблема заключается в том, что специалисты (терапевты и ревматолог) нам сказали разные варианты:
1 - ДОА 1 степени,почти норма, ешьте холодец,поменьше нагрузку
2- ДОА 2 степени, обследуйтесь на волчанку, хламидиоз, и т.д
3- нужна госпитализация, срочно курс терафлекса.
Вот поэтому и растерянность, что же делать? УЗИ сделаем в ближайшее время.
LupusDoc
04.12.2009, 23:01
Вряд ли можно Вам сказать что-либо определенное без очного осмотра. Хотя очевидно, что боли вряд ли обусловлены остеоартритом (остеоартрозом) или воспалительным артритом.
Проблема заключается в том, что специалисты (терапевты и ревматолог) нам сказали разные варианты:
1 - ДОА 1 степени,почти норма, ешьте холодец,поменьше нагрузку
Вероятно, это справедливое описание рентгенологических находок, но мало что говорит о причине болей.
2- ДОА 2 степени, обследуйтесь на волчанку, хламидиоз, и т.д
Очень странные рекомендации - зачем при ДОА обследоваться на волчанку и хламидиоз неведомо... Не надо таких обследований. Да и ДОА II стадии нет.
3- нужна госпитализация, срочно курс терафлекса.
Это вообще очень странно. Зачем госпитализация - непонятно, показаний нет. Слово "срочно" в отношении терафлекса - не просто странно, а глупо, ибо ожидаемые сроки наступления эффекта (не говорим здесь об остутствии доказательств эффективности терафлекса) - примерно 3 месяца - и какая тут срочность?
Winer
05.12.2009, 08:54
. Внешне колени выглядят несколько "опухшими", но они так выглядели и много лет назад,просто несколько полноватые.
Проблема заключается в том, что специалисты (терапевты и ревматолог) нам сказали разные варианты:
1 - ДОА 1 степени,почти норма, ешьте холодец,поменьше нагрузку
2- ДОА 2 степени, обследуйтесь на волчанку, хламидиоз, и т.д
3- нужна госпитализация, срочно курс терафлекса.
Вот поэтому и растерянность, что же делать? УЗИ сделаем в ближайшее время.
Холодец - это класс!, особенно к Новому году. Возвращаясь к напечатанному- ДОА и следа нет. Ортопед в Городе есть? Найдите специалиста, который осмотрит!
vola
05.12.2009, 09:45
Для артроза не характерен возраст пациентки,все же это более возрастная патология.Ваш ревматолог в какой-то степени прав,по-моему он пытается провести диф.диагностику между реактивным артритом,системным заболеванием соединительной ткани ,падагрой и другими суставными синдромами,которых, кстати, очень много.Я бы добавила в плане обследования обязательно ретгенографию кистей рук,УЗИ сердца,анализ крови на бруцелез.Но из того ,что вы сообщили,все же более вероятно возникновение болевого синдрова в результате плоскостопия,поэтому я бы тоже рекомендовала вам повторную консультацию ортопеда,но с обязательным исключением все-таки артрита.
doktorNik
05.12.2009, 22:52
Добрый вечер,опишите пожалуйста характер нагрузок,после которых возникает боль,дочь больше времени проводит стоя,сидя или долго идет.Локализуется боль в цетре под коленной чашечкой или больше кнутри.
Alecksey
06.12.2009, 06:48
Вот прям интересно, какие "отчетливые" признаки "гипертрофии внутреннего мениска" есть на данной рентгенограмме и каковы они вообще, а также очень интересно, где находится "внутренний мениск бедренной кости"?
Коллеги, конечно же не мениска, а мыщелка бедренной кости.
Popovichev
06.12.2009, 08:12
Уважаемая POPOVA. У вашей дочери, вероятно, имеется один из вариантов дисплазии соединительной ткани, скорее всего гипермобильный синдром. Проявляется нарушением осанки (сколиоз), плоскостопием, гипермобильностью суставов, сужением "окна" функциональных нагрузок для крупных суставов, латеропозицией надколенников с болью в передних отделах коленных суставов и, возможной, хондромаляцией надколенника, сопутствующей патологией внутренних органов (на уровне вариантов нормы) - пролапс митрального клапана, дискенезия желчных путей и т.д. Обследуйтесь в данном направлении
Артем
POPOVA
07.12.2009, 19:37
Добрый вечер,опишите пожалуйста характер нагрузок,после которых возникает боль,дочь больше времени проводит стоя,сидя или долго идет.Локализуется боль в цетре под коленной чашечкой или больше кнутри.
Больше сидя (у программистов это основная поза) или при ходьбе.Боль по моим скромным медицинским знаниям чуть выше надколенника, а иногда ниже.
POPOVA
07.12.2009, 21:12
Уважаемая POPOVA. У вашей дочери, вероятно, имеется один из вариантов дисплазии соединительной ткани, скорее всего гипермобильный синдром. Проявляется нарушением осанки (сколиоз), плоскостопием, гипермобильностью суставов, сужением "окна" функциональных нагрузок для крупных суставов, латеропозицией надколенников с болью в передних отделах коленных суставов и, возможной, хондромаляцией надколенника, сопутствующей патологией внутренних органов (на уровне вариантов нормы) - пролапс митрального клапана, дискенезия желчных путей и т.д. Обследуйтесь в данном направлении
Артем
Почитала про гипермобильный синдром-все очень похоже.Есть хруст в локтях, в детстве раннем дисплазия тазобедренного сустава(вроде вылечили), дискенезия желчных тоже диагностировали, астигматизм есть.
POPOVA
08.12.2009, 19:24
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Вот такое заключение