Просмотр полной версии : гиперпролактинемия и беременность

Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли гиперпролактинемия протекать без всяких симптомов? менструальный цикл давольно стабилен и задержек не бывает более 3 дней, с самого начала месячных, грудь не болит, выделений нет, рентген аденом не выявил,овуляция по тестам наступает, а вот пролактин просто "запредельный" 5900 ( норма о 550), макропролактин 77%- это по последним анализам( ноябрь этого года), по предпоследним был 3200 при той же норме( сдавала в октябре этого года)- мог ли пролактин так повысится из-за переживаний?врач назначил ля точного диагноза МРТ и опять контроль гормонов через три месяца, назначил бромокриптин по 1 т. на ночь. 20 дней как уже принимаю бромокриптин. планирую беременность,как скоро может наступить беременность на фоне приема препарата? по гинекологии анализы хорошие ни чего не выявлено. Если пролактин может повысится на фоне сильного стресса- может сначало стоит нервишки полечить? Заранее спасибо!:ab:

Уровень пролактина очень высок - и даже если отнять фракцию макропролактина ( 77% от 5900 это 4543,значит осталось биоактивного 1298, что тоже высоко)
Вместе с тем вы утверждаете, что есть овуляция - вопрос номер 1 - принимаемые таблетки или биодобавки? ТТГ ?

спасибо за ответ!в сентябре пропила витамины,бады не пью,принимаю ферроградумет по 1 таблетке в день с ноября месяца. ТТГ( февраль 2007)- 13.0 норма( 0.3-4.0), три недели пила баготирокс 100 по схеме 1/4-1 неделя, 2/4 -2 недели 3/4 -недели , далее по таблетке доктор прописал, но в конце 3 недели мне стало совсем худо , перестала принимать к врачу попасть не смогла так как была ну в очень "глухой деревне". и вот решилась на проверку повторную в этом году, в мае 2009 ТТГ= 5.85(норма 0.5-5.0), Т4=93.0 ( норма 60-160) -лечение не назначенно, пересдала анализы в октябре этого года: ТТГ=5.17(норма 0.5-5.0), Т4 своб.=13.2 ( норма 11.5-23), щитовидка в объеме уменьшилась. в 2007 объем щитовидки 17.6 мл, в этом году 12.5 мл. Врач сказала что леченгия пока не требуется и поставила диагноз: субклинический гипотериоз.Тест на овуляцию проводила в течении одного цикла- поэтому совсем уверенно что она постоянно проходит сказать не могу, но в октябре, была -по тестам даже при таких показателях пролактина.

ГОСПОДИ!!!! У Вас ГИПОТИРОЗ субклинический , при котором гиперпролактинемия - ВТОРИЧНЫЙ феномен !
При планировании беременности лечение СГ обязательно
Выский пролактин и высокий ТТГ - одновременные явления?
Когда выявлена анемия? Что было до февраля 2008 г?
Напишите все по человечески - время , лекарства , анализы

Впервые анемия выявлена была когда мне было 10 лет- пропила ферроплекс, уровень гемоглабина нормализовался, в ноябре этого гоа посетила гематолога сдала анлизы выявили легкую анемию назначили ферроградумет по 1 таблетке в течение трех месяцев. в 2007 году у меня заболела мама, я сильно по этому поводу переживала через пол года таких переживаний стала болеть грудь, естественно я бегом к врачам, сдала анализы вот результаты: ТТГ 13.0 норма(0.3-4.0), СвТ4 16.2 (8-19), пролактин 850 норма (67-726), узи: железа расположена обычно контуры ровные правая доля 1,9*1,9*4,9 объем 8,5, левая доля 2,0*1,9*5,0 объем 9,1, общий объем 17,6, перешеек 0,5 см, эхогенность повышенна эхостуктура диффузно неоднородная с множественными гипоэхогенным зонами 0,4-0,5-0,6 см в обоих долях региональные лимфоузлы без образований, заключения- диффузные изменения в ткани по типу аут. Гинеколог эндокринолог внимания на высокий пролактин не обратил, прописал курс прожестожеля для груди. а с высоким ТТГ отправил к эндокринологу по месту жительства, эндокринолг на высокий пролактин тоже ни какого внимания не обращал, для лечения щитовидки назначил баготирокс 100, пропила три недели по схеме, было очень плохо, закладывало постоянно уши, сердце колотилось,появилась одышка и слабость в ногах, начали мучать запоры, я прекратила принимать баготирокс, к врачу не попала так ка была на практике очень далеко от своей поликлиники, да и чтоб попасть к врачу эндокринологу надо как минимум месчц в очереди прождать( принимает по записи), после от мены мне буквально через неделю стало легче, когда вернулась с практики моей маме стало еще хуже, и поэтому вместо того чтоб самой сходить к врачу я бегала по больницам с мамой, вот так все и тянулось до мая этого года мама умерла, и я вдруг вспомнила про себя. Грудь больше после курса прожестожеля не болела, я сдала анализы только на ТТГ и Т4, ТТГ 5,85 норма( 0,5-5,0) Т4 93,0 нома(60-160),узи:положение обычное, правая доля: 1,8*1,7*4,6 объем 6,7, левая оля 1,6*1,5*5,1 объем 5.8, перешеек 0,47, общий объем 12,5 мл, контур четкий недеформирован, эхогенность пониженна, структура неоднородная за счет участков пониж эхогенности. заключение выраженные эхоструктурные изменения щ/железы.- лечение не назначенно. В октябре повторные анализы сдала и решила повторно сдать пролактин ТТГ 5.17( 0.5-5.0) св Т4 13.2 норма(11.5-23) пролактин 31370 ( 72-480), лечения не назначенно, пересдала пролактин в ноябре 5908.0 норма ( 72-480) макропролактин 77%, свободный пролактин 1360. Рентген турецекого седла: контуры костей своа черепа четкие, ровные. сосудистый рисунок не изменен несколько усилен реиф пальцевых вдавливаний детали т/с четкие ровные. ( неразборчиво написанно)-са.......ный размер 11 мм, вертикальный 9 мм . Скажите мне стоит делать МРТ, нажна ли мне такаяя процедура( дорогостоящая, не выкину ли я деньги на ветер)? Врач о том что надо лечить СГ молчит и ни чего не говорит- может и врача поменять, настаивает что надо искать опухоль( это фраза надо искать опухоль меня убивает, так как наследственность по маминой линнии не очень хороша - рак ячников) Расшифруйте пожалуйста Что такое СГ? заранее багодарна!

в 2007 году у меня заболела мама, я сильно по этому поводу переживала через пол года таких переживаний стала болеть грудь, естественно я бегом к врачам, сдала анализы вот результаты: ТТГ 13.0 норма(0.3-4.0), СвТ4 16.2 (8-19), пролактин 850 норма (67-726), узи: железа расположена обычно контуры ровные правая доля 1,9*1,9*4,9 объем 8,5, левая доля 2,0*1,9*5,0 объем 9,1, общий объем 17,6, перешеек 0,5 см, эхогенность повышенна эхостуктура диффузно неоднородная с множественными гипоэхогенным зонами 0,4-0,5-0,6 см в обоих долях региональные лимфоузлы без образований, заключения- диффузные изменения в ткани по типу аут. Гинеколог эндокринолог внимания на высокий пролактин не обратил,
НЕТ информации о том , получали ли Вы в это время препараты железа
Стресс как таковой ТТГ не повышает , а вот ведро иода или перенесенная инфекция - повышает
При дефиците железа ТТГ в целом выше
Увеличение уровня пролактин более чем спорное

для лечения щитовидки назначил баготирокс 100, пропила три недели по схеме, было очень плохо, закладывало постоянно уши, сердце колотилось,появилась одышка и слабость в ногах, начали мучать запоры, я прекратила принимать баготирокс, к врачу не попала так ка была на практике очень далеко от своей поликлиники, да и чтоб попасть к врачу эндокринологу надо как минимум месчц в очереди прождать( принимает по записи), после от мены мне буквально через неделю стало легче, когда вернулась с практики моей маме стало еще хуже, и поэтому вместо того чтоб самой сходить к врачу я бегала по больницам с мамой, вот так все и тянулось до мая этого года мама умерла, и я вдруг вспомнила про себя. Грудь больше после курса прожестожеля не болела, я сдала анализы только на ТТГ и Т4, ТТГ 5,85 норма( 0,5-5,0) Т4 93,0 нома(60-160),узи:положение обычное, правая доля: 1,8*1,7*4,6 объем 6,7, левая оля 1,6*1,5*5,1 объем 5.8, перешеек 0,47, общий объем 12,5 мл, контур четкий недеформирован, эхогенность пониженна, структура неоднородная за счет участков пониж эхогенности. заключение выраженные эхоструктурные изменения щ/железы.- лечение не назначенно. В октябре повторные анализы сдала и решила повторно сдать пролактин ТТГ 5.17( 0.5-5.0) св Т4 13.2 норма(11.5-23) пролактин 31370 ( 72-480), лечения не назначенно, пересдала пролактин в ноябре 5908.0 норма ( 72-480) макропролактин 77%, свободный пролактин 1360. Рентген турецекого седла: контуры костей своа черепа четкие, ровные. сосудистый рисунок не изменен несколько усилен реиф пальцевых вдавливаний детали т/с четкие ровные. ( неразборчиво написанно)-са.......ный размер 11 мм, вертикальный 9 мм

При субклиническом гипотирозе повышение пролактина - частая вещь , хотя и не до таких безумных цифр ( хотя чаще и макропроалкитинемия )

В теории все- таки вы что-то упусткаете еще - либо церукал от живота , либо иммуномодуляторы от жизни ,либо что-то еще

Большое Вам спасибо что откликаетесь на мою проблему!Церукал ни когда не употребляла, и даже не знаю что это за лекарство такое, когда расстройство желудка принимаю обычно левомицетин или просто активированный уголь. Препараты железа не принимала с 1996 года, начала принимать только в начале ноября этого года, перед сдачей гормона на макропролактин( в ноябре месяце ) буквально за день или два. Пропила лишь витаминный комплекс в сентябе этого года- гинеколог посоветовала как профилактику молочницы. Я правда таблетки ни какие не принимаю и не принимала, контрацепция была барьерная. правда в 2004 и 2005 принимала простинор., но не чаще 1 раза в полгода. К стате я впоследнее время стала употреблять большое количество морепродуктов- меня прямо тянет их кушать. Да еще одно-вспомнила, перед последними анализами которые были 5900 я заболела ОРВИ и пропила курс холиксола от кашля, и арбидол пила. температуру не сбивала антибиотиками.Может это как-то повлияло на такие анализы? Подскажитте пожалуйста мне с начало надо лечить мой повышенный ТТГ? Но врач утверждает что пока не надо лечить. Пролактин сейчас снижаю бромокриптином, поможет ли он, еслии ТТГ высокий? Подскажите что мне делать, как лечиться? Заранее благодарна за ответ!

__________________

Лечить ПОВЫШЕННЫЙ ТТГ НЕ НАДО , лечить субклиничесикй гипотироз при планировании беременности ОБЯЗАТЕЛЬНО ( см Тиронет для пацинетов)
Влияние арбидола на что-либо в мире никому неведомо , пока ясно одно -есть СГ , есть
гиперпролактинемия существенная , планируется беременность
Итого = лечение СГ + МРТ головы ( потому как планируется беременность ! )

Огромное Вам Спасибо! Буем лечиться!

Добрый день! Галина Афанасьевна, скажите могу ли я начать принимать самостоятельно Л-тироксин, ни как не могу попасть к врачу до конца этого года, смогу только после после праздников!.А время не хочется упускать!
Мой вес 55 кг, рост 167см.
Или все же лучше подожать пока попаду на прием и решить с врачом как действовать дальше?
Спасибо за ответ!

Господи! На весь Красноярск - ОДИН врач ?

Нет, не один! ПРосто я не могу со своей работой попасть раньше!

Это Ваши проблемы - лечит и отвечает за лечение врач , жизненные приоритеты расставляет человек

Добрый день Галина Афанасьевна! я опять обращаюсь к Вам за помощью.
после последнего нашего общения я прошла обследование, но беременность так не наступила.
Узи Щитовидной железы: ( февраль 2010)
правая доля: толщина 1,9 ширина 2,0 длина 5,1 объем доли 9,28
левая доля : 1,8 2,1 5,0 9,05
перешеек 0,40 объем железы 18,33 контур ровный сливается с окружающими тканями эхогенность понижена, доп. образований нет
Заключение: изменения по тину аут
Анализы:
январь 2010 года- УЗИ малого таза- (15 день цикла) тело матки- обычное, положение обычное, контуры ровные, размер матки не увеличен длина 45 мм, толщина 32 мм ширина 43 мм, строение миометрия не изменено, тощина эндометрия 9,2 мм шейка матки определяется размеры обычные,, форма обычная, строение не изменено, церквиальный канал не расширен. прав яич. длина 29 мм, толщина 17 мм ширина 22, объем 5.7 см куб. левый яич. длина 59 мм, толщина 48, ширина 45, объем 66.7см куб. патолог образов не выявлено, свободной жидкостив позади маточном тазу не выявленно эхографические признаки объемного образования левого яичника.
повторное узи на 6 д.ц. эхографической потологии не выявленно.

февраль 2010- (3 день цикла).- т3 св 7.6 пмоль/л (норма 3.2-7.2), т4 св. 11,4 пмоль/л (9,0-22,0), ттг 18,4 мед/л (0,4-4,0), ат-тпо 4533 мед/мл ( до 35)(анализ проверяли два раза),фсг 9,37(2,8-11,3),лг 12,20 (1,1-11,6),пролактин 749 (109-557) (прием бромокриптина 2,5 мг)- выявлено присутствие значимого количества макропролактина. общий развернутый анализ крови в норме.МРТ - микроаденомы гипофиза не выявленно.
Назначили л-тироксин 25 мкг.
март 2010 пролактин- 213,6 (60,6-521,2)- на 2,5 мг бромокриптина, т3 св. 3,9 (2,5-5,8), т4 св. 13,2 (11,5-23,0), ттг 7,3 (0,17-4,05). назначения: бромокриптин снизить до 1.25 мг , л-тир увеличить до 50 мкг.
4 мая 2010 - ттг 5,7 (04-4,0), пролактин 604,7 (60,6-521,2)
28 мая 2010- пролактин 746,2 (60,6-521,2), ттг- 5,1 (0,17-4,05).
назначения:л-тир увеличить до 75 мкг, бромокриптин оставить 1,25 мг, повторный анализ пролактина с макропролактином. фолликулогенез
16 июня 2010 - пролактин 1178,0 (60,6-521,2)макропролактин 85,6%, прогестерон 48,0 (8,0-68,0)- проведен на 23 день цикла.
25 июня 2010- ДЭАС- 191,0 (35-430), ЛГ-11,3 (3,0-18,6), ТЕСТОСТЕРОН 1,7 ( ДО 2,8), ФСГ 5,4(2,2-15,0) ЭСТРАДИОЛ112 (15-160)- ПРОВЕДЕН НА 6 ДЕНЬ ЦИКЛА. повысила прием бромокриптина(2.5 мг) до 3/4 таблетки.
Фолликулогенез: 6 дц.- толщина эндометрия 3 мм, контуры энд.четкие, правый яичник- доминантный фолликул 13 мм- все остальные показатели в норме.
11 день цикла толщина эндометрия 6 мм, дом фолликул и желтое тело не визиализируется, свободной жидкости в позадиматочном тазу невыявленно.
( во время фолликулогенеза проводила тесты на овуляцию, по тестам овуляция была, в это же время наблюдала слизистые тягучие выделения)
В июне выявленна эктопия шейки матки не больших размеров и бактериальный вагиноз назначили лечение- не помогло, назначили повторный курс.( его еще пока не проводила)
Подскажите пожалуйста, в чем причина не наступления беременности, может еще какие обследования пройти до повторного посещения гинеколога-эндокринолога, чтоб была более полная картина. как ни как год уже пошел с момента прекращения предохранения.ЗАРАНЕЕ ВАМ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА!

ОКСАНА !! Какого черта Вы не лечите гипотироз???
Ну можно в миллионнике -городе найти хоть минимально разумную меджицинскую помощь ? Вы не лечите ОСНОВНОЕ заболевнаие и итздеваетесь над нами , присылая бредовые назначения ( Вы же можете прочесть хоть Тиронет для больных - ладно , доктор ни бум - бум в лечении гипотироза - но у Вас же есть выход на форум)

Зачем бромкриптин девочке с нелеченным гипотирозом , да еще с МАКРОПРОЛАКТИНЕМИЕЙ ??

гипотиреоз лечу л-тироксин 75 мкг

Врач кроме л-тироксина ни чего не назначает, кроме фоллиевой кислоты - так как планируется беременность

А купаюсь в тазике как в море?
Гипотироз компенсирован , если ТТ Г меньше 4.0 ВНЕ планируемой беременности и если он порядка 2.5 при планируемой

на этой недели пойду сдам повторный анализ на ттг, пролактин и потом к врачу 2 августа, там посмотрим на сколько снизился ттг и как себя ведет пролактин. неужели все дело только в высоком ттг? мне врач сказала что нам надо выйти на уровень 2.5 и только тогда будет сг компенсирован.

еще врач сказала если беременность наступит то сразу принимать 100 мкг тироксина.

Оксана , вы успеваете прочесть мой текcт?
ГДЕ я писала о том , что ВСЕ дело толкьо в гипотирозе ?
Но почему нельзя дать нормальную дозу тироксина? НЕ лечить м макропролакинемию и при остутствии беременности у лица с компнесирвоанным гипотирозом искать причину бесплодия?
Для оценки адекватности дозы тироксина ТТГ исследуют через 2 мес после изменения дозы

да не знаю я за чем мне бромокриптин, как только перестаю его принимать так цифры растут в геометрической прогрессии, и тогда и пролактин сам подскакивает до больших цифр, даже если не учитывать количество макропролактина. я раньше писала свои значения пролактина 5 с лишним тысяч едениц из них 77 % макропролактин, все равно цифра то большая. я сама уже запуталась в своем лечении, и врача поменяла, все равно тактика лечения такая же. что делать уже не знаю

Спасибо Галина Афанасьевна большое, и вправду не успеваю читать. вот как раз пойду сдавать на ттг, 2 месяца уже прошло после назначения 75 мкг. ближе к сентябрю отпишусь что там получилось, ЕЩЕ РАЗ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО.

1 задачку с одним неизвестным проще решать , чем со многими неизвестными
2. шаг один : компенсация гипотироза - тироксин ( эутирокс) рассчетная доза 1. 6 мкг на кг реальной массы тела , контроль ТТГ через 2 мес , целеой уровнеь о.4-4.0 вне беременности или около 2, 5 и ниже при планируемойц беремнности ( бромкриптин искусственно занижает ТТГ !! )
ТОЛЬКО после достижения целевого уровня - контроль пролактина
3. при нормальном уровне биоактивного ( НЕ ОБЩЕГО !!!! ) пролактина уточнить , есть ли овуляция
4. при наличии овуляции исключить ВСЕ остальные фактор бесплодия