конъюгационная желтуха у ребенка 1 мес и 5 дней [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : конъюгационная желтуха у ребенка 1 мес и 5 дней


Irusya07
24.12.2009, 18:34
Добрый вечер!

Мы родились 19 ноября 2009 на 38-ой неделе, весом 2690 гр, рост 48 см. Роды первые, естественные, группа крови А II положительная, гестоз 2-ой половины беременности (печеночный токсикоз). На роды шла с показатеоями АСТ 400, АЛТ 200. После родов подскочили почти до 1000. Капали Эссенциале и Гептрал. Ребенок всё это время находился на ГВ. Да и сейчас мы полностью на грудном вскармливании.

В роддоме желтушка появилась на 3-е сутки, лежали 4 дня под лампой, но так и выписались с желтизной. Сказали, что к месяцу пройдёт, но увы... Билирубин на 5-ый день был 196 (как я поняла непрямой). На выписке на 10-ый день при измерении Билитестом высвечивались значения 13, 22, 24 (как самое максимальное, на грудке)

В первый месяц прибавка в весе 1200 гр, рост +6 см.

С 19 декабря проходим фототерапию дома на аппарате Belibed/Medela. Т.е. уже 5-ые сутки и почти 70 часов. После того как стали светиться стул малыша стал очень темным, болотного цвета.

Вчерашний анализ на общий билирубин из пальца показал 156.

Результаты биохимии и общего анализа крови такие:

Общий билирубин 207,4
прямой 21,2
непрямой 186,2
белок 46
сахар 36
АЛТ 26
АСТ30

Лейкоциты 8600
Эритроциты 3,69 млн
гемоглобин 124
РОЭ 7
нейтрофилы 15
лимфоциты 63
моноциты 18

Общий анализ мочи в норме.

Написали направление на дневной стационар и сказали делать капельницы с Эссенциале и продолжать светиться дома.

Есть ли смысл в капельницах и фототерапии? Насколько критичен показатель билирубина в нашем возрасте?

Я конечно понимаю, что всё это уже у Вас спрашивали, но прокомментируйте пожалуйста анализы и назначение Эссенциале.

Очень надеюсь на Ваш ответ и помощь, так как я в панике, а ещё и предстоящие праздники, в которые и ничего предпринять нельзя будет.

Irusya07
28.12.2009, 19:50
Добрый вечер, ещё раз!

Пожалуйста подскажите о чём говорит повышенный уровень лимфоцитов (до 63) в общем анализе крови у ребёнка в 1 мес.

Куда бежать? Что делать?

К сожалению, желтушка наша так и не проходит.

В субботу анализ крови из пальца на общий билирубин показал 136, т.е. упал за 3 дня на 20 единиц.

Отказалась от ГВ на 2 дня и опять безреззультатно :ac:

Может быть надо сделать какие-то дополнительные обследования???

С нетерпением жду Вашего ответа.

Dr.Mari
28.12.2009, 20:03
Нормальный уровень лимфоцитов для этого возраста.И билирубин постепенно понижается,136-очень даже не плохой показатель.Скорее всего у ребенка желтуха грудного вскармливания и к трем месяцам все нормализуется.
Не вижу повода для паники.:)


Irusya07
28.12.2009, 20:45
Спасибо большое за столь быстрый и оптимистичный ответ!

Почему же тогда не помогает отказ от ГВ? Сегодня уже вторые сутки. Есть ли смысл не давать грудь ещё один день?

От капельниц с Эссенциале отказались.

Достаточно ли нам будет только фототерапии?

И ещё один вопрос: какой уровень билирубина считается критичным. А то при сдаче биохимии из вены и при показателе билирубина в 207 все врачи в поликлинике как с ума посходили и давай запугивать.

Dr.Mari
28.12.2009, 21:53
Почему же тогда не помогает отказ от ГВ? Сегодня уже вторые сутки. Есть ли смысл не давать грудь ещё один день?

Еще рано говорить о том,что не помогает.Обычно достаточно 2-3 дней.

Достаточно ли нам будет только фототерапии?

Думаю,что да.

И ещё один вопрос: какой уровень билирубина считается критичным. А то при сдаче биохимии из вены и при показателе билирубина в 207 все врачи в поликлинике как с ума посходили и давай запугивать.

Больше 340 мкмоль\л.

Irusya07
30.12.2009, 18:06
Разрешите побеспокоить Вас ещё раз.

Вчера на третий день отмены ГВ, желтизна на личике и на ножках малыша немного спала. Этим же вечером вернулись к груди.

Сегодня повторили анализ крови на билирубин из пальца (к сожалению показывает только общий) - 98, тогда как в субботу было 136.

Подскажите пожалуйста, является ли это достаточным снижением билирубина и нашу желтушку можно расценивать как от грудного молока?

Когда есть смысл сделать повторный анализ и как должен вести себя билирубин?

Прочитав форум про желтушку не единожды, я так поняла, что если это желтушка от ГВ, то желтизна опять может вернуться и сохраняться до 3 месяцев. Я права???


dr.Ira
30.12.2009, 18:21
Вернитесь к ГВ и забудьте про фототерапию и весь остальной бред, что Вам наговорили. Критическим является билирубин 427.5 (в российских единицах измерения). У Вашего ребенка нормальный билирубин. Более того, желтуха при билирубине менее 136 "на глаз" не определяется. Так что, забудьте и получайте радость от малыша.:ax: