Добрый день! Уважаемые врачи,проконсультируйте меня, пожалуйста.
Пол-женский, 47 лет, рост 164, вес 60. Сахар- 4,5, холестерин-5,2.
Давление 115/80 поддерживаю 1,25мг лизиноприла, давление поднималось до 170/110.
Жалобы - в течении последних двух месяцев боль под левой лопаткой. Дней десять назад появилась боль за грудиной, ощущение, что тяжело дышать. Через некоторое время прошло. С утра в этот день довольно быстро и долго бежала за трамваем Потом долго не могла приййти в себя и отдышаться, раньше такого не было. А вечером заболело. Последние дни чувство то ли боли то ли распирания в горле, грудной клетке.
Понимаю, что боль под лопаткой может быть от остеохондроза, а в груди от гастрита, но понять так ли это не могу, страшновато, что все-таки сердце.
Насчет гастрита, ФГС почти в норме, легкое покраснение в катаральном отделе, биопсию не брали, потому гастрит не ставили, но есть билиарнозависимый панкреатит, видимо от него идет отрыжка воздухом.
Да, и еще если это важно, нахожусь в перименопаузе, т.е уже начались сбои и задержки. В последний год были эмоциональные и болевые нагрузки( гинекология, гистероскопия, аспираты, проверяли онкологию), колоноскопию проводили уже под обезболиванием диприваном(это было 3 недели назад) Может он повлиял?
Сделала кардиограмму и УЗИ. Кардиограмму когда делала, ничего не болело. УЗИ приложу позже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Очень беспокоит не начинается ли стенокардия.
Большое спасибо.
birdname
21.12.2009, 12:27
Выложенная ЭКГ опасений не внушает; чтобы разобраться с болевым синдромом, нужен очный осмотр.
LoIra
22.12.2009, 07:43
Спасибо за ответ.
Вот еще ссылки на УЗИ, как обещала
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На очном приеме должны послушать или еще что-то сделать?
Я почему спрашиваю, т.к. на прошлом приеме у меня просто посмотрели кардиограму и все.
birdname
22.12.2009, 21:23
Спасибо за ответ.
Вот еще ссылки на УЗИ, как обещала
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
На очном приеме должны послушать или еще что-то сделать?
Я почему спрашиваю, т.к. на прошлом приеме у меня просто посмотрели кардиограму и все.
Про УЗИ - не могли бы выложить еще раз, покрупнее? Очень трудно читать.
На очном осмотре должны как минимум посмотреть, послушать и пощупать. :ab:
LoIra
23.12.2009, 07:15
Попробовала отсканировать в формате А4
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
birdname
24.12.2009, 23:07
Попробовала отсканировать в формате А4
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Посмотрела. Все нормально, кроме гипертрофии левого желудочка, описанной во втором исследовании. При этом неизвестно, есть ли она в реальности, т.к. Эхо-КГ субъективный метод, а саму картинку мы не видим.
LoIra
25.12.2009, 13:07
Спасибо!
Надо понимать так, раз ЭКГ нормальная, то на гипертрофию ЛЖ не стоит обращать внимания? Или с учетом жалоб на боль и тяжесть в груди сделать ЭКГ под нагрузкой?
На уплотнение корня аорты и створок митрального клапана и увеличение по сравнению с предыдущим размеров ЛЖ не обращать внимания? Считать, что это погрешности измерений?
birdname
26.12.2009, 00:56
Понимаете, выяснение вопроса, есть ли у Вас гипертрофия, на данный момент ничего не изменит в Вашей жизни, так что я бы не обращала. Просто помните на будущее, что лучше повторять Эхо-КГ у одного врача и желательно на одном аппарате. Уплотнение корня аорты с возрастом случается со всеми, так что тоже не повод для переживаний. Размеры ЛЖ в пределах нормы в обоих исследованиях. Нужен ли Вам тест с нагрузкой, или все ясно и без него - вопрос для очного осмотра.
LoIra
30.12.2009, 07:07
Добрый день, уважаемый доктор!
Сделала ВЭМ. Результаты как-то не очень(низкая толерантность к нагрузке). Тест прекратили из-за подема давления, хотя чувствовала себя вроде бы нормально.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
LoIra
22.04.2010, 12:17
Здравствуйте!
Кардиограмма с медосмотра опять что-то не так? Посмотрите пожалуйста.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Спасибо.
birdname
22.04.2010, 12:28
А что должно быть не так? ;) ЭКГ в основном отличается от предыдущей скоростью движения ленты. Кстати, я пропустила Ваше предыдущее сообщение с результатами нагрузочной пробы, судя по протоколу, никаких оснований прекращать нагрузку не было; видимо, авторы не очень владеют методикой.
LoIra
22.04.2010, 13:31
Спасибо за быстрый ответ!
Просто сказали показать кардиологу. И что-то про первое отведение V1 и смещение ST-T.
По ВЭМ: видимо да, т.е. повышение давления до 160/100 это нормально? А до какой частоты пульс должны были довести? Это делали в нашей поликлинике, если переделывать, то хоть самой знать как должно быть.
Спасибо.
birdname
22.04.2010, 14:33
Давление на нагрузку должно расти. ;) Ориентировочная формула для расчета субмаксимальной частоты сердечных сокращений (т.е. минимума, с которого можно считать пробу информативной) = 200-возраст в годах.
LoIra
22.04.2010, 16:10
Еще раз благодарю! Но все таки можно уточнить, про изменения ST-T.
Это в кардиограмме получилось из-за другой скорости движения ленты?
Беспокоюсь т.к.давление бывало и 180/110, кризами. Сейчас принимаю лизиноприл, но иногда нижнее держится 90,может быть 115/90. А в последнее время появились комок в горле,боль в руке, под лопаткой.
В связи с этим и сделала УЗИ, на основании которого и жалоб рекомендован тредмил. Кстати второй раз переделывала, пульс довели только до 135, т.е. опять неправильно?
birdname
22.04.2010, 20:53
ST-T - вариант нормы.
Нагрузочную пробу, доведенную до ЧСС 135 в минуту, можно с некоторой натяжкой засчитать, хотя информативность при этом ниже.
Необходимости подбора антигипертензивной терапии это не отменяет.