Просмотр полной версии : Как действовать?Врач назначил АБ без обследований.

Здравствуйте.Сыну 2,4г.13-го января под вечер поднялась температура 38,7 и насморк.14-го января температура весь день держалась на уровне 38,в ночь поднялась до 39,3 с ознобом,сегодня с утра снова 39,3,озноб,рвота.Лечение-жаропонижающие,аквамарис.Сегодня осмотрела врач-в лёгких чисто,в горле-увеличены миндалины,на левой "полно гноя"(сам смотрел,действительно на левой-белые налёты,как зернышки).Назначила флемоксин.Благодаря вашему форуму я подготовился к встрече с врачом,но она сказала,что любая ангина должна лечиться АБ,а то будет хуже ит.д и т.п. Вопросы:1-что делать с мазком,экспресс-тест на БГСА у нас не делается?2-завтра сделаем ОАК,что там должно быть,если это ангина,вызванная БГСА?3-как вообще лучше поступить?Заранее спасибо.

Врач видел ребенка и налеты, нам здесь не видно.
Несколько соображений:
Стрептококковая ангина не бывает с насморком, насморк +тонзиллит = это чаще или инф. мононуклеоз, или аденовирусная инфекция.
(глаза не гноились?)
Стрептококковая ангина в этом возрасте бывает редко и не вызывает ревматических осложнений.
Одностороннняя ангина (да и вообще любая) требует обследования на BL (дифтерию).
Для стрептококковой ангины характерен высокий лейкоцитоз в клиническом анализе крови.
Можно сдать посев из зева на БГСА (растет 2-3 дня), профилактика осложнений антибиотиком может быть начата до 9 суток. НО - в этом возрасте ревматические осложнения - казуистика.

Спасибо!Насморк не сильный,но всё же есть.Инфекционный мононуклеоз перенесён в марте 2009г(подтверждён анализом на антитела).Глаза не гноились.Мазок на дифтерию должны взять сегодня(врач сказала придут из поликлиники)Врач ещё напугала осложнениями,т.к была операция на правой почке(гидронефроз).И ещё она сказала,что анализ крови неинформативен-это я вообще не понял!!!Если подытожить,то мои действия должны быть такими-завтра сдаём ОАК и обычный посев из зева,по которому уже на следующей неделе можно будет что-то сказать,да?

А назначение АБ будет в большей мере зависеть от результатов ОАК или посева?

Давайте дождемся результатов.

Сегодня сын проснулся с загноившимся глазом и большим количеством зелёных соплей.Температура продолжает подниматься до 39,3.

ОАК:гемоглобин 108,эр 4,48;Ht 0,31;ср.сод.гем в эр. 24,1;тромбоциты 377,лейкоциты 18,4;палочки 5,сегментояд 61,лимфоциты 26,моноциты 8;эоз и баз-не написано.,RDW 16,4% .Мазок сегодня взять не удалось,поедем завтра,но сказали,что результат только через 7-10 дней.Как быть?

Сегоня уже получше.Т держится на приемлемых цифрах-38,жаропонижающие не даём.-

Со вчерашнего вечера Т нормальная.Остаются зелёные сопли.

Сопли промывайте. Как самочувствие у ребенка? Активность? Аппетит?

В те дни,когда была Т и когда она была повышена,то конечно самочувствие было плохое,в те периоды,когда снижалась(в результате приёма жаропонижающих)играл,как обычно.Аппетит был снижен,но со вчерашнего дня уже получше,сам попросил поесть.Сейчас самочувтсвие и активность,как обычно.А что по анализу крови?АБ мы так и не давали.

Ну и правильно.
Тонзиллит(ангина)+гноящийся глаз+"зеленые" сопли - типичные признаки аденовирусной инфекции, подъем заболеваемости которой приходится как раз на декабрь-январь.

А в анализе что?Лаборант сказала,что ужас!

Трактует анализы врач, который видит пациента, а не лаборант.
В анализах есть признаки инфекции, есть умеренный лейкоцитоз, но с учетом динамики (улучшения) и явных симптомов вирусной инфекции волноваться не стоит.

Валентин Сергеевич,и ещё такой вопрос,мазок из зева всё же сдали в воскресение.Стоит ли узнавать результат через три дня,или теперь уже явно в АБ нет нужды?

И ещё,хотелось бы уточнить про фразу педиатра о неинформативности анализа крови....это неправильное утверждение?На какой день от начала болезни он самый информативный?

Здравствуйте.помогите.пожалуйста,очередным советом.Ситуация такая:сыну 2,5г,вес 12 кг.
Пятница(29.01) сухой кашель
Суббота(30.01) сухой кашель + температура 38-38,5
Воскресенье(31.01)кашель постоянный+очень часто стал дышать+температура.Ночью вызвали скорую,посмотрели,сказали обструкция,похоже не пневмонию.Сделали ингаляцию с беродуалом,отвезли в инф.отд.Там на рентгене ( понедельник) пневмония подтвердилась(снимок выложить не могу,т.к ушли из отделения через отказ),левосторонняя.Анализ крови:из того,что помню гемоглобин 113,лейкоциты 8.3,палочкояд 7,сегментояд 61,лимфоциты 30.Назначено было:цефазолин в мышцу 3 раза,ингаляции с беродуалом,лазолваном,капельница с эуфиллином,супрастин в табл.Все назначения назначили до всяческих результатов,т.к сказали,что по осмотру точно пневмония.Во вторник ушли домой,сегодня был педиатр,сказал всё продолжать,кроме,естественно капельниц с эуфиллином.Из назначений не даём супрастин и не делаем лазолван.Вопросы:
1.Правильно ли,что не даём супрастин и лазолван
2.Надо ли сменить АБ или продолжать колоть цефазолин?Спасибо.

Забыл написать,что капельницу с эуфиллином участковый заменил на таблетки,поэтому вопрос 3.Нужны ли таблетки эуфиллина?Спасибо.

Если это пневмония, то ничего кроме антибиотика НЕ НУЖНО.
Анализ крови для пневмонии не очень характерен. Лучше бы достать и выложить снимки.

Как себя ребенок чувствует сейчас?

Cпасибо.Врач сказал,что анализ нормальный потому что взят всего на третий день заболевания.Может так быть?Сейчас самочувствие сына нормальное,активный,весёлый,частота дыхания как обычно.В инф.отд.врач сказал,что сомнений в пневмонии почти нет,так как слева под лопаткой выслушивается крепитация(вроде правильно запомнил).Снимки позже должны отдать.

Да,вот ещё уточнение,в больнице,мы с женой всё-таки настояли на отсрочке АБ на один день,колоть их начали во вторник во второй половине дня(но ещё до результатов рентгена),но уже в понедельник жена сказала,что вечером темпретура была только 37,8,а со вторника температуры не было.Может быть это что-то значит.

Что-то тема уже далеко ушла.

То, что температура нормализовалась ДО назначения антибиотика - свидетельствует против данного диагноза. Но отменить антибиотик не видя ребенка , через интернет, не видя снимков-мы не можем.

Спасибо.Но всё-таки,скажите,может ли быть такое,что кровь ещё не успела среагировать,как говорил врач.Можно ли будет позже выложить снимки,чтобы для себя разобраться,была ли пневмония?

Конечно , выкладывайте.
При пневмонии изменения в крови по времени совпадают с клиническими проявлениями.

Спасибо,за внимание к проблеме.А АБ уже не стоит менять?Продолжать колоть цефазолин?

Но отменить антибиотик не видя ребенка , через интернет, не видя снимков-мы не можем.

и заменить -тоже. :(

Большое спасибо,anikaa!

Здравствуйте.Посмотрите,пожалуйста,снимок.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])Подтверждается ли пневмония?Спасибо.

Я правильно поняла, что СЛЕВА под лопаткой крепитация?
На снимке изменения справа.

Cпасибо.Да,говорили,что слева крепитация.И после снимка врач сказала,что подтвердилась левосторонняя пневмония.А справа что за изменения?

Тема уже далековато ушла.....

Здравствуйте,не оставляйте,пожалуйста,без внимания тему.Что всё-таки показывет рентгенограмма?(она на стр.2).Спасибо.

Изменения в 3 сегменте правого легкого

Спасибо!Изменения-это и есть пневмония?АБ назначили не зря?

Не зря.