Просмотр полной версии : Гипотироз или депрессия?

Уважаемая Галина Афанасьевна! Прежде, чем обратиться к Вам с вопросом, прочитала информацию для пациентов, но вопросов возникло больше, чем ответов. Суть в том, что новый врач в ведомственной поликлинике на профосмотре отправила меня к эндокринологу. Обычно новые врачи пугаются, увидев меня в первый раз, потом привыкают. Мой вес 40 кг при росте 158 см. Эндокринолог направил на анализы. Результаты:
ТТГ - 5,1 (норма 0,17-4,1).Т4св. - 9,1 (10,0-25,0). АТ микросом. <1. УЗИ ЩЖ - контуры ровные, стр-ра однородная, размеры - пр. доля 1,2Х1Х5см, перешеек 0,2хх3см, левая доля 1,3х0,9х5см. Сахар натощ. - 2 (ед неразб). Когда врач увидел эти анализы, он сказал, что такого сахара не бывает и велел пересдать. Через 2 недели - 1,8. Вероятно, с такой гипогликемией я живу уже много лет, так как по утрам у меня плохое самочувствие, но 2-3 чашки сладкого кофе приводят меня в относительную норму. Судя по уровню гормонов, можно предположить, что это легкий гипотиреоз, но вот низкий вес больше соответствует депрессии (сужу по таблице сравнительных признаков в инф. для пациентов). Вопрос - нужно ли что-то с этим делать? Если нет - а я ведь живу и особых проблем не чувствую, то как убедить в этом врача? Если заподозрят патологию щитовидки, меня могут снять с работы с профвредностью (ИИИ). Если важно: 49 лет, есть ребенок.

Если по ТТГ ответ простой - повторно через 3 мес ТТГ + объем щитовидной железы по УЗИ. при повторении слабо повышенного ТТГ можно предположить ( ПРЕДПОЛОЖИТЬ- не значит утверждать абсолютно) связь между субклиническим гипотирозом и депрессией и начинать лечить тироксином( ни на какой работе НЕТ оснований бояться такого диагноза). то с низким сахаром надо разбираться...
ВАЖНО! Убедиться, что такой уровень ТТГ НЕ обусловлен приемом каких бы то ни было лекарств ИЛИ другим заболеванием. при котором, кстати, и сахар может быть низким, и депрессия есть ( и которым болел один из бывших президентов США )
Алгоритм- 1\ умный врач
2\ исключение влияния лекарств\ добавок
3\ исключение гипокортицизма
4\ исключение других причин гипогликемии
5\уточнение наличия\ отсуствия субклинического гипотироза.
Выполняет это человек, уже отмеченный пунктом 1.

Спасибо! По поводу п.1 отправила Вам персональное сообщение .

К сожалению, я не помню Ваших предыдущих текстов- по какому поводу вы получали консультацию.Если низкая масса тела свзязана с нарушениями пищевого поведения, вопросов становится больше. К числу препаратов, повышающих уровень ТТГ, относится фуросемид- дамы любят иногда употреблять мочегонные....

Галина Афанасьевна, я никаких медицинских консультаций на форуме пока не получала. Вообще не обращаюсь к врачам, и свой странный вес всегда рассматривала просто как индивидуальную особенность. Пищевое поведение - по моему, самое обычное, переедать не люблю, но и не голодаю. Никаких диет, люблю поесть перед сном. Фуросемид не принимала никогда, у меня вообще очень "сухой" организм, отеков, даже намека, не бывало и во время беременности. Анализы крови всегда хорошие, гемоглобин всю жизнь 135-147. Из лекарств пользуюсь только нафтизином из-за вазомоторного ринита. Несколько капель в день, но уже много лет.

Простите, что вмешиваюсь, а такой вес был всегда? Какова была динамика в подростковом периоде, во время беременности? А что насчет месячного цикла (понимаю, что теперь, вероятно речь идет о климаксе, но меня интересует прошлое) - регулярность, продолжительность? В каком возрасте родился ребенок? Каков был вес до беременности?

Климакса пока (тьфу-тьфу) нет. Цикл регулярный. Ребенка родила в 32. Больше 47 кг не было никогда. Во время беременности- не помню точных цифр, но вес был в пределах нормы, никаких токсикозов и прочих гадостей. Веселая была беременность. Худеть начала 15 лет назад после тяжелого стресса (потеря близких). До цифры 40 дошла года за 2. Т. о. всего-то потеряла около 7 кг. Сейчас вес на самом деле не совсем стабильный, а медленно гуляет между 38-42. Я сама себя как худую не воспринимаю, чувствую себя легко, растолстеть не стремлюсь. Если бы не эти ежегодные профосмотры, я бы вообще не задумывалась, что не все в порядке...