Просмотр полной версии : Диагноз: повреждение медиального мениска

Здравствуйте!
В общем, ситуация следующая.
Месяца 2,5-3 назад неудачно упал на правое колено. Споткнулся в темноте и упал на что-то острое, точнее не шибко острое, но торчащее из асфальта.
Колено болело сильно, но ходить, приседать, бегать, прыгать не мешало. острая боль возникала только при нажатии куда-то под чашечку. Боль возникала правее как будто колят иголкой. На правое колено также невозможно было встать.
В больницу сразу не пошел, думал пройдет. Как-то привык не вставать на правое колено уже. А тут забылся и уперся на него всем своим весом. Боль как будто и не проходила. Так же остро кольнуло правее чашечки.
Пошел в больницу.
Ну и здесь немного о себе :p :
1. 30 лет
2. муж.
3. 175 см
4. 89 кг
5. Сидячий образ жизни. Физ. нагрузки есть, но не периодические.
6. Курю. Лет 12-13 основательно. Были перерывы 3 года и полгода.
7. Нормальное состояние. Но может быть и лучше.
8. Сотрясение мозга один раз. Вывихи: Правого кистевого сустава и правой щиколодки. Ну и много несерьезных ушибов.
9. -
10.
Рентген ничего не показал.
Томограмму прилагаю, если качество не очень, то переделаю (разбил на 6 частей, полностью информативно фотографировать нет возможности):
1. верхняя левая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2. верхняя правая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
3. средняя левая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
4. средняя правая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
5. нижняя левая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
6. нижняя правая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Заключение следующее:
Описание:
Сканирование выполнено в сагиттальной и корональной проекции, в Т2 ВИ и Т1 ВИ.
Форма и положение костей формирующих правый коленный сустав не изменены, суставные поверхности конгруэнтны.
Ширина суставной щели неравномерно сужена.
Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная.
Субхондральные костные структуры не изменены.
Форма менисков не изменена, структура их неоднородная, больше медиальный.
Определяется горизонтальная линия разрыва в заднем роге медиального мениска.
Крестообразные и коллатеральные связки дифференцируются, структура их не изменена, контуры ровные, четкие.
Надколенник правильно расположен, не смещен.
Окружающие мягкие ткани без особенностей.

Заключение:
MP — данные за повреждение медиального мениска правого коленного сустава.



Говорят мне следующее:
1. Можно делать операцию. Либо чистить старым способом, когда воротят всю коленку и вычищают. На это я не согласен точно.
2. Можно артроскопию. Соответственно - дороже. Положительность результата выше соответственно.
3. Так и ходить. Может притрется, а может не притрется. Возможно боль утихнет, а может и как-то повернуться что-то там и будет как-то защемлять при ходьбе.
Еще говорят, что развитие артроза (артрита может? не помню) быстрее будет, если удалить, но при этом раскладе не будет болевых ощущений. Или ходить с болью.

Вот, собственно, не знаю, оперироваться или нет.
Что скажете по томограмме? По прочим описаниям?

По описанию травмы, характера Ваших болей и по МРТ, диагноз "разрыв внутреннего мениска" очень сомнителен. Такие боли чаще бывают при проблеме в области между чашечкой и бедром, и наиболее вероятно, что там поврежден хрящ. На МРТ снимков, показывающих эту область нет.
1. открытая операция - однозначно нет, ничего хорошего не будет, в лучшем случае посмотрят и зашьют рану, в худшем удалят здоровый мениск.
2. Может быть возможно проведение артроскопии, но настораживают какие-то нелепые рекомендации доктора. Есть сомнение, что есть знание этой патологии и технические возможности для её устранения.
3. "Так и ходить. Может притрется, а может не притрется. Возможно боль утихнет, а может и как-то повернуться что-то там и будет как-то защемлять при ходьбе." - это вообще бред, что и настораживает.
Если у Вас то, что я подозреваю, то лечится это консервативно с помощью противовоспалительных препаратов, специальной гимнастики, возможно инъекциями в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Советую Вам обратиться к другому доктору, занимающемуся артроскопией.

На МРТ снимков, показывающих эту область нет.
Чисто технический вопрос. А почему этого нет на МРТ?

Мне, получается, делали томограмму правого коленного сустава. Делали в другой больнице и предварительных данных у специалиста не было никаких.

Советую Вам обратиться к другому доктору, занимающемуся артроскопией.
На приеме я был у травматолога. А артроскопию делают в другом городе. Туда она и посылает меня.

В принципе, я понял, лучше еще у кого-то очно спросить.