Просмотр полной версии : Герпетический менингоэнцефалит

Уважаемые специалисты!
Моя сестра 17 лет в данный момент находится в реанимации с диагнозом герпетический менингоэнцефалит. Поскольку были упомянуты такие последствия как инвалидность и летальность у новорожденных, чего ожидать нам и к чему быть готовыми?

Это вопрос для очной консультации, нужно общаться с лечащими врачами.

Уважаемые специалисты!
Моя сестра 17 лет в данный момент находится в реанимации с диагнозом герпетический менингоэнцефалит. Госпитализирована 30.12 с температурой 39,4, угнетенное сознание. 31.12 взята спинномозговая пункция - цереброспинальная жидкость бесцветная, прозрачная, цитоз 400. С утра 01.01 уже не разговаривала с врачами. Со 02.01 введена в искусственную кому с ИВЛ. В этом состоянии 03.01 на реанимобиле возили на МРТ. Заключение: МР картина диффузного кортикального поражения - проявления менингоэнцефалита, более выраженного в правых лобной и височной долях. Косвенные МР -признаки отёка мозга (сужены субарахноидальные пространства правого полушария, компремирован правый боковой желудочек, правая половина охватывающей цистерны и минимально смещены срединные структуры влево)
Вирусологичекое исследование ликвора подтвердило наличие вируса простого герпеса 1\2 типа.
С сегодняшнего дня (05.01) начали постепенно ее выводить из медикаментозного сна - пока разговор идет о диагностическом окне, дальше будет видно по ее состоянию.
Основной противовирусный препарат, используемый в лечении - Зовиракс (ацикловир)

Мы не видели Настюшку с 31.12. Опасений много - начиная с пролежней и некроза тканей и заканчивая последствиями поражений головного мозга.
Врачи никаких прогнозов не дают, говорят только о сегодняшнем дне.
Очень просим вас, исходя из вашего опыта, сталкивания с данным заболеванием, просветить нас о заболевании, о возможных последствиях, может быть нам можно предвосхитить какие то проблемы. Очень тяжело находится в неведении у закрытых дверей реанимационного отделения!!!!

P.S. почему больницы (особенно детские) позволяют себе иметь праздничные дни и, соответственно, неработающие службы, когда речь идет о жизни и здоровье наших детей???!!!!!

... сестра 17 лет в данный момент находится в реанимации с диагнозом герпетический менингоэнцефалит. Госпитализирована 30.12 с температурой 39,4, угнетенное сознание. 31.12 взята спинномозговая пункция - цереброспинальная жидкость бесцветная, прозрачная, цитоз 400. С утра 01.01 уже не разговаривала с врачами. Со 02.01 введена в искусственную кому с ИВЛ. В этом состоянии 03.01 на реанимобиле возили на МРТ. Заключение: МР картина диффузного кортикального поражения - проявления менингоэнцефалита, более выраженного в правых лобной и височной долях. Косвенные МР -признаки отёка мозга (сужены субарахноидальные пространства правого полушария, компремирован правый боковой желудочек, правая половина охватывающей цистерны и минимально смещены срединные структуры влево)
Вирусологичекое исследование ликвора подтвердило наличие вируса простого герпеса 1\2 типа.
С сегодняшнего дня (05.01) начали постепенно ее выводить из медикаментозного сна - пока разговор идет о диагностическом окне, дальше будет видно по ее состоянию.
Основной противовирусный препарат, используемый в лечении - Зовиракс (ацикловир)
Исходя из установленного диагноза этиотропное лечение проводится адекватно.
Мы не видели Настюшку с 31.12. Опасений много - начиная с пролежней и некроза тканей и заканчивая последствиями поражений головного мозга.
Врачи никаких прогнозов не дают, говорят только о сегодняшнем дне.
Очень просим вас, исходя из вашего опыта, сталкивания с данным заболеванием, просветить нас о заболевании, о возможных последствиях, может быть нам можно предвосхитить какие то проблемы. Очень тяжело находится в неведении у закрытых дверей реанимационного отделения!!!!

P.S. почему больницы (особенно детские) позволяют себе иметь праздничные дни и, соответственно, неработающие службы, когда речь идет о жизни и здоровье наших детей???!!!!!
Вот это все эмоции, никакого отношения к объективному состоянию и лечению не имеющие.
P.S. Не дублируйте темы, излагайте объективную информацию полностью. Просто, исходя из ситуации, не хочется выдавать нарушение.

Благодарю за ответ и приношу извинения за эмоции. Но, наверное понять нас можно.
В правильности проводимого лечения сомнений у нас, вообщем то, и не было.
Хотелось бы узнать все таки о последствиях данного заболевания из вашей практики наблюдения таких больных

Дарина, к сожалению, не видя пациента и медицинской документации, ничего сказать нельзя.
Врачи Вашей сестры правы в том, что не делают никаких прогнозов - все может колебаться в очень широком диапазоне - от полного выздоровления до больших проблем. Гадать сейчас никто не в состоянии.

Касательно прав Ваших и Ваших родителей (именно они - законные представители сестры) - есть тема в педиатрии "права родителей больного ребенка". Если больница не инфекционная, можно попробовать с зав. реанимацией поговорить, чтобы ненадолго навестить сестру.

больница, к сожалению, инфекционная - НИИ детских инфекций.

В инфекционной больнице, конечно же, попасть внутрь нельзя - это санитарные нормы, ничего не поделаешь.
Старайтесь поддерживать максимальные контакты с лечащими врачами, пока это все, что можно сделать. Сохраняйте оптимистичный настрой, насколько возможно. Уточните, не нужны ли средства ухода - пеленки, памперсы, средства для кожи - Menalind, например - сестра лежит, могут быть пролежни.
Все сложно, но не теряйте надежды на лучшее.

Спасибо огромное за отклик и поддержку.

Увыажаемые специалисты!
С 05.01 врачи стали уменьшать дозы седативных препаратов, чтобы по-тихоньку выводить сестру из медикаментозного сна. До сих пор она не пришла в сознание. Как сказали врачи, присутствуют признаки менее глубокого сна (есть безусловные рефлексы на внешние раздражители - оттергивание ног, рук, гримасничает; на голос открывала глаза, но сразу закрывала), но полного просыпания до сих пор не наступило.
Скажите, как долго может длиться этот процесс и отчего зависит продолжительность?
И сегодня утром проявился судорожный синдром - левая нога и мышцы брюшного пресса. Судороги были непродолжительными и пока не повторялись.
Скажите, наличие судорог - это нормально при выходе из иксусственной комы или это признаки каких либо нарушений в гловном мозге?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо видеть и больную, и КТ или МРТ головного мозга.
Мы, к сожалению лишены и того, и другого.
Есь ли возможность поговорить с лечащим врачом, хотя бы по телефону?

МРТ результат я писала в первом своем описании ситуации. Если есть возможность, прочтите, пожалуйста.
В реаниматологом общаемся по телефону - но четко ответа не получили. Говорят, что возможно, это следствие поражений головного мозга.
Но нас беспокоит, почему она так длительно не выходит из медикаментозного сна? И сохранится ли этот судорожный синдром потом или он пройдет с выходом из комы?

Дело в том, что лечащего врача у нас как такового нет. А точнее, их несколько, т.к. сейчас праздничные дни и все работают в дежурном режиме. Не знаем, хорошо это или плохо, но мы постоянно общаемся с разными врачами. Сегодня вот, например, опять новый невролог, который увидит нашу сестру впервые за все это время. :ac:

Вы не поняли - видеть снимки - не значит видеть чужое описание, а я всегда стараюсь очень внимательно читать темы, в которых берусь отвечать.

Возможно все, что я Вам уже неоднократно говорила. НИКТО сейчас не даст прогнозов - это совершенно непредсказуемо. Тем более, нельзя гадать по Вашим отрывочным сведениям...

К сожалению, снимки у врачей в больнице. Доступа к ним у нас нет пока. Поэтому я представила только описание заключения.

а по поводу судорожного синдрома тоже сказать определенного ничего нельзя? Их наличие - это следствие чего?

Судороги - неспецифический признак самых разных поражений головного мозга. Ничего конкретного по представленным описаниями сказать нельзя.