Просмотр полной версии : помогите поставить диагноз

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться.....
В 1997 году при диспансеризации (был просто осмотр) эндокринолог поставил диагноз "эутир. стр 1-2 ст." (цитата из мед карты), я на это в тот момент не обратила внимание. В феврале 2004 года щитовидная железа резко увеличилась..., буквально за один день. Меня увезли на скорой, больнице не осталась, ушла под подписку, там врач поставил предварительный диагноз "Диффузный зоб 4-5 ст." и посоветовал сдать гормоны и УЗИ.
Данные наблюдений февраль 2004:
УЗИ: левая доля 28*24*57, правая доля 39*24*61, гипоэхоген. структура диффузно изменена в обеих долях, перешеек 10 мм.
Гормоны: ТТГ-36,8, Т3-1,1, Т4-4,2, антитела к тиреоглобулину - 31,9, антитела к микросомальной фракции - 415,2.
С этими данными пошла к доктору, было сказано, что у меня узлы и необходима операция. Т.к. диагноз ошарашил, посетила еще одного специалиста, там успокоили (узлов нет, операция не нужна) и посоветовали подождать пару месяцев, поставив диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит.
Данные наблюдений май 2004:
УЗИ: левая доля - 16*20*32, правая доля - 14*24*38, перешеек - 5,1, структура неоднородная, в обеих долях и перешейке определ. множественные образования гипоэхогенной плотности и включения гиперэхогенной плотности линейной формы, васкуляризация железы резко повышена.
Гормоны: ТТГ - 0,8, Т4 - 12,9, АТ- ТРО - 465.
Врач сказал, что речь идет о послеродовом аутоиммунном тиреоидите, нужно воздержаться от каких-либо препаратов и подождать полгода.
Хотелось бы знать ваше мнение об поставленных диагнозах...?, и какие еще можно провести обследования для его уточнения?

"В 1997 году при диспансеризации (был просто осмотр) эндокринолог поставил диагноз "эутир. стр 1-2 ст." - cкорее всего,это не имеющая значения информация. По классификации Николаева( вероятнее всего, именно эта класификация была использована), это вариант нормы.


"В феврале 2004 года щитовидная железа резко увеличилась..., буквально за один день" - вот с этого места поподробнее - боль, температура, и когда все- таки были роды...
"февраль 2004:
УЗИ: левая доля 28*24*57, правая доля 39*24*61, гипоэхоген. структура диффузно изменена в обеих долях, перешеек 10 мм. " - т.е объем железы 47 см3( норма до 18)
"Гормоны: ТТГ-36,8, Т3-1,1, Т4-4,2, антитела к тиреоглобулину - 31,9, антитела к микросомальной фракции - 415,2." гипотироз первичный, вероятно. аутоиммунный.

"УЗИ: левая доля - 16*20*32, правая доля - 14*24*38, перешеек - 5,1, " - объем 8 см3
"Гормоны: ТТГ - 0,8, Т4 - 12,9, АТ- ТРО - 465." - железа работает нормально, ее объем нормален, сохраняется антителоносительство.

"Врач сказал, что речь идет о послеродовом аутоиммунном тиреоидите" - вполне возможно. но Вы утаили от нас информацию о родах.

" нужно воздержаться от каких-либо препаратов и подождать полгода" - абсолютно разумно.
Для послеродового, м.б., уж черезчур быстро все развилось...и чересчур быстро исчезло( тем более, что Вы не сообщаете о лечении).
Если же речь идет о каких -то других формах преходящего гипотироза первичного ( питье\ купанье в иоде, прием ведрами чего- то экзотичного, лечение интерферонами ,безболевания форма подострого и т.д.)все равно сейчас все нормально..Т.е идея- "будем посмотреть." абсолютно здравая. У Вас,.очевидно, очень разумный доктор...

Спасибо большое Вам за оперативный ответ. Вы мне многое объяснили и несколько успокоили по поводу доктора.

1) Роды были в 01 октября 2003 года, беременность протекала нормально (почти....плохо набирала вес). Что касается веса - это беспокоит, 97г вес - 63 кг, 98г - 82, 99г - 65 при этом ни каких диетах не сидела, а вот похудение произошло за три недели......далее так и держался......а вот теперь снова 81 и поправляюсь в месяц в среднем на 500гр. Это меня несколько настораживает.
2) Никакого лечения не было вообще
3) В феврале 2004 года щитовидная железа резко увеличилась..., буквально за один день". Утром ничего не было, да и днем тоже, в зеркало, конечно специально не смотрела, но ребенок – прием душа перед кормлением, часто мою руки в ванной, а вот вечером пошла чистить зубы и себя не узнала, шея и лицо одного размера. Ни температуры, ни боли, вообще ничего.
4) В данный момент беспокоит ощущение сдавливания на шее, сильно раздражаюсь по любому поводу, вес.

У меня конфликт в душе: с одной стороны все вроде бы нормально, лечение не требуется и это здорово, с другой ведь беспокоит ЩЖ, а лечить не хотят….

"В данный момент беспокоит ощущение сдавливания на шее" - объем щитовидной железы нормальный, следовательно, не с ней связано сдавление.
"сильно раздражаюсь по любому поводу"- при нормальном ТТГ это нельзя объяснить проблемами щитовидной железы.
"вес"-увеличение массы тела, увы, происходит на этой Земле у большинства людей...

"У меня конфликт в душе: с одной стороны все вроде бы нормально, лечение не требуется и это здорово, с другой ведь беспокоит ЩЖ" - почему Вы делаете это утверждение ?,
" а лечить не хотят" - увы, еще чаще те, кого хотят лечить,и кого надо лечить, тоже этим недовольны....
Но если серьезно- если Вы убеждены, что единственное разъяснение Ваших проблем - щитовидная железа, то приходится принимать версию о заговоре УЗИ- стов и гормональщиков, единодушно дающих нормативные показатели , и перепроверять их в другом лечебном учреждении..
Не все в Вашей истории понятно, но заочно больше не скажешь.Заметьте, это тот редкий случай, когда мнение лечащего врача и заочного консультанта в целом совпадают..