начало здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
очень любопытно: как повела себя язва после операции? У нас в Нижнем флебологи считают, что сафенэктомия с перевязкой перфорантов дает убедительный положительный эффект для заживления язвы. Распространены двухэтапные операции, когда сначала устраняют верхний сброс.
Iluhin
02.01.2010, 20:58
В данном случае проведение операции было очень сомнительно, посмотрите внимательно на сопутствующие заболевания.
С другой стороны, вопрос очень интересный. Насколько я представляю, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют утверждать, что хирургическое пособие уменьшает вероятность рецидива язвы, но, как ни странно, не ускоряет ее заживление!
При этом надо учесть, что язва язве рознь, в какой-то ситуации ведущую роль в патогенезе язвы разумно присудить вертикальному рефлюксу, а в какой-то - горизонтальному.
В целом же этапный подход в ведении осложненной варикозной болезни вызывает только симпатию, особенно, если для устранения вертикального и горизонтального рефлюксов используются не только "чисто" хирургические методы, но и новые малоинвазивные технологии.
imae_77
03.01.2010, 10:09
возраст, конечно , великоват...с другой стороны, если бабушка активно ищет лечения, значит ее соматический статус не так уж и плох. Видимо, патология терапевтическая не столь выражено снижает качество ее жизни, чем язва. Почему бы не попробовать операцию Троянова -Тренделебурга под местной анестезией? Хотя согласен, что мой подход излишне активен, но так уж учили.
Iluhin
03.01.2010, 13:45
Сама по себе операция Троянова (или кроссэктомия в международной терминологии) не решает задачи ликвидации вертикального рефлюкса. В изолированном виде она имеет смысл лишь при восходящем тромбофлебите поверхностных вен.
imae_77
07.01.2010, 23:08
Позвольте спросить: почему кроссэктомия не решает вопрос вертикального сброса? какие перфоранты могут препятствовать решению данной проблемы, как можно его предупредить?
Может ли решить вопрос вертикального сброса сафенэктомия до коленного сустава?
Iluhin
09.01.2010, 00:34
Позвольте спросить: почему кроссэктомия не решает вопрос вертикального сброса?
Не знаю почему, скорее всего потому, что наполнение БПВ происходит не только через СФС, а кроссэктомия не ликвидирует несостоятельноть самого ствола. Вот рефлюкс и остается. Посмотрите в Медлайне, работ на эту тему было много.
какие перфоранты могут препятствовать решению данной проблемы, как можно его предупредить?
Не понял вопроса.
Может ли решить вопрос вертикального сброса сафенэктомия до коленного сустава?
протяженность стриппинга почти всегда определяетсяя протяженностью рефлюкса.