Просмотр полной версии : аденома гипофиза

После субтотального удаления аденомы гипофиза высокий СТГ >100 какое применять лечение? что эффективнее гамма нож или медикаментозное лечение? Принимаю утром и вечером по 1 таблетке бромокриптина. Кортизол 110 чем его повысить принимаю пол таблетки преднизолона. Что вы посоветуете? Хочу пообщаться с людьми которые прошли через гамма нож. как сейчас они себя чувствуют.

Не хотите ли написать о себе подробнее?
Вот как здесь рекомендуется [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пока Вы будете подробнее описывать свою ситуацию, добавлю, чтобы четче понять ответы:
1. Для решения вопроса об оптимальной тактике лечения надо видеть МРТ до и после операции. Только после этого можно сказать что лучше предпринять (или повторную операцию, или терапию аналогами соматостатина, или радиохирургическое облучение). Вывешивайте МР-томограммы. Кстати, когда была операция, какая и где? Бромокриптин в подовляющем большинстве случаев абсолютно неэффективен при соматотропиномах, тем более в такой дозировке.
2. Есть ли у Вас в республике возможность получать централизованно аналоги соматостатина?
3. Наблюдает ли Вас эндокринолог? Делали ли Вы полноценный гормональный спектр после операции?

Здравствуйте Владислав Юрьевич.
Я Вам уже писала о своем сыне. 29.12.1990г.р. Ему сделали 6.08.2009г операцию в 3 госпитале Вишневского по удалению аденомы гипофиза. Вот 25.02.2010г мы сделали МРТ чтобы посмотреть зайдите на этот адрес. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] при просмотре нажимайте паузу, по другому у меня не получилось отправить. Анализы на гормоны тоже сдали вот результаты:
АКТГ=28,3 (норма до 46)
Кртизол=7 (норма 7-25)
СТГ= >96 (норма 0.2-13)
Пролактин=0,2 (норма 2,6-7,2)

Я отправляю Вам результаты снимков:
До операции магнитно-резонансная томография 30.07.2009
… в области турецкого седла определяется образование неправильной формы с четкими контурами максимальными размерами 2,6 см х 2,1см х 2,45см.
После операции магнитно-резонансная томография 30.10.2009
… эндоинфрапараселлярно слева определяется фрагмент аденомы размерами 22 х 17 х 15 мм. Воронка гипофиза укорочена,
Магнитно-резонансная томография 25.02.2010
… эндоинфрапараселлярно слева определяется фрагмент аденомы размерами 26 х 19 х 20 мм. Воронка гипофиза укорочена, смещена вправо.
Заключение: по сравнению с исследованием от 30.10.09 отмечается увеличение размеров интрасселярного образования.
что делать дальше? К кому обращаться. как лечить дальше. Какие методы самые эффективные и менее вредные для всех остальных органов. В течение месяца или полтора Саша принимал бромокриптин по 2 таблетки три раза в день по 1 таблетке преднизолона. Но результат только ухудшился. Чувствует себя плохо. Болит голова давление на левый глаз. Приступы как до операции отечное лицо и конечности. Поправился на 20 кг. Помогите пожалуйста.

1. Снимки только в одной проекции, а надо увидеть кроме сагиттальных и коронарные срезы. Нет ли МРТ данных до операции? Какая операция была? С трепанацией, либо через нос? Оперировал Э.Миклашевич, либо Г.Антонов?
Если я правильно понял - эндокринолог Вашего сына не наблюдает.
2. И последнее - с очень большой долей вероятности Вашему сыну необходимо повторое оперативное пособие - удаление опухоли через нос, но для точного решения нужны все снимки.

Проверьте содержание кортизола в суточной моче - уровень в плазме на нижней границе нормы, поэтому нужно уточнить.

Проверили кортизол в крови после длительного применения дексаметазола, 1600 при норме до 600. Через три дня после отмены декса была потеря сознания, сильные головные боли, может ли это быть связано с отменой?

Аденома гипофиза которую субтотально удалили в августе 2009 года выросла опять, были сильные приступы головной боли, еще сильнее чем до операции, 19.03 2010 сына забрали в реанимацию и назначили дексаметазол в уколах, 29.03.2010 была повторная операция по удалению аденомы, потом облучение на линейном ускорителе, к эндокринологу не обратились и дексаметазол продолжани колоть. появились растяжки по всему телу, резко повысился вес. Когда обратились к эндокринологу, она отменила дексам. направила сдать кортизол и назначила по 1/2, таб. преднизолона. Анализы показали кортизола - 1600 при норме до 600. Что делать, можно ли резко отменять дексам. как часто надо проверять кортизол. За год лечений сын так устал что его тяжело отправить к врачам,

Владислав Юрьевич, по Вашему совету повторная операция сделана 29.03.2010 в Кишиневе, чувствует себя значительно лучше, но временами сильно болит голова, оперировавший хирург сказал что судя по энцефалограмме есть раздражение от облучения (лучевая терапия 56GR после второй операции) боль со времене пройдет. Прошу Вашей консультации, может нужно не только обезбаливать а лечить? Еще хочу спросить, с чем связан такой быстрый рост аденомы гипофиза ведь не прошло и года как она выросла до таких размеров какие были до первой операции (первую операцию делал 06.08.2009 в госпитале Вишневского - Г.С. Антонов)? чтобы повторно не наделать тех же ошибок.

почему мне никто не отвечает, может я не правильно отправляю сообщения???

Ответьтьте пожалуйста на мои сообщения

Здесь не поликлиника. Врачи консультируют на форуме добровольно и в свободное время. Будет время и желание - ответят. Ожидайте. Кроме того, сейчас идут выходные дни, а у многих - отпуск.
Вы уже год на форуме, все это должно было быть уже понятно. Не флудите.

Вашему сыну необходимо сделать контрольную МРТ ХСО с контрастом, а также выполнить определение сейчас уровня ИФР-1, СТГ, ТТГ, своб. Т4.

Скажаите пожалуйста, какие симптомы после отмены трамадола? Перестали колоть трамадол и теперь чувство как удары током с головы по всему телу, может это от трамадола или следует сделать какие то анализы, хотя мы уже делаем по 1 мл трамадола через день.

Сделали анализ на кортизол 0,5 при норме от 100 до 600, сейчас принимаем преднизолон 0,5 таблетки утром и 0,5 в обед. Правильно ли? в инструкции написано что принимать утром и вечером, напишите пожалуйста как правильно принимать преднизолон.

Врач сказала что вместо преднизолона лучше принимать кортизол, хоть я ищу этот препарат в апреках и в интернете и не нахожу его. Скажите пожалуйста есть ли такие таблетки или они как то по другому называются.

1. Вы сделали контрольную МРТ ХСО?
2. Назначение препаратов по интернету не производится, это было бы безграмотно. Для этого есть очный прием врача-эндокринолога, на котором доктор объяснит Вам, что заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности проводится под наблюдением, сколько нужно базовой терапии кортинеффа, кортефа, показания, режим дозирования, и т.д. и т.п. Самолечение в этой ситуации может привести к фатальным проблемам.

Опять сдали анализы результаты такие: Тirotropina TSH 1.1 норма (0,17-4,05 mlu/1). в 8,30 натощак-cortizol 122 N -(213-660 nmol/1 в 9,30 через 1 час после приема 0,25 преднизолона - cortizol 138 N -(213-660 nmol/1. somatotropin 0.9 N (0.0-10.0). До настоящего времени приним. 0,5 эутирокса и 0,25 преднизолона утром и 0,25 преднизолона в обед. Что следует изменить судя по анализам, на какую дозу преднизолона следует переходить и может есть другие препараты с кортизолом. врач говорит что лучше принимать кортизол но мы таких таблеток не нашли в аптеках?

Оценка адекватности заместительной терапии тироксином после удаления аденомы гипофиза проводится НЕ ПО ТТГ , а по св Т4 ( исследование до приема таблетки , цель - чуть выше середины нормы, 13-15 )
Кортизол = Гидрокортизон = кортеф
Смысл определения кортизола после преднизолона никому не ведом
ИПРФ 1?

Через 10-15 минут после приема пяти таблеток тралгита (для устранения головной боли) = потеря сознания, судороги, посинение, можно это связывать с передозировкой или причины в низком кортизоле или других гормонах?

А разве тралгит разрешн на Украине ?
На Ваш вопрос о том , в чем причина потери сознания после приема больших доз препарата со сложной историей у человека с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью и акромегалией активной после повторных оперативных вмешательств может ответит только врач в реале

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Тралгит нам выписал врач по рецепту, а до этого были уколы трамадола. Когда делали уколы трамадола внутривенно-терял тоже сознание, потом решили перейти на таблетки, но сын принимал их сам, без присмотра и решил что таблетки слабее уколов потому надо выпить побольше. После второй операции СТГ=0,8, можно ли судить что операция удачная? Осталось очень много растяжек на предплечьях, боках живота, можно ли от них как то избавиться?

ИПРФ1 + тест с нагрузкой

Галина Афанасьевна, У нас в Тирасполе (Приднестровье) эти анализы не делают. мы ездим здавать анализы в Кишингев или в Одессу. Как надо подготовиться для сдачи этих анализов. или их надо сдавать в стационаре?

ИПРФ1 - амбулаторно , проба с глюкозой - пара часов , уж как оформят

Галина Афанасьевна, очень благодарна Вам, что не оставляете без ответа мои вопросы. прошло два месяца как перестали колоть дексаметазол, кортизол 138 (N213-660nml/I), но растяжки продолжают появляться. хотя вес не увеличивается, от чего это может быть, и как это можно остановить?

Для начала надо выявить есть ли сейчас опухолевый рост и активность, а для этого надо сделать контрольную МРТ и выполнить исследование ИРФ-1.

Владислав Юрьевич, спасибо Вам большое что уделяете нам свое время, МРТ мы сделали после операции через 1 месяц но я не могу его прикрепить чтобы отправить к Вам, , в субботу приглашу специалиста и отправим. А то что СТГ=0,9, а до операции был больше 100, говорит о хорошем результате, или нет?

Это хорошо - но !! ( ВНИМАНИЕ , об этом Вам пищуь уже 10-й раз !!! ) однократное опредлегние СТГ уступает по инфоомативности определению ИРФ1

Здравствуйте Владислав Юрьевич, вот наконец то появилась возможность отправить Вам результаты МРТ головного мозга моего сына. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (Зайдите на эту ссылку) снимок сделан через 1 месяц после второй операции по удалению аденомы гипфиза. Очень жду вашего заключения.

Файлы Macintosh .bin открыть не могу.

Программисты которые сделали эту ссылку объясняют, что это образ диска, и после того как вы его скачаете, его надо открыть программой которая открывает образы, есть одна из таких программ "alcogol".

Для устранения сильных болей применяли 2 месяца омнопон и трамадол. Сейчас появилась зависимость. можно ли от нее избавиться постепенно унижая дозу трамадола, сейчас делаем по 1 уколу трамадола в день. хоть точно и не знаем есть ли зависимость просто сильно болит голова, слабость болят кости

Вы сделали ИФР-1? И где данные МРТ?
Вы задаете вопросы, которые к лечению имеют весьма косвенное значение. Вместо того, чтобы разобраться и лечить БОЛЕЗНЬ, Вы пытаетесь купировать некоторые симптомы. Это как на тонущем корабле пытаться вытирать промокшие ноги.

Здравствуйте. ИПРФ-1 никто не делает ни в Одессе ни в Кишиневе, тем более у нас в Тирасполе. Сдали на Соматотропин = 2 (N до 10) Сделами МРТ с контрастом Заключение: Состояние после субтотальной абляции рецидива аденомы гипофиза. Интраселярное содержимое негомогенное (за счет гемостатического материала) локализованного преимущественно медио-латерально слева (Переднее-задний 12мм, кранио-каудальный 11мм, попереч 13мм) По сравнению с пред. исследование 30.04.10г. определяется уменьшение размеров вышеописанной структуры. Этмоитид, фронтит справа, сфеноитид, двухсторонний мастоидит. Мы обращались к ЛОР врачу, от выписал антибиотики-таблетки и капли для ушей. Сказал что судя по снимку он ничего страшного-как написано в заключении не видит. После приема антиб. и капель ухо болеть перестало, но сильные боли в области левого глаза остались. Жаль что никак не получается отправить Вам снимок. там какаято программа сложная делали на аппарате Siemens Magnetom Avanto 1.5T

Кортизол тоже нигде нимогут сделать только в крови сдали результат 20 (N220-600)

Я разместила снимки в моем мире посмотрите пожалуйста, просто по другому не получается [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] в папке снимки пароль 11111

Уровень кортизола утренний низок - если эта цифра не получена на каком -то лечении , то , с учетом анамнеза , нужно думать о вторичной надпочечниковой недостаточности и лечить её

Здравствуйте. Да, диагноз поставили нам- вторичная надпоченчниковая недостаточность. Но лечение кроме преднизолона 1 таб. утром и одну после обеда, больше никакого не назначили. Я хочу спросить - парню 19 лет, неужели все чем можно ему помочь- это заместительная терапия. может можно восстановить надпоч. недостаточность. Галина Афанасьевна у Вас очень большой опыт, помогите пожалуйста. Заболевание у сына редкое в нашем регионе, куда то ехать нет возможности. все произошло после даления аденомы гипофиза, у него постоянная слабость, болят ноги, спина, раздражительность, ночью не может спать, депрессивное состояние, плохая память

во вложениях снимки

. Да, диагноз поставили нам- вторичная надпоченчниковая недостаточность. Но лечение кроме преднизолона 1 таб. утром и одну после обеда, больше никакого не назначили.
Кортизол исследован ДО или после приема преднизолона ?

Анализ сдавали натощак в 11 часов утра а в предыдущий день преднизолон принимал как всегда утром и в обед по 1 таблетке. Еще состояние депрессивное. не видит смысла жизни - может это быть из-за недостатка гормонов?

снимки во вложениях

Таки образом , цифра кортизола отражает факт приема преднизолона - а не реальное состоние и в обзщем-то неинформативна
Заместительная теарпия преднизолоном вполне разумное мероприятие при надпочечниковй недостаточности

Скажите пожалуйста - какие наши дальнейшие действия - как надо сдать кортизол после приема преднизолона??? Преднизолон какие побочные действия оказывает на организм? Может его надо заменить чем то менее вредным?

На МРТ есть признаки оставшегося узла опухоли. Учитывая, что опухоль гормонально активная, надо выполнить ИФР-1, и под его контролем проводить терапию аналогами соматостатина.

Специалисты которые делали снимок дали такое заключение: Состояние после субтотальной абляции рецидива аденомы гипофиза. Интраселярное содержимое негомогенное (за счет гемостатического материала) локализованного преимущественно медио-латерально слева (Переднее-задний 12мм, кранио-каудальный 11мм, попереч 13мм) По сравнению с пред. исследование 30.04.10г. определяется уменьшение размеров вышеописанной структуры. Объяснили что это губка которую применили во время операции. BHA-1 сделать нет возможности так как в нашем регионе никто не делает, насколько информативен СТГ-? СТГ=0,8

ВНА-1 ошибочно написано следует читать ИРФ-1

Это не губка, а оставшийся фрагмент опухоли!
Надо найти возможность сделать ИФР-1. Если нет в Вашем, то в другом городе.
И после этого получать терапию аналогами соматостатина.

после операции делали облучение на ускорителе. по заключению МРТ от (30.09.2010): по сравнению с предыдущим исследованием от 30.04.2010 определяется уменьшение интраселлярного содержимого негомогенного (за счет гемостатического материала). кто должен назначать сандостатин? был на стационаре в эндокринологии = никаких назначений не назначили, только преднизолон и эутирокс. определили артериоспазм сетчатки правого глаза.

К сожалению, у нас нет времени знавомиться с различными пересказанными Вами версиями лечения по месту жительства
Я ПОНЯТИЯ не имею , кто назначить и за какие деньги соматостатин в Вашей стране - у нас по ДЛО паицнеты получают бесплатно
НО !!!! Для того, чтобы имело смысл леченеие надо знать уровнеь ИФР1

Здравствуйте. Будем искать где можно сделать И-Ф-Р-1. Галина Афанасьевна, прошу Вас написать как принимать октреотид или сандостатин. ведь часть аденомы осталась, головные боли уменьшились, но осталась слабость, ночью бессониица а весь день хочет спать.

Еще раз - ВНАЧАЛЕ доказыается факт гиперпродукции СТГ ( по ИФР1 )
Сами вы не сможете ввести сандостатин ЛАР

Здравствуйте. Галина Афанасьевна, ответьте пожалуйста сможете ли вы принять на лечение моего сына, с такими проблемами которые я описывала = вторичный: гипотериоз, гипокортицизм, гипогонадиза, после удаления аденомы гипофиза.

И институт эндокринологии , и 1МГМУ ( экс ММА ) вполне могут занматься коррекцией состояния пациента
Пришлите факс на 500-0096

Собираемся ехать в Киев там есть лаборатории"Синево" которые делают ИПРФ-1Как правильно сдать этот гормон, какая должна быть диета или еще какие-то условия. Какие еще нада сдать гормоны чтобы можно было правильно назначить лечение? Сейчас сильная слабость и депрессия.

Сдать ИФР1 , не надо никаких диет .
парень получает стероиды ?

Здравствуйте. Саша получает одну иньекцию в месяц омнодрена, согодня ровно месяц как мы делали предыдущий укол, перед анализами можно сделать опять? Если мы сдадим ИПРФ-1, то надо сдавать еще и соматотропин или нет. Я прочилата в перечне анализов какие делает эта лаборатория в которую мы едем там есть "соматотропин св. и есть просто соматотропин, нам какой делать? Соматомедин и ИПРФ-1 это одно и то-же? Надо ли сдавать АКТГ, ТSH, т -3 св. т-4св.? Выезжаем завтра ночью, если можно ответьте пожалуйста? На голове за ухом еще и шишка красноватая появилась, что это может быть.

Да, соматомедин и ИРФ1 одно и то же, что такое связанный и свободный ( вероятно , это означает св ) соматотропин - не имею понятия ,укол лучше повременить делать , св Т4 пригодится

Вот получили результаты анализов. ИПРФ-1 будет через 10 дней. что можно сказать и какие предпринимать действия. сделали комп. томографию надпочечников и почек = патологии не обнаружено.

Т3 не нужен, равно как и КТ надпочечников - зачем вы это делали ? Гипокортицизм есть - накакой дозе ПЗ анализ ? Кт почек с какой целью проведено?

у эндокринолога было подозрение на опухоль надпочечников. потому сделали КТ . Что вы скажете по поводу гормонов щитовидной железы нада ли принимать эутирокс. Сейчас принимаем 50 мкг эутирокс и 1 таб. преднизолона утром(5мг) и 1/2 таб. в обед. в день сдачи анализов гормоны не принимались. только в предыдущий день принимались.

А каким образом оно ( подозрение ) возникло?
Адекватность приема эутирокса оценивается в Вашей ситуации по Т4 и прем следует продолжить. Недостаточность надпочечниковая выраженная и , вероятно, доза ПЗ суточная вне стрессорных ситуаций дб порядка 10 мг, или же следует использовать кортеф ( с ним сейчас проблемы технические - пере регистрация) порядка 0,12 мг на кг массы тела / возможна комбинация препаратов.
Вряд ли имеет смысл искать горомнально - активную опухоль надпочечника при надпочечниковй недостаточности , а гормонально - неактивную вообще вряд ли нужно искать
Сейчас ситуация чводится к трем параметрам - полностью ли удалена аденома ( СТГ в пробе , ИПРФ1) , как компенсирвоать нехватку горомнов надпочечников ( договорились ) , щитовидной железы ( компенсируем) , половых гормонов ( после решения пробелмы с СТГ и ИПРФ1)

Подозрение на аденому надпочечников возникла у врача в связи с тем что на теле много разтяжек, и они плохо проходят, стали посветлее и менее заменты, но все равно есть. Набрал много лишнего веса и тоже держится, хоть есть старается мало. Очень тяжелое моральное состояние, депрессия и сильная слабость, раздражительность. В котором часу правильнее принимать преднизолон, и как распределить 10мг в сутки? Результат на "имуноподобный фактор роста -1" будет через 10 дней, тогда отправлю Вам результаты. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Что значит "ПЗ суточная вне стрессорных ситуаций дб порядка 10 мг"? А при стрессовых ситуациях как? Состояние часто стрессовое и депрессивное. Принимаем фенозепам.

можно ли при моем заболевании и приеме гормонов принимать АД типа паксил или адепресс. не будет ли это способствовать росту аденомы гипофиза?

Подозрение на аденому надпочечников возникла у врача в связи с тем что на теле много разтяжек, и они плохо проходят, стали посветлее и менее заменты, но все равно есть. Набрал много лишнего веса и тоже держится, хоть есть старается мало. .
При кортизол- продуцирующей опухоли надпочечника ( опухоль , проявляющаяся в частности стриями ) преднизолон никогда не понадобится , кортизол будет зашкаливать , а рана после удаления аденомы гипофиза никогда не заживет.
Тема закрытв

В котором часу правильнее принимать преднизолон, и как распределить 10мг в сутки? Результат на "имуноподобный фактор роста -1" будет через 10 дней, тогда отправлю Вам результаты. .
Это инсулиноподобный фактор роста - не иммуноподобный.
ПЗ распределять на два - три приема , ориентировочно 5 + 2, 5 + 2,5 или доза может понадобиться чуть больше - 7,5 + 5 + 2,5
При стрессе ( это не плохое настроение , а другая болезнь скорее или необходмрость какой-то невероятно тяжелой деятельности ) прибавит 5 мг или уколоть 1 ампулу дексаметазона или 50-75 мг гидрокортизона,
Я хотела бы , чтобы в нашей беседе принимал участие врач и Вас обучили жизни с вторичным гипоккортицизмом

Какую литературу нада почитать чтобы знать как жить с вторичным гипокортицизмом. и важно ли время приема преднизолона? в котором часу его принимать?

Время чрезвычайно важно, утро - часов 16 - ближе к ночи , и тут надо отрабатывать дозу.
Литература по гипоталамо-гипофизарной недостаточности для пациентов , сейчас не соображу , когда и кто выпускал у нас

Спасибо за ответ но Я не поняла точно в котором часу нада принимать, я знаю что каждый гормон вырабатывается в определенное время. Первый прием у нас с 7 до 8 второй с 12 до 13. это правитльно или нет, если нет то как?

Пробуем еще раз - у природного корттизола максимум в ранние утренние часы, минимум - в поздние вечерние
Вы получает отличающийся по длительности от природного кортизола ( вырабатывающегося со всплескамми к т ому же ) синтетияческий преднизолон , максимальная доза которого дб с ут ра ,ближе к средине дня - половинка от максимальной и вечером ( если надо ) четвертинка

Здравствуйте, вот получили результаты исследований, какие выводы Вы можете сделать и каковы наши дальнейшие действия, очень прошу ответить Черебилло В.Ю. и Мельниченко Г.А.

Напомните возраст

дата рождения: 29.12.1990г.

Таким образом, НЕТ активности акромегалии, компенсирован гипотироз ( пожадуйста , НЕ надо смотреть в Вашей ситуации Т3 и ТТГ ), есть НН , когторую надо компенсировать ( НЕ надо смотреть кортизол ) Подождем ответа Василия Юрьевича

Владислав Юрьевич посмотрите пожалуйста результаты ИПФР = 177. все исследования есть в предыд. вложении. При таких результатах нада делать МРТ головного мозга? Какие препараты нада принимать для улучшения состояния? не спит уже трое суток? днпрессия? Слабость. все болит.

ИПРФ говорит об отсутствии активности акромегалии, необходимо восполнять нехватку глюкокортикоидов и конс психиатра по поводу депрессии и бессонницы ( ответ дается по представленным заочным данным)

Результаты Инс. Подоб. фактор роста-1 равен 177 при норме127-424, возрост 20 лет. Через какой период времени надо сдавать СТГ? И при вторичном гипогонадизме низкий тестостерон, чем его можно повысить? Омнодрен принимаю 1 укол в месяц на фоне приема омнодрена тестостерон повышается но слабость не проходит. может витамины надо какието принимать?

СТГ - раз в полгода пока , тестостерон восполнять тестостероном же ( вы не получите бонусов сейчас от ХГ - хотя , если в ближайше время планируется начало половой жизни и беременность у партнерши , можно будет чередовать ) Витамины не при чем , проверять тестострон на фоне омнодрена не надо , в принципе можно обсуждать небидо.
Что делает очный врач, какие у него вопросы ? Нашу информацию надо давать доктору

, тестостерон восполнять тестостероном же ( вы не получите бонусов сейчас от ХГ - хотя , если в ближайше время планируется начало половой жизни и беременность у партнерши , можно будет чередовать ) Извините но я не понимаючто такое бонусы и ХГ? Что чередовать?

Давайте так . Вы задаете вопрос и знакомите врача с ответами нашими, не сами же Вы будете лечить? Надеюсь , доктор знает , что такое ХГ , а гугл - что такоен бонусы

здравствуйте. после двух операций по удалению аденомы гипофиза можно ли делать операцию по удалению кисты гайморовых пазух с помощью эндоскопа. нет ли противопоказаний.

Противопоказаний нет.

Здравствуйте, Владислав Юрьевич. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста можно ли принимать глицин для улучшения памяти и борьбы с депрессией. В настоящее время принимает только преднизолон, десмопрессин и эутирокс. Может нужна какая-то поддержка для работы мозга? Что обычно принимают после таких операций и облучения?

Глицин не обладает доказанным лечебным эффектом. Это препарат-пустышка.

Поддержкой являются тироксин и глюкокортикоиды , реальная эффективность глицина проблематична , но запрета нет.

Здравствуйре. Владислав Юрьевич я высылаю Вам снимки МРТ и КТ

Отправляю снимки частями, так как не вмещаются

Снимок

Качество МРТ судить о чем либо не позволяет. Выкладывайте диск с исследованием.

Женщине 52 года, вес 95кг. рост 167см. в ноябре 2008г. была операция по удалению аденомы надпочечника (размер 2,6х1,8). В настоящее время когда было очень высокое давление, и плохое самочуствие, сделали КТ и выявили опять аденому размер (2,4х1,6). кортизол 2009г. = 302 в 2010г=183 (N213-660) ниже нормы, опять предлагают делать операцию. Сердце слабое увеличено, операцию переносить тяжело. Может есть методы лечения, что вы посоветуете обязательно ли делать операцию? И есть ли надежда что она не вырастет опять?

Стоп !!! Это Вы о другом человеке рассказываете - при чем здесь прежняя тема ? Кто вы этому человеку?

Да это о другом человеке, Это моя подруга, у нее такая вот беда случилась, она в панике и попросила меня узнать

Но !!!
1/ Вы не врач
2/ тема не о подруге
3/ консультации через третьи лица - путь к ошибкам

Выход - подруга открывает свою тему

После субтотального удаления аденомы гипофиза (операция 29.03.2010) врач назначил витамин В12
он способствует росту.Не будет ли расти аденома гипофиза, ведь удалено не все, если применять витамин В12?

Витамин В 12 не назначают без показаний - а показания у Вас неясны

Дискенизия желчевыводящих путей. слабость низкий гемоглобин. увеличена селезенка. вот какие показания. какие надо здать анализы чтобы определить нада ли витамин В-12?

У парня вторичный дефицит надпочечнкиовых гормонов и скорее всгео железо- дефицитная анемия и дефицит половых гормонов - все это обучлавливает анемию и слабость ,
Что касается дискинезии жвп - это можно сказать про половину людей земли
Скажите ,Вы понимаете , что речь идет о сравнительно редком заболевании и просто статистически врачи Вашего города скорее всего о нем понятия не имеют ?

Я конечно понимаю, что наши врачи мало опыта имеют по данному заболеванию, потому я и обращаюсь к Вам, а выехать куда то нет возможности, на две операции и лечение много ушло средств. Сын мучается от всех этих проблем, и на фоне всего депрессия и у него уже опускаются руки, сдать анализы и то тяжело, я всеми способами пытаюсь ему помочь. Прошу у Вас совета на счет витаминов. вы пишете что анемия, ну а витамины можно ему давать? аденома не будет расти? Потому что он сам боится этого и не соглашается делать уколы витаминов.

Но ведь есть вещи , которые решаются ОЧНО - никто еще не вводил правилом в послеоперационную реабилитацию лиц , оперированных на аденогипофизе заочное консультирование ,тем более , что даже сама диагностика анемии дефектна.
Разве в истории болезни вашего сына написано "дальнейшее ведение по и-нету" ?
Есть земная сила , мешающая Вашему доктору спросить знающих коллег ? Вашей стране - нправить на лечнеие в другую страну, оплатив его ? Если что-то не умеешь - почему бу не учиться ?

вот так и получается ведь мы с детства обращались к врачам. теперь понимаем что все симптомы подтверждали аденому гипофиза. но ни один врач не направил к эндокринологу. если-бы определили сразу то может не пришлось бы делать две операции и облучение. Очень прошу вас напишите чем лечить анемию и депрессию у таких больных. ну просто напишите чем вы своих больных лечите. это не значит что я сразу буду самостоятельно это делать или Вас в чем-по винить. я понимаю что на расстоянии не лечат. но пожалуйста!

сегодня получили результаты анализов:
гемоглобин = 140
бил.рубин=8.3 норма 8.6-25.5
СОЭ=13 норма 1-10. Fe=13.5 норма от 11-31.
Что еще проверить. слабость. и о чем говорят эти анализы

Прошу написать, нада ли принимать препараты повышающие уровень железа? И как нейрохирурги и эндокринологи относятся к АСД-2. прочитала в интернете очень много отзывов о положительных результатах при его применении. При аденоме гипофиза будет ли прием АСД результативным?

Не будет. Железодефицитная анемия закономерно возникает у лиц с гипогонадизмом , гипокортицизмом ; препараты железа вклдбчают в лечнеие , но корректируют основное состояние . Вообще тактика ведения лиц с гипоталамо-гипофизарной недостаончостью включает - посиндромную коррекцию ( при наличии ) гипотироза , гипокортицизма , гипогонадизма и после компнесации этих параметров уточнение наличия дефицита СТГ ( это ответ в общем виде ) Возможно , нужна еще помощь психологическая. Наскольк я помню , мы уже обсуждали коррекцию гипотироза и гипокортицизма , не обсуждали - гипогонадизма и дефицита СТГ

Прошу прокоментировать Результаты анализов на гормоны:
Трийодтиронит=1.2 N 0.8-2.1
тироксин = 10.4 N 4.7-12.4
ТТГ 2.2 N 0.3-4
АТ к ТГ = 307 пол.(+)
Кортизол 2.3 N 140-600
На фоне приема преднизолон = 2.5 таблетки по 0.5
эутирокс 1 таб. по 50
правильный ли прием лекарств если надо изменить то как?

Еще раз :
После удаления аденомы гипофиза ТТГ не смотрят , и уж тем более не смотрят Т3
Информативно определение Т4 , целевой урвоень которого ( по - моему уже пару раз писала ) для данного набора достигнут.
АТТГ - АБСОЛЮТНО (!!!! ) бессмысленный для данной ситуации анализ, равно как и кортизол на фоне приема преднизолона
Таким образом , представленные Вами данные НИКАК не влияют ( кроме Т4 ) на принятие решения о лечении , в отличие от данных о тестостероне + СГСГ и ранее представленных об СТГ и ИПРФ1

Какое действие на организм оказывает курение при приеме гормонов (Преднизолон, эутирокс, омнодрен)?

То же , что и без них - плохое

Опять появилась сильная потливость во время сна. слабость. температура не повышенная а морозит. с чем это может быть связано и что делать?

Когда открывала тему появилось сообщение что тема закрыта, как такое может случится?

Здравствуйте. Онколог посоветовал принимать полиоксидоний. Не противопокан ли он мне, не будет ли он способствовать росту аденомы гипофиза, и как повлияет на гормональную систему с учетом всех моих болячек?

Никак - это вещество не входит ни в один стандарт . Вы так упорно не делаете нужных вещей и так охотно радуете нас ненужными назначениями ...

ПЗ распределять на два - три приема , ориентировочно 5 + 2, 5 + 2,5 или доза может понадобиться чуть больше - 7,5 + 5 + 2,5
При стрессе ( это не плохое настроение , а другая болезнь скорее или необходимость какой-то невероятно тяжелой деятельности ) прибавить 5 мг или уколоть 1 ампулу дексаметазона или 50-75 мг гидрокортизона,
Я хотела бы , чтобы в нашей беседе принимал участие врач и Вас обучили жизни с вторичным гипоккортицизмом
ЕСТЬ вторичный гипокортицизм и нужна его коррекция РАЗУМНАЯ

СТГ - раз в полгода пока , тестостерон восполнять тестостероном же ( вы не получите бонусов сейчас от ХГ - хотя , если в ближайше время планируется начало половой жизни и беременность у партнерши , можно будет чередовать ) Витамины не при чем , проверять тестострон на фоне омнодрена не надо , в принципе можно обсуждать небидо.
Что делает очный врач, какие у него вопросы ? Нашу информацию надо давать доктору

Уже обсуждалась коррекция гипогонадизма без американских горок с омнодреном , уже спрашивала не раз - что делает лечащий врач

Здравствуйте. Онколог посоветовал принимать полиоксидоний. Не противопокан ли он мне, не будет ли он способствовать росту аденомы гипофиза, и как повлияет на гормональную систему с учетом всех моих болячек?
Зачем нужен онколог , зачем полиоксидоний ? Где и в каком гайде онколог нашел сие ?

После первой операции я нахожусь на учете у онколога и эндокринолога. Онколог направлял на облучение. и говорит что сейчас полезно почистить организм.

Вы о ком пишете ? Какой онколог после удаления аденомы гипофиза ?

После первой операции я нахожусь на учете у онколога и эндокринолога. Онколог направлял на облучение. и говорит что сейчас полезно почистить организм. Целесообразно прекратить посещение этого онколога.

Да, после удаления аденомы гипофиза у онколога на учете и дали вторую группу инвалидности. особых назначений не было. кроме облучения, трамадола и омнопона. сейчас когда выпьет капсулу трамадола начинается рвота. вот и хотели вымыть из организма все плохое.

В настоящее время принимаю преднизолон утром=7,5 мг. и в обед =5мг.
За ввесь послеоперационный период набрался вес до 30 кг. при росте 186 см. вешу 110 кг. возраст 20лет. Аппетит повышен. при гипокортицизме вес снижается а у меня наоборот. может нада менять дозировку. как вы прокоментируете? Первая половина дня сонливость и раздражительность.

Может быть надо - но это решает лечащий врач , он же оценивает режим питания и физическую актвиность

метамакс, реосорбилакт,глутаргин назначил лечащий врач, прокоментируйте пожалуйста можно ли мне принимать такие лекарства, в инструкции на глутаргин написано что он повышает гормон роста. не спровоцируют ли данные препараты рост аденомы гипофиза. по последним анализам соматотропин 0,36 (N 0.02-1.23), кортизол 0,345 (N 6.2-19.4)

Зачем вы смотерите кортизол , получая преднизолон ? Что собирается лечить врач ? вообще наш разговор все время прходит в одной плоскости -вы рассказываете о том , как все плохо, мы пишем о том , что редкие заболеввния надо консультирвать у умеющих их лечить , вы пишете после этого о чем -то невразуимительном , что почему -то назначили .. И так без конца

Здравсвуйте. долго не беспокоили Вас. Но сейчас появилась сильная потливость во время сна. Пот течет ручьем в прямом смысле. в основном с головы С чем это может быть связано. Принимаю заместительную терапию= преднизолон 7.5 и эутирокс=50.

СТГ и ИФР1 , ОАК и рентгенография легких

СТГ = 0,36 (N 0.02-1.23) ИФР1 = 117, ОАК не сдавали, и рентгенография легких - без патологий.

Имеется в виду - со времени возникновения потливости

Эти результаты анализов сделаны в августе 2011г. а потливость стала проявляться раньше ну после операции. бывает что одну ночь течет пот, а другую нет. Ну где-то один раз в неделю, а иногда и реже. Ну пот течет с верхней части тела, особенно голова и шея, как будто кто-то воду сверху льет.

Потливость тревожна как признак рецидива акромегалии или признак пропускаемого воспалительного процесса .
Исходим из версии о нормальной работе лаборатории и переключается на поиск пропускаемого воспаления.
Тиротоксикозх также может быть причиной потливости - св Т4 какой ?

Если же причны для объяснения потливости нет - возможно , это саомостоятельное состояние и его следует лечить у специалистов ( обычно это неврологи )

В настоящее время морозит и ломает суставы. вызывали скорую. измерили давление, температуру и сахар все в норме. Предложили госпитализацию, но вечер, а потом выходные. Сейчас снимаю боли диклофенаком и колдрексом но только на время. потом все начинается сноваю Какие надо сдать анализы и к какому врачу обратиться? Состояние после удаления аденомы гипофиза.

Здравствуйте. После длительной болезни с связи с удалением аденомы гипофиза и нарушения работы гормональных органов, резко упало давление до 75х30 а потом когда отвезли в реанимацию 40х0.Это было вчера а сегодня давление 90х40 поддерживается искусствено. Что вы можете посоветовать в данной ситуации, врачи говорят что делают все что нужно но состояние очень тяжелое. организм сам давление не держит, хотели перевезти его в эндокринологический центр в кишиневе, транспортировать нельзя, что делают в таких случаях, какие специалисты могут помочь в данной ситуации? И что могло спровоцировать такое состояние. Регулярно принимал преднизолон (7,5), давление было нормальное.

Скорее всего на фоне преднизолона вы дали парню какие-то ощелачивающие вещества ( чтоб желудок не болел или около того ) , что и привело к нарушению всасывания преднизолона
Или проблема с хранением препарата . сейчас ребята долдны поставить капельницу с гидрокортизоном - правила расписаны в любом учебнике

Здравствуйте,большое Вам спасибо за ответ. Ведь действительно мы купили преднизолон другой фирмы - венгерский вроде-бы, дома посмотрю точно.а раньше пили российский. А ведь никто даже не подумал, хоть вчера были две скорых, не могли определиться куда его везти, а потом реанимация. У сына вчера под вечер поднялась температура до 39 и он выпил колдрекс, укол анальгина с демидролом и 1 укол диклофенака, думали простуда, потому что сильно ломало кости и болели мышцы. И ел лимон с сахаром. Сейчас состояние очень тяжелое, врачи не дают никаких утешительных прогнозов, только сказали что ему искусственно поддерживают давление (90х40), и если его переложить на носилки то он умрет. Я очень прошу Вас сказать какие прогнозы при таком состоянии, или врачи не совсем компетентны, я думаю что это редкое заболевание, может нет опыта, или надо его везти в республиканскую больницу, или сюда специалиста пригласить?

Если надпочечниковая недостаточность спровоцирована недостаточной дозой преднизолона или его некачественным приемом и если ПРОВОДИТСЯ адекватная терапия - водорастворимый гидрокортизон 100 мг внутривенно быстро , затем медленно капельно повторно, и если нет тяжелого сопутствующего заболевания , из этого криза вывести можно - но счет идет на минуты, и ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ правилом является НЕМЕДЛЕННОЕ ( дома ) ввдение ампулы дексаметазона при любом ухудшении состояния у человека с надпочечниковй недостаточностью .
Сейчас надо лить хотя бы Преднизолон , если нет гидрокортизона водорастворимого ( солукортеф )
Покажите немедленно доктору этот текст

Здравствуйте. Большое Вам спасибо за аомощь. Вчера сына перевели из реанимации, давленние 100х60. Сегодня утром давление 110х70. Делают дексаметазон, уже нстепенно понижают дозую Но сегодня утром после уколов стало очень плохо, давление 130х90. Сильная слабость и серцебиение. С чем это может быть связано?

С тем , что дексаметазон - однократное средство скрой помощи, но не средство коррекции вторичного гипокортицизма постоянное . Скажите , вам удалось показать ответы наши врачам ?

Да, я распечатала и передала еще в реанимацию. Они сказали что они так и делали и уже ликвидировали надпочечниковую недостаточность. Но сейчас сын находится в эндокринологии. Делают по 18 кубиков дексаметазана в день, а вечером еще и антибиотики. Сразу после разового укола 5 кубиков дексаметазона он чувствует себя хуже чем до укола, давление подымается до 130, серцебиение и слабость, учитывая что сутки тому назад давление было 0, врачи сами говорят что он к ним присмерти поступил, хоть и в сознании был. Врачи говорят что так и должно быть. будут снижать дозу декса постепенно. но так как сам не держит давление сегодня еще не снижали. говорят что такая методика записана во всех учебниках. Что делать дальше? Это нормальное лечение?

Галина Афанасьевна, врачи говорят что снижать дозу дексаметазона будут до месяца, я Вас очень прошу распишите для наших эндокринологов правила выхода из нашей ситуации, я им передам. Потому что они мне твердят что они все делают по всем медиц. инструкциям. У нас в прошлом году уже была передозировка дексаметазона. При сильном приступе головной боли, (27.03.2010) сын попал в реанимацию, там за ночь сняли боль и утром мы поехали в Кишинев на операцию (рецидив аденомы гипофиза), в выписке написали что надо делать дексаметазона 2 укола в день по 2 куб. потом никто не отменил и это делали около трех месяцев. Сына разнесто до 130 кг. все тело в растяжках. Эндокринолог когда это увидела отменила дексам. назначила 2 таб. преднизолона и направила на анализ кортизола. Когда сдали анализ кортизол =1600. и резко по рекомендации врача отменили и преднизолон.Хоть теперь уже и я знаю что надо было постепенно снижать дозу. Теперь врачи говорят что это могла спровоцировать нынешнюю ситуацию.

Владислав Юрьевич Во время операции по удалению аденомы гипофиза применили губку из гемостат. материала. Она накапливает контраст при КТ с контрастом? Делали КТ без контраста плотность 25,48ед. после контраста 52ед. И рассасываются ли такие гемостат. материалы, если да то через какой период?

Дексаметазон - не средство выведения из надпочечниковой недостаточности в стационаре - по всем медицинским инструкциям

Я Вас прошу сказать что необходимо предпринять врачам? Чем они должны его лечить?

После каждого укола он чувствует себя очень плохо, чем заменить дексаметазон?

Если надпочечниковая недостаточность спровоцирована недостаточной дозой преднизолона или его некачественным приемом и если ПРОВОДИТСЯ адекватная терапия - водорастворимый гидрокортизон 100 мг внутривенно быстро , затем медленно капельно повторно, и если нет тяжелого сопутствующего заболевания , из этого криза вывести можно - но счет идет на минуты, и ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ правилом является НЕМЕДЛЕННОЕ ( дома ) ввдение ампулы дексаметазона при любом ухудшении состояния у человека с надпочечниковй недостаточностью .
Сейчас надо лить хотя бы Преднизолон , если нет гидрокортизона водорастворимого ( солукортеф )
Покажите немедленно доктору этот текст
Полкажите докторам еще раз текст и подарите учебник - либо наш , либо Вильямса , либо любойц на английском

Галина афанасьевна, уважаемая, я вас очень прошу, разрешите пообщаться с вами по телефону лечащему доктору. можно мы Вам перезвоним по этому телефону? 095 248-38-88 или 095 248-64-77. Я может не все верно вам объясняю, или може по другому телефону? я только от неё и сейчас опять бегу в больницу.

снимки во вложениях

500-00-96

Владислав Юрьевич Во время операции по удалению аденомы гипофиза применили губку из гемостат. материала. Она накапливает контраст при КТ с контрастом? Делали КТ без контраста плотность 25,48ед. после контраста 52ед. И рассасываются ли такие гемостат. материалы, если да то через какой период? Губка не накапливает контрастное вещество. В стандартном варианте гемостатическая губка рассасывается через 2-3 недели после операции. В Вашей ситуации это абсолютно точно не губка.

ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ 130Х90 ТО НАДО ДЕЛАТЬ ДЕКСАМЕТАЗОН?

Пробую еще - я это уже говорила Вашему врачу : ДЕКСАМЕТАЗОН не нужен для постоянного ведения Вашего сына , НЕ НУЖЕН !
Он - средство скорой помощи на дому .
Сейас парень должен уже переводиться пока на преднизолон , затем на кортеф ( если будет ) В связи с тем , что у Вас вводилась колоссальная доза дексаметазона и мне заочно трудно понять , насколько она была оправдана , и ВЧЕРА парню планировали вв едение 64 мг дексаметазона внутримышечно , мы расписали с доктором достаточно быструю схему введения - но я хочу спокойно спать хотя бы эту ночь и не открывать комп , в котором отчаянные письма- поэтому 4 мг введут вечером вчера и столько же сегодня утром

Галина Афанасьевна, очень благодарна Вам за спасение сына, ведь Вам лучше знать какие могли быть последствия от таких доз дексаметазона. Вчера утром делали 8мг, вечером 4мг и сегодня утром 4мг дексаметазона. Антибиотики отменили, преднизолон утром 2т, в обед 1.5 таб. вечером 1т. Больше дексаметазон делать не будут. Сын чувствует себя плохо- сильная слабость, отечность. Просили назначить мочегонные сказали что дексаметазон обладает мочегонными свойствами. Принали сами фуросимид а вечером диакарб. Сегодня утром давление 110х80 темп.=36 В какой дозе покупать кортеф?

У дексаметазона нет свойств по выведению жидкости из организма в целом
Нельзя тайокм получать те или иные таблетки - вы не знаете их взаимодействия с основными препаратами . Кортеф- 10 мг..

Здравствуйте Галина Афанасьевна.Спасибо за все Вам! Хоть и не метод лечение по интернету, но в нашем случае он оказался эффективнее стационара. Отечность почти прошла, принимаем преднизолон = 2т-1,5т-1т. Давление вчера 110х80, в 10 часов вечера 120х80, сегодня утром 120х75. Но мучают боли в области поясницы, морозит и ломает ноги. температура 36-36,2. Дозу преднизолона оставить прежнюю или как то менять?

Хороши бы узнать , что все - таки с больным и почему произошло ухудшение состояния ( испорченный препарат , перенесенная инфекция , в тч мочевых путей и тд ) Начните разговаривать с врачами ..

Никто из врачей на этот вопрос не может дать ответ, брали анализы, завтра получим результаты. Может простуда, так как после антибиотиков прошла заложенность носа. И после принятия теплой ванной самочувствие на некоторое время улучшается.

Разговаривали с оперировавшим хирургом на счет губки. Он сказал что эта губка никогда не рассасывается и накапливать контраст она может по краям. Можно ли надеяться об отсутствии рецидива, если по МРТ 14.04ю2011г. размеры 11ммх12мм, а сейчас по результатам КТ размеры меньше, последние результаты отправляла во вложениях, а апрельские отправлю сейчас. Там перевод не совсем хороший, но как смогла потому что было на молдавском.

результаты МРТ

Разговаривали с оперировавшим хирургом на счет губки. Он сказал что эта губка никогда не рассасывается и накапливать контраст она может по краям... Это неправда. Да и судя по томограммам - это совсем не губка.

... Можно ли надеяться об отсутствии рецидива, если по МРТ 14.04ю2011г. размеры 11ммх12мм, а сейчас по результатам КТ размеры меньше, последние результаты отправляла во вложениях, а апрельские отправлю сейчас... Сравнивать размеры образования в турецком седле на КТ и МРТ - занятие малоперспективное и абсолютно неточное. Тем более при не вполне качественном томографическом исследовании. Для точного ответа надо сделать качественное МРТ с контрастом. Все будет сразу видно.

В настоящее время давление нормализовалось в таких пределах:100х65, 110х80. Но чувствует себя очень плозхо, прикрепляю выписки

Пациент дома ?

Да больному морально очень тяжело находиться в больнице, никакие уговоры не помогают. Находится дома. Вот прикрепляю назначения

В выписке не указано заболевание , лечение которого осуществляется антибиотиками

Врач говорит что анализ крови очень плохой, лейкоциты и СОЭ говорят о воспалительном процессе, возможна инфекция, посажена имунная система. Какие надо сдать анализы чтобы определить заболевание. Никто не знает что с ним, уже у всех наших врачей были, и невролог и терапевт и эндокринолог, вот остановились на антибиотиках и аскорбиновой кислоте. Что вы советуете, ведь вы только можете спасти?

Термин "посажена иммунная система" особенно мил после ведра дексам етазона , оный же отвечает и за лейкоцитоз , а если что-то говорит об инфекции - где она ?
Дома будем искать под кроватью ?

Да, я тоже обратила внимание на диагноз. Сейчас после принятия одной таб. три часа тому назад левоксимеда, состояние улучшилось, нет выстрелов молний по телу, появился аппетит только морозит ноги. Хотя может просто ушел дексаметазон?

Вполне возможно , что действительно инфекционный процесс был и есть . Задачка одна , и прелюбопытная - где и какой ?

Здравсвуйте. А как это определить? Какие сделать анализы? Возле губ появились ранки?

Предполагается дифицит Витамина В-12, прием витаминов группы В могут способствовать росту аденомы, или есть альтернативное восполнение данного дифицита?

Данные об уровне витамина В -12 в крови
Почему именно сие предполагается ? Кончился набор витаминов ?

Все симптомы совпадают. Но пока анализы сие не подтвердят делать не будем. Сегодня привезли из Москвы кортинефф, кортеф не смогли найти, заказали опять.

Все симптомы совпадают еще в 1000000000000000000 болезней - что проще : посмотрели сказали ?
Кортинеф - НЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ГИПОКОРТИЦИЗМА !!!!!!!!!!!!!!!!!!

Согласна с Вами 100%, узнаем результаты анализов и потом будем лечить. Кортинефф не будем применять, ждем кортеф.

Хочу извиниться за некоторую некорректность поведения, но может уже пора поменять лечебное учреждение, дабы прекратить "экспериментальное" лечение Вашего родственника?

Мы тоже пришли к такому выводу, в настоящее время больной совсем потерял веру в местное лечение, самовольно покинул лечебное учр. сказал что ему надоело быть подопытным кроликом. Но врачи не виноваты, очень редкое заболевание, а государство на повышение квалификации не направляет. Не имея российского гражданства, лечиться в России нет возможности. Спасибо что добрые люди, дают консультации ДК РМС.

Добрые люди НЕ ВИДЯТ пациента - и чувствуют себя как на сковородке каждый раз , открывая почту .
И давайте о статистике - в Молдавии 3, 5 млн человек .
Если не искать акромегалию - значит , есть примерно 60 больных на страну , если искать - примерно 180-200 .

Подавляющее большинство из них дб оперированы и / или получать лечение сандостатином ( ланреотидом )
Если человека оперировали - у него мб гипоталамо-гипофизарная недостаточность , при неадекватном ведении которой он может погибнуть .
Следвоательно , надо
1/ рано диагностировать
2/ уметь лечить
3/ уметь лечить осложннеия лечнеия
4/ разработать инструкцию для пациентов

Если в стране НЕТ учреждения , координирующего ведения таких пациентов ( еще плюс появляющихся 2- 5 новых Кушингов гипрофизарных в год , которые будут жить , если их лечить - но умрут через 5 лет без лечения ) - надо направлять за рубеж или создать центр по ведению таких пациентов и обучить врачей .

К сожалению, тех кто должен решать эти проблемы наше горе не волнует. Спасибо Вам, вы не только специалист высшего класса, вы доктор от бога, Вы понимаете чужую боль, я Вам очень благодарна!

Вы пробовали обратиться в Институт Неврологии и Нейрохирургии (г. Кишинев)?

Да, вторую операцию по удалению аденомы гипофиза нам там и делали. Я созванивалась сейчас с оперировавшим хирургом, он очень доброжелательный человек, не отказывает в помощи, согласен даже приехать на консультацию, но в данном случае он сказал нужен эндокринолог.

В любом случае у Вас должен быть Республиканский? центр эндокринологии. В Вашей ситуации для того, чтобы попасть туда хороши все средства, включая личное обращение к министру здравоохранения республики (очно/по телефону/письменно/по интернету).

Прикрепляю рез. анализов крови. Сейчас состояние улучшилось, давление 110х70, преднизолоп принимает 2т-1,5т-1т. Купили кортеф как его начать принимать? И преднизолон уменьшать или нет?

прокоментируйте пожалуйста результаты анализов.

Масса тела ? И не требуйте комментов там , где они не нужны - пожалейте мои пальцы

Вес 105 кг, рост 190 см.

В перспективе суточаня доза кортефа дб порядка 15 мг . Сейчас пациент еще недавно получал резкий избыток глюкокортикоидов . Кортеф- препарат сравнительно короткого действия и замещает естественный глюкокортикоид - гидрокортизон ( кортеф по химичской структуре эквивалентен гидрокортизону )

Гидрокортизон выделяется в соотношении 1: 0,5 : 0,25 в течение суток
Поэтому пока даем небольшой избыток

утро 10 мг обед 7, 5 мг , ужин - 5 мг и на всякий пожарный добавим еще 5 мг преднизолона утром

Завтра едем в Одессу сдавать анализа АКТГ,Т-4 св. ИПФР-1, соматотропин и В-12. Это 80 км, можно завтра начинать переход на кортеф, или сегодня вечером вместо 1т. преднизолона давать 5 мг. кортефа?

АКТГ бессмысленно сдавать, СТГ вне пробы - тоже
АКТГ бессмысленен на всех видах лечения

сегодня вечером вместо 1т. преднизолона давать 5 мг. кортефа?, или начинать завтра с утра, я имею ввиду то что завтра будет нагрузка в связи с поездкой.

Какие гормоны есть смысл сдавать?

С какой целью ?
Есть ли рецидив соматотропиномы ?

ИФР1 и СТГ в пробе с ОГТТ
Нет ли смешанной опухоли и не доминирует ли избыток пролактина ?
Пролактин до кучи , когда надо будет зачем-то лезть в вену

Есть ли надпочечниковая недостаточность?

Никакие - тут и так все ясно

Есть ли гипотироз вторичный ? св Т4 после как минимум 2-х недель лечнеия тироксином при подобранной дозе кортефа
Есть ли гипогонадизм ?
Тестостерон и СГСГ по мере того , как все устаканится

Завтра едем в Одессу сдавать анализа . Это 80 км, нагрузка на организм. можно завтра начинать переход на кортеф;?]

Объясните мне , пожалуйста , что еще я должна Вам написать?
Что предложенные Вам исследования лишены смысла ?
Написала
Почему тогда вы обязаны ехать?

хотели выяснить, от чего постоянная слабость, если анализы в норме

Не анализы отвечают на этот вопрос- или , вренее , не только анализы, - но вы нас упорно не слышите

Второй день принимаем кортеф 10мг + 1т. предн. - 7,5 мг. - 5 мг. Состояние значительно улучшилось. СПАСИБО! я увидела улыбку на лице сына. Сколько дней быть на этой дозе, и когда начинать снижение.

Недели две - масса тела и пр

Мы всетаки сдали анализы, низкий Т4 св., может надо повысить Эутирокс, сейчас принимаем 1 таб.=50. Ну и лимфоциты, моноциты выше нормы, что это значит? Вот прикрепляю результаты.

Да , тироксина надо 75 мкг , ОАК разнонаправленно изменяется на фоне декомпенсации гипокортицизма и приема избытков стероидов

Здравствуй Галина Афанасьевна! А когда принимать эутирокс, все утром или распределить на два приема? И получается что прием стероидов пагубно влияет на организм, можно чем то компенсировать их вред?

Тироксин ВСЮ дозу утром , стероиды БЕЗ передозировки ни на что пагубно не влияют.
Почему вы все время забегаете куда -то в сторону и не хотите понять простые и нужные вещи ?
Стероиды , пагубно влияющие - дексаметазон бочками ..

Здравствуйте Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Мои забеги в сторону связаны с тем, что появились сильные приступы сердечной боли, наверное после дексаметазона в больших количествах. И теперь не знаю к кому с этим обращаться, к кардиологу или эндокринологу. Или может когда повысим эутирокс все пройдет? Сегодня утром приняли эутирокса 75мг. И еще хочу спросить, что лучше принимать: эутирокс или Л-тироксин. В самом начале врач выписала эутирокс и мы его так и принимаем, может тироксин лучше?

Все равно , боль слева не значит боль сердечная

Здравствуйте. Чувствуется давление или заложенность в ушах, прочистили ушными свечками, вытягивае много серы, где-то 1 см. Можно чистить уши с помощью ушных свечей, с моими проблемами?

Здравствуйте. Начался синый кашель и насморк, температуры нет, обоснован ли прием антибиотиков, если по другой причине с 14-20 ноября принимал левоксимед, или нужно принимать только левоксимед? Дозу кортефа увеличил.

Повысилось давление 140х100, принимаю диакарб два дня в неделю. Что можно сегодня принимать для снижения давления? довольно длительное время принимаю диакарб, года два, может его нельзя так долго принимать?

Кортинеффа , надеюсь , уже нет ? Можно на 2, 5 мг уменьшить кортеф

Добрый вечер, спасибо за ответ. Кортинеф у нас есть но мы его не принимаем, сказали врачу, что если кому то нужен то мы подарим. Принимаем кортеф и преднизолон. Даже не знаем с чем это связано, давление было нормальное, сегодня после прогулки по улице повысилось до 140х100, а сейчас отдохнул дома давление 110х70. Но сейчас сильный кашель, может от этого? И на счет диакарба если можно ответьте пожалуйста.

Можно на 2, 5 мг уменьшить кортеф С какого приема - утром, в обед или с вечера уменьшить прием кортефа?

Вечер

В связи с кашлем и насморком терапевт назначил ФОРСЕФ, можно принимать их мне с моими проблемами.

Вполне - кстати , в связи с наложением новой проблемы пока воздержитесь от снижения дозы глюкостероидов

Здравствуйте, самочувствие улучшилось, давление в норме, Можно снижать прием кортефа? А преднизолон всегда принимать, или его потом тоже будем снижать? Какими таблетками можно заменить десмопрессин? Уже нос очень раздражен? Минирин очень дорогой, да и у нас его не купиш, может есть что-то подешевле?

Недавно нашли у меня аденому.

Мрт заключение:
Гипофиз расположен интраселлярно, увеличен в размерах: длина-12мм, ширина-18мм, высота-14мм. Верхний контур гипофиза выпуклый. По переднему контуру гипофиза серповидной формы скопление жидкости размерами 9х12мм. Зрительный перекрест и воронка расположенны срединно. Супраселлярные цистерны не сужены. Нейро- и аденогипофиз дифференцированны. Структура аденогипофиза диффузно неоднородная, без четко очерченных зон патологического МР-сигнала. Накапливает контрост основная масса гипофиза слабо.

Заключение: МРТ признаки аденомы гипофиза с кистозным компонентом.

Из гормонов высокий пролактин. Лучше медакаментозное лечение или лучше удалить опухоль? После операции всегда требуется гормонозаменяющая терапия?

Заранее спасибо.

Здравствуйте, самочувствие улучшилось, давление в норме, Можно снижать прием кортефа? А преднизолон всегда принимать, или его потом тоже будем снижать? Какими таблетками можно заменить десмопрессин? Уже нос очень раздражен? Минирин очень дорогой, да и у нас его не купиш, может есть что-то подешевле? чем можно заменить КОРТЕФ, не можем найти в аптеках.

Гидрокортизон, солу-кортеф, кортизон и т.д. А кто мешает обратиться с подобным вопросом к наблюдающему эндокринологу?

Здравствуйте Галина Афанасьевна, Уже две недели принимаю утром одну таб, преднизолона плюс десять мг. кортефа, в обед семь с половиной мг. кортефа, вечером два с половиной мг. кортефа, раньше принимат вечером 5мг. Давление 130 на 90, сильно поправился или это отечность не пойму. Давящая и колющая боль в сердце, может надо снижать дозы кортефа? Если да то как?

Да, можно кбрать 5 мг- вначале 2,5 мг с утра

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ. Снижать только кортеф, а преднизолон остается в той же дозе?

Пока да. Что-то я не знаю , есть ли сейчас у Вас врач ,

После выписки из стационара, к участковому эндокринологу нет возможности попасть, то записи нет, то здоровья не хватает чтобы добраться в поликлинику. Скажите пожалуйста какие анализы есть смысл сдавать (кортизол, соматотропин, и т.д.) и МРТ ? Просто какая-то фобия к врачу сходить большая проблема. (пишет мама)

сейчас - никакие

Почти год прошло после операции по удалению аденомы гипофиза. Сейчас хотим сделать МРТ. Как лучше делать с контрастом или без. Бывает чувство давления на левый глаз, после приема диакарба проходит.

Здравствуйте Галина Афанасьевна. Уже два месяца принимаю утром 1т. преднизолона + 5мг кортефа, в обед 7,5мг кортефа, вечером 5мг кортефа. Давление 120х70. Вес лишний = 110кг. при росте 188 см. и не снижается, а мне 21 год. Чувствую себя терпимо. может следует снизить преднизолон? или кортеф? Как вы считаете? Один раз в месяц 1 укол омнодрена. Спрашивал у наших врачей о Небидо, схемы никто не знает.

Умнее уменьшить дозу до 2, 5 мг ПЗ вечером и кортеф вечерний перенести на утро

Инструкцию к Небидо нетрудно найти в Гугле

[QUOTE=Melnichenko;1649060]Умнее уменьшить дозу до 2, 5 мг ПЗ вечером и кортеф вечерний перенести на утро

Простите за непонятливость, ПЗ - это преднизолон? я утром принимаю преднизолон а вечером кортеф, если я правильно понимаю: утром 1/2 табетки преднизолона + кортеф 7,5? обед 7,5 мг кортефа и вечером ничего?

Нет, пз нужен весером- иначе ночь не прикрыта

Утром 10мг кортефа. обед 7.5 кортефа. вечером 2.5мг преднизолона. Правильно я понимаю? Можно сразу менять или по какой то схеме? Вчера сделали узи сердца, сердце в норме, а в плевральной полости нашли умеренное количество жидкости. Что делать с дозировкой преднизолона и кортефа? Что скажет пульмонолог по поводу лечения?.

Можно сразу , возможно , доза в целом велика и идет некоторая задержка жидкости - на перспективу уменьшить до 7,5 кортеф с утра

Здравствуйте, в связи с болями в области сердца сделали УЗИ, с сердцем нормально, но УЗИ показало жидкость в плевральной полости. Сделали два раза ренген легких, жидкость не обнаружилы. пульмонолог уже третий раз направляет делать ренген. Говорит что может было мало жидкости и небыло видно. Ренген тоже не полезно делать. Какими методами можно определить есть ли жидкость? И может надо проверить другие органы? Как найти причину? Принимаю десмопреесин, преднизолон, кортеф. Наблюдается отёчность тела по утрам. Чувство жара в теле, сил мало, но температура нормальная.

Сколько десмопрессина?

один два впрыска, в зависимости от потребности. Принимаю когда начинаю много пить и бегать в туалет. В последние две недели принимаю спрей минирин, но проблемы начались раньше и не проходят

Разумная схема, если рентген нужен, он нужен..

Сегодня прочитала о отзывы о лечении ДИХЛОРАЦЕТАТОМ, какие отзывы о нём специалистов? можно ли его использовать для лечения аденомы гипофиза?

Господи , ну почему вы так падки на всякий бред ?

Здравствуйте. Галина Афанасьевна, можно ли у Вас в институте лечить или оперировать " Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы"

Я не знаю , почему и чем беспокоит вас эта проблема , но это вопрос не к эндокринологам .

Это меня попросили узнать, просто человек страдает, хотели узнать где можно лечиться. А так как нам вы очень помогли, решили к Вам обратиться.

Здравствуйте, при сильных головных болях онколог назначал омнопон и трамадол. Осталась зависимость. что делать?

Здравствуйте. В настоящее время проводится лечение в психоневр. диспансере от наркотической зависимости. Как принимать кортеф и преднизолон? Следует увеличить? Если да то на сколько?

Прежние дозы , если нет клинических проблем , требующих изменения

После удаления аденомы гипофиза = вторичный гипокортицизм. с 2009 года принимаю преднизолон и кортеф. Медицина не стоит на месте, есть ли способы лечения втор. гипокортицизма или всю жизнь заместительная терапия? Какие сдать анализы, что-бы определить правильно ли подобрана доза кортефа?

Вы получаете оптимальную терапию , контроль по состоянию, массе тела - никаких гормональных контролей не нужно

Здравствуйте, в течении полутора лет был прием дезоморфина, сейчас прекратил. но сильно беспокоят конечности, ноги и руки постоянно пекут как будто отмороженные. Есть ли какието методы лечения? какие пройти обследования, к каким врачам обращаться?

Здравствуйте. постоянно чувствую дизкомфорт. депрессия. можно принимать фенибут?, боюсь спровоцировать рост аденомы гипофиза. Что думают по этому поводу медики? В инструкции препарата написано "ноотропное средство", можно его принимать? больным с аденомой гипофиза? Аденома гипофиза удалена в 2010 году. Но в связи с тем что сквозь аденому проходит сонная артерия, всю удалить не удалось.

Фенибут не вызывает рост аденом

Здравствуйте. Были операции по удалению аденомы гипофиза. Сейчас гормон роста почти 0, может надо принимать заместители этого гормона? Постоянно слабость, усталость, болят кости. принимаю кортеф, преднизолон и эутирокс, а также минирин.

Разовое определение ГР бессмысленно, при плной компенсации всех дефицитов - включая дефицит половых гормонов - определяется ИФР1 и решается вопрос о необходимости метаболической терапии ГР

Спасибо за ответ! ИФР-1 = 177 N(127-424), вроде как в норме, ну а чувствую себя плохо. отечность снимаю диакарбом, но болят кости, наверное кальций вымывается. модет диакарб долго принимать нельзя? чем его заменить? И как быть с гормоном роста?

ИФР1 в норме- дефицита СТГ нет , хотя Вы исследовали этот параметр НЕ ДОСТИГНУВ компенсации по уровню половых гормонов ( см предыдущий ответ )
Диакарб вряд ли уберет отёки и уж никак не вымоет кальций.
Скажите , мы знакомы уже более 5 лет - Вы так и не поняли , что у Вас не простое заболевание и что его не ведут заочно ?

Я понимаю, что заболевание очень сложное, поэтому и консультируюсь у Вас, так как Вы уже один раз, спасли моего сына, Вы давали консультацию по телефону лечащему врачу. Я Вам очень благодарна за консультации. Они очень помогают. для нашего региона это еще и редкое заболевание. Но мы ни в коем случае не занимаемся самолечением. Все согласовываем с врачами. Пожалуйста не отказывайте нам в консультациях.

Чем заменить диакарб? Отечность особенно утром, невропатолог назначила принимать два раза в неделю. Отекает не только лицо, а и конечности и бока.