Рентгенограмма ребенка с ДТБС [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Рентгенограмма ребенка с ДТБС


Andy17
10.12.2009, 02:25
Здравствуйте по поводу рентгенограммы ТБС дочери два врача дали разные заключения .Хотелось бы услышать ещё и ваше мнение.
Анамнез и проведеное лечение:
Девочка , 1 год , роды- кесарево, тазовое предлежание.
с 1 месяца лечимся у ортопеда -диагноз- дисплазия тазобедренного сустава .
В 1 месяц результаты Узи:
центрация головок не нарушена, ядра окостенения -хрящевые, хрящевая крыша не скошена головку охватывает, костная крыша закруглена скошена. углы альфа 55 ветта 61, альфа 58 бетта 61 . тип строения тбс -II а .
Лечение : подушка Фрейка 2,5 мес. , несколько курсов электрофореза , парафина, принимали кальций , витамины группы В, массаж, гимнастика (разведение ножек).
Динамика лечения положительная во все осмотры.
Ягодичные складки нессиметричны , укорочения ног нет . ограничения отведения ног нет ,но правая нога прокручивается с хрустом/щелчком.

В 1 год сделали рентгенограмму (неочень хорошего качества т.к. ребенка было практически не удержать- вырывалась.).
Заключение первого врача:
Отмечается скошенность ветлужных впадин. Ацетабулярные углы небольшие. Ядра окостенения головок бедренных костей расположены под впадинами : правое центрировано на середину ветл. впадины, левое на медиальную поверхность впадин. Линия Шентона прерывается справа .
Остаточное явление ДТБС , Децентрация головки бедренной кости справа.
Заключение второго врача: К сожалению на руках его нет - своими словами скажу ,что вынесла из её заключения))): Есть небольшая ассиметрия , но ничего требующего коррекции нет . Можно ходить и никакого лечения далее не требуется.

От Вас хотелось бы услышать -действительно ли головка децентрирована и какие последствия от этого , ну и так же требует ли это коррекции ,если да то какой ?
Заранее спасибо Анна.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Andy17
10.12.2009, 21:36
Уважаемые специалисты, буду рада любому мнению - выскажите пожалуйста свои мысли по моему вопросу.
Дабы помочь вам, более четко сформулирую интерисующие меня вопросы:
1) Возможные причины маленьких ацетабулярных углов и возможные последствия (чем это нам грозит)
2) Косточки похожие на вилку - Y -образные -такие разные : почему? Из-за движения ребенка в момент снимка или на самом деле так бывает? И опять же чем это грозит.
3) Что обычно делают если головка бедренной кости децентрирована ? Если это требует коррекции ,то какой . Или же это не повлияет на возможность ходить и особых проблем с суставом не будет?
Я признаться очень боюсь ,что ребенка загипсуют... или в шины опять посадят ...

Вообщем прошу очень ответов на мои вопросы ...или часть ... ну вообщем- кто чем может)

anchishkyn
11.12.2009, 12:11
По-моему картина все-таки изменена из-за поворота вправо.Это видно по крылу подвздошной кости,которое справа шире.Возможно поэтому и линия Шентона разорвана.
Децентрации головки я не вижу.Есть впечатление coxa valgus,но тоже может быть из-за поворота.
В общем проблемы в снимке имхо.


Andy17
11.12.2009, 13:08
В общем проблемы в снимке имхо.

т.е. гипс нам не грозит?:ab:

FRSM
12.12.2009, 16:02
Для точной диагностики необходима компетентная консультация и стандартный снимок.

Но в любом случае, в данном возрасте гипс не накладывают.