Рахит и проба Сулковича [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Рахит и проба Сулковича


deiren
07.12.2009, 21:55
Здравствуйте! Моему сыну 9 мес. Весим прим 9500 (рост 75см). Ребенок очень активный -переворачивался с 2,5 мес, в 4,5 встал на четвереньки, в 5 - пополз по-настоящему, в 5,5 сидел уже, в 6 вставал в кроватке..Подозрения на рахит появились примерно к 3м месяцам, когда я заметила, что стала пахнуть моча (хотя кормила только грудью). Еще была небольшая лысинка, потели ручки и ножки. Педиатр меня не поддержала, лечения не назначила и мы сами все лето пили Аквадетрим в профилактической дозе..И вот в конце лета, у нас уже голова стала немного квадратной, лысинка не зарастала, массажист заметила и небольшой горбик когда сидит (массаж проделали с рождения уже 4 курса из-за повышенного тонуса, тонус ушел).И так, лечебные дозировки начались с сентября. Начали с 5 капель. Через 3 недели перешли на 7-8 капель и вот в этой дозировке уже пьем 2 месяца. При всем при этом анализ пробы Сулковича всегда слабоположительный (пишут "+", "+-", и 1 раз был "-" на фоне лечения). Лысинка заросла. бугры не растут, в 8,5 мес появился зуб, через неделю второй (передние снизу). Врач предложила перейти на профилактическую дозировку, несмотря на анализ. Родничок у нас небольшой примерно 0,5*0,5. За питанием следим. Грудью кормила до 8 месяцев (смешанное - с 4,5 мес). Скажите пожалуйста, почему анализ по Сулковичу не меняется? Еще сейчас пьем глюконат кальция. Творог делаю кальцинированный. Хотелось бы узнать как часто его можно кушать ребенку и в каком количестве? сколько времени пить кальций? Спасибо

Dr.Nathalie
07.12.2009, 22:02
Почитайте в ЧАВО про рахит, пожалуйста.

deiren
08.12.2009, 09:21
Я прочитала перед тем как задать вопрос... Там нет ответа на мой вопрос - почему анализ по Суковичу слабоположительный, несмотря на длительное лечение?


Melnichenko
08.12.2009, 09:26
А разве целью лечения является увеличение кальция в моче? Что определяется в моче по тесту Сулковича ?

deiren
08.12.2009, 11:57
Зачем же отвечать вопросом на вопрос? Исправьте, пожалуйста, если я что то не понимаю. Да, проба Сулковича показывает количество кальция, выводимого с мочой. Этот анализ мы сдавали каждые 2 недели во время лечения. При насыщении вит. Д должно было увеличиться выделение кальция. И надо переходить на профилактическую дозировку. (у моей знакомой ++ появились через 2 недели приема вит. Д). У нас, судя по анализу, насыщения нет. Так может и надо продолжать пить в лечебной дозировке?

Melnichenko
08.12.2009, 12:08
Дело в том , что для ПОНИМАНИЯ неспецифичности методики тн пробы Сулковича надо четко понимать , что проблема рахита совсем даже не в снижении экскреции кальция с мочой и что не увеличение выделения кальция с мочой цель лечения

Боюсь , что "осулковичевание" всех детишек - очередной отечественный не вполне продуманный шаг


Dr.Nathalie
08.12.2009, 12:58
ПРоба Сулковича имеет смысл тогда, когда нужно контролировать появление гипервитаминоза Д при лечении рахита. В качестве критерия наличия/отсутствия рахита, эффективности/неэффективности лечения рахита эта проба не несет никакой смысловой нагрузки. Если Вы прочитали ЧАВО, то данные по другим исследованиям, которые проводились ребенку, привести можете? Или, кроме пробы Сулковича, ребенку ничего не делали? На основании чего был поставлен диагноз "рахит"?

denson
08.12.2009, 13:51
Мне вот честно говоря, кажется, что единственное место пробы Сулковича - так это в памяти ветеранов педиатрии. Зачем использовать метод, не имеющий никакой стандартизации: ни калибровки ни контролей, реактив надо разбодяживать самостоятельно (воспоминания студеческих лет: заходишь в лабораторию, а там запах уксуса щекочет ноздри и ест глаза:mad:), оценка субъективная - мне вот показалось 2 креста, а моему соседу - 3.
Почему ее вообще используют? По привычке по инерции, или она до сих пор в приказе где-нибудь закреплена?

Mara___dok
08.12.2009, 15:47
Ну надо же чем -то педиатОрам заниматься, больных то по -настоящему лечить некогда, а здоровых от рахита , на основании пробы Сулковича, ради бога)))


Melnichenko
08.12.2009, 16:14
Самое любопытное, что при реальной патологии - семейной гиперкальциурии- эта самая проба будет радовать все сердца

deiren
14.12.2009, 10:05
Спасибо за ответы! Очень информативно и доходчиво!!