Просмотр полной версии : Проблемы с печенью и желчным у ребенка.

Добрый день. Обращаюсь с надеждой получить разъяснения и консультацию.
Мне 25, ребенку 2 мес. Родился на 41 нед., вес 4400, 56см. ЕР. Полное ГВ.
Сейчас (2 мес) вес ребенка 6500. Выглядит крупненьким ( врач говорит как 4 месячный). Мы с мужем высокие и худые.
В 1 мес. у сына появились красные пятнышка с шелушениями внутри на шее и щечках. Показала ребенка неонатологу-реаниматологу в роддоме. Сказали - аллергия на какой-то продукт. Маме - на строгую диету. Я села на картошку, каши и варенное мясо. Безрезультатно. Где-то к 1.5 мес. покраснения на шейке прошли, зато появились на груди, спустя неделю на животике. Характер такой же - красные пятнышка размером с копейку с нечеткими границами и шелушениями внутри (если нужно выложу фотки). Щеки (покраснения ближе к уху) уже месяц без изменений - большое шелушащееся красное овальное пятно диаметром ок.2 см.
Обратилась к педиатру гор. больницы. После осмотра получила диагноз: Функциональное нарушение пищеварения. Аллергический дерматит. На словах врач сказала: Что- то у ребенка не усваивается в организме, не хватает каких-либо ферментов для расщепления. И эти не расщепленные шлаки дают кожные проблемы.
Начала сдавать анализы крови, кала, узи.
Рез-ты анализа крови:
Гемоглобин-118, эритроциты-4.08, лейкоциты-7, СОЕ-7, Палочкоядерные- 1, сегментоядерные - 30, Эозинофилы-2, Лимфоциты-63, Моноциты-4.
Билирубин-23.67, тимоловая-0,31, АлАТ-1,16, АсАТ-1.28, глюкоза-5.47.
Анализ мочи:Лейкоциты-1-3 в п.зр. Белок-следы, Глюкоза - нет.
Проба Швахмана: Активность трипсина в кале 1:100.
Копрологическое исследование: консистенция-жидк, цвет - желт, наличие слизи. Лейкоциты - 30-40, в слизи до 120.
УЗИ - все в норме, сокращен желчный пузырь.
По словам врача (то что я поняла): недостаточная выработка желчи, соответственно низкая кислотная среда, недостаточная работа клеток печени, увеличенный желчный, воспалительный процес в кишечнике.
Назначения - энтеросгель (1-2 р.в.день), фенистил, хофитол,энтерофурин, энтерожермина. Копрограмма каждые 5 дней.
Местно : фенистил-гель, эллидел.
Завтра сдаю бак.посев кала на флору+а/б чувствит.

Сейчас ( 2 дня как) даю энтеросгель( 1 р.в.д), фенистил, хофитол и больше ничего. Педиатр в нас вцепилась. Требует каждые 2 дня на прием ( прием стоит 7 у.е.). Читала в интернете про каждый назначенный препарат и посчитала лишним давать ВСЕ, пока не будет дополнительных анализов или ухудшения состояния кожи.
В целом ребенок спокойный, срыгивания почти нет ( может срыгнуть если сразу после еды не выпустили воздух через ротик). Купаем через день в не кипяченной воде с ромашкой. Поначалу мазала кожу бепантеном ( не помогло), сейчас ничем не мажу.

Скажите пожалуйста:

1) верно ли доктор поставила диагноз, может ли это быть что-то еще ( например проблема в моем питании или перекорме - он ест каждые 2,5-3 часа)??? 2)Действительно ли сейчас надо активно помогать печени и желчному, ведь ребенок еще кроха?
3)Есть ли вероятность, что эти органы сами прийдут в норму с возрастом? Или запускать нельзя. Очень переживаю.
4) Верные ли препараты я ему даю сейчас (энтеросгель, фенистил, хофитол в каплях)?
5) В чем может быть причина таких проблемах с печенью и желчным. И я не совсем поняла связи работы внутр органов с состоянием кожи. Если можно разъяснить. Мой врач сказала, что проблема может иметь наследственный характер или связана с моим "вредным питанием". Так ли это?
6) Какие могут быть Ваши рекомендации по этому поводу???
Заранее признательна за помощь.

1. По описанию, да, возможно речь об атопическом (аллергическом) дерматите, фото могло бы помочь для уточнения.
2-3, 5. Нет у ребенка проблем с печенью и желчным, никакой "помощи" не нужно, с возрастом выработается собственная микрофлора, заработают ферменты, нынешнее их состояние - нормальное для любого младенца
4,6. Нет. Лечение АД см. в ЧаВо [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1 фото щека, 2 фото живот.
Подтверждают ли они АТ???

Про АТ читала много, и по правде говоря, в голове сумбур касательно лечения.
Есть разногласия. Участковый врач говорит о том, что покраснения и шелушения вызваны какими-то определенным и продуктами, которые я ем и которые дают ребенку аллергию. Садит меня на строжайшую диету.
А вышеуказанный врач в гор.больнице настаивает на том, что проблема кожи кроется в работе внутренних органов ( печени и желчном) малыша.

Интуиция подсказывает начинать со 2 класса стероидов (выбрать мазь из списка предлагаемых)
Так ли это?
Или показаться другому врачу для уточнения лечения АТ?
Есть ли какие-то средства по уходу ( чем купать, увлажнять кожу) за атопической кожей?

Заранее признательна за ответы..

Покажите ребенка дерматологу.
На лице чешуйки сухие или более плотные, жирноватые?

Подождите слушать интуицию, ребенку всего 2 месяца, для 2 класса рано.
Средства по уходу есть в 4 посте темы про АД.

Строгая диета не нужна, наиболее часто вызывают реакцию следующие продукты: коровье молоко (цельное), яйцо, курица, рыба и морепродукты, пшеница, арахис. Их имеет смысл ограничить в питании.

корочки на щеках сухие и смываются при купании.

Показали дерматологу.
Подозревает АД.
Рекомендации:
1) Крем Дермалибур ( А-дерма)
2) Фенистил капли
3) фенистил крем ( мазать пораженые участки)
4) энтеросгель. если какает нормально ( но я перестаю давать, потому что стул стал с 4 раз в сутки до 1 раза)
5) купать без трав и мыла, можно в некипяченой воде.
6) маме на безаллергенную диету, вести дневник питания и записывать все что ест, это поможет в дальнейшем выявлять аллерген.
Жду результаты бакпосева.

На головке появились корочки. тонкие, прозрачно-мутные, сухие почти по всей головке. кроме затылка, врач успокоил, что это почти у всех деток. Рекомендовал перед купанием мазать маслом ( кипяченым сливочным или оливковым), во время купания бинтиком смывать и после купания вычесывать расческой с тупыми концами.
Какова причина их появления?
Можно ли следовать такому способу избавления от корочек?

Заранее очень признательна за ответы.

Кое с чем в рекомендациях соглашусь, кое с чем - нет.
Фенистил внутрь нужен только если есть зуд и не дольше 5-7 дней. Фенистил местно - не нужен, энтеросгель - тоже.

Себорейные корочки на голове, действительно, встречаются у большинства младенцев. Это следствие перестройки работы сальных желез кожи головы. Можно вычесывать, используя растительное масло, можно пользоваться специальным муссом против себорейных корочек.

Спасибо за комментарии. Очень Вам признательна.

Состояние кожи ухудшилось сегодня утром. Покраснения на щеках стали влажными, липкими ( даже прилипла шапочка после ночного сна. Намазала судокремом.
И дала фенистил внутрь ( первый раз) так как очень был беспокойный утром. На животе и груди пятна стали более красными. Но количество пятен не увеличилось.
Стул с раннего утра стал жидкий и частый. Дала энтеросгель ( треть чайной ложки на 2 ст.ложки воды.)
Показать еще раз дерматологу нет возможности. Нас тут снегом засыпало.
Приобрела Экзомега, крем ( А-дерма), начинаю мазать.
Посмотрим дальше

Правильно ли я все делаю?

Судокрем относится к барьерным средствам, его место - кожа под памперсом, а не мокнущие щеки.
На мокнутия можно использовать водные растворы красителей (фукорцин, например) и все-таки очно обсудить с дерматологом возможность применения гидрокортизона местно.

Снова нуждаюсь в Вашей консультации.

Продолжение нашей истории:
К Вашему мнению прислушалась. Огромное спасибо.
Состояние кожи за последнюю неделю значительно улучшилось. Покраснение побледнели. Шелушения почти пропали. Щечки стали почти чистые. очень сильно помог крем Экзомега (кожа улучшилась наутро после первого вечернего применения). НО. Все же мы не выздоровели. Бледные следы остались и они краснеют в той или иной степени, например после купания или после кормления.
Сегодня муж забрал результаты бак посева.
Бифидобактерии: <10^8. (норма 10^9-10^12)
Бактероиды: <10^8. (норма 10^8-10^10)
Лактобактерии: <10^6 (норма 10^7-10^10)
Др. условно патогенные бактерии: <10^4 (норма 10^4)
Др. неферментирующие бакт.: <10^4 (норма 10^4)
Энтерококки: <10^5. (норма 10^5-10^7)
Золотисный стафилококк: 8*10^5 :ac: !!!!
Коагулазонегативные стафилококки:<10^4(норма 10^6)

Чувствительность к бактериофагам: секстафаг, интестифаг,стафилококковый бактериофаг.

Обратились к знакомой детскому гастроэнтерологу.
Прежде всего она меня успокоила.
Сказала, что наличие зол. стафилококка это не катастрофа. Что вероятнее всего он и дает нам такую кожу. Рекомендовала попить Лацидофил, чтобы увеличить кол-во лактобактерий. А что делать с недостающими бифидобактериями? Какой пробиотик нам больше всего подойдет?

Понимаю, что возможно мне необходимо проверить молоко на зол. стафилококк, но я не намерена прекращать ГВ по крайней мере до 6 мес., даже если в молоке его найдут.

Есть ли вероятность того, что принимая необходимые пробиотики, для поднятия уровня лакто- и бифидобактерий, уровень зол. стаф. станет низким или вообще "полезные" бактерии одержат на ним победу???

Напомню, нам уже 2.5 месяца, полное ГВ. Сейчас весим 7 кг. Стул 3-4 раз в сутки, иногда желтый кашицей, иногда зеленоватый, слизь присутствует практически всегда.

Панике не поддаюсь, всего лишь хочу помочь своему малышу.

Заранее спасибо за ответ.

И снова отсылаю Вас в ЧаВо [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

При атопическом дерматите далеко не всегда удается добиться идеального состояния кожи, хроническое упорное течение - одна из характерных особенностей заболевания.

Поэтому оставьте в покое жителей прямой кишки Вашего ребенка, на кожу они не влияют.
Молоко на посев сдавать тоже не надо, при отсутствии гнойного мастита любые высевы не имеют никакого значения.

Пока нет убедительных доказательств о пользе тех или иных пробиотиков.

Подскажите. не нашла в ЧАВО
Ситуация такая.

Ребенок, 4400 гр, ЕР, ГВ до 11 месяцев.
С 2 месяцев страдает АД, проходили неоднократно курсы лечения у дерматолога и аллерголога (антигистамины, увлажнители, гормональные мази), в 4 мес - госпитализация ( капали дексаметазон), так как с ног до головы был покрыт пятнами, зуд.
Писала тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

К 9 мес на фоне лета, поездок на море ситуация улучшилась, высыпания прошли. К осени снова - сухая кожа, высыпания мелкими прищиками, зуд.
Прикорм вводили медленно и аккуратно.
Едим продукты: картофель, лук репч., лук порей, кабачек( заморож), корень сельдерея, шпинат, петрушка, укроп,мясо кролика, каши ( овсянка, гречка, рис, кукурузная), зеленые яблоки , сухофрукты ( чернослив, яблоко груша), олив.масло.
Много пробовалось, но не пошло ( высыпание, отказ).
Кисломолочка - пробовала водить с кефирчика - 5 дней по пол чайной л. высыпаний не было, на 6 началось - отменила.

В 10 мес. была резкая аллергическая реация ( подозрение на отек квинке) на мягкую игрушку (у бабушки в гостях). Быстро отреагировали- обошлось.

Наблюдаемся у гастроэнтеролога, в 2 мес нашли зол.ст. который в том же количестве держится по сей день. Но кишечник мы не трогаем, стул регурярный и "красивый". Гастроэнтеролог прописал курс креона, так как в копрограмме наблюдается некая "неперевариваемость углеводов, клетчатки". Кроме того у ребенка сильный аппетит, ест много, динамика набора роста в норме. Он подозревает нехватку ферментов.

Сейчас (14 мес. ребенку)с целью расширения рациона ( а так же за направлением на аллергопробы) обратилась к очередному аллергологу. Состояние кожи на данный момент на оценку "хорошо" ( небольшая сухость+ пара тройка прищиков) По рез. анализов крови. мочи, копрограммы, бак посева, прописал знакомую схему - Перитол ,Липикар , адвантан, креон, лацидофил. А так же заменить употребляемую смесь ( Хумана ГА 3) на полный гидролизат (Фрисопеп АС)
Рекомендовал ( но не настаивал из за дороговизны. 12.уе. - 1 продукт) сделать немецкие аллергопробы, которые определяют 2 показателя : IgE (аллергия) IgG (псевдоаллергия-неперевариваемость).
Вопросы:
1- Ваши комментарии по поводу назначения аллерголога.
2. Обязательно ли менять смесь.
3. Аллергопробы???
а)Стоит ли делать или они совсем в таком возрасте непоказательны. Моя цель - расширить рацион питания ребенка с минимальным вредом для кожи.
б) Делать их по словам врача нужно только на те продукты, которые ребенок уже употреблял сам ( не через ГВ), но они на мой взгляд вызывали аллергию. то есть на то что "не пошло".
У меня в перечне( что едим и что не пошло) около 30продуктов. 1 продукт - (IgE+ IgG.) Что покажут эти данные?
в) Я готова получить не достаточно точную ( выше или ниже уровень) .Но может ли быть так, что тест обманет (покажет. что аллергия есть, а ее нет или наоборот).
Фин возможность имеется, я готова на все, что бы ребенок более менее полноценно питался.
4. Как и чем на ваш взгляд нам можно расширить перечень употребляемых продуктов.??

Я понимаю, полностью избавится от аллергии нам поможет время и тщательное слежение за питанием ребенка. Но видеть как сын ест рис на воде и приговаривает "ням ням" нет больше сил.
Спасибо заранее за ответ.

Результат копрограммы в 1 год

Результат копрограммы в 1 год и 2 месяца ( сделанные сегодня) отличаются от вышеприведеннойна несколько пунктов:

Реакция - Кислая.
Крахмальные зерна внутрикл. - В большом количестве.
Лейкоцити - 1-2 в п/зр.
Дрожжевой грибок - В большом количестве.
Кристаллы оксалата Са - скудно.

Все остальное - аналогичное.

Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов в динамике. Наш гастроэнтеролог объясняет анализы недостаточным и скудным питанием.
Заранее спасибо.

Уважаемые доктора, очень надеюсь на Ваш комментарий по поводу аллергопроб и анализов копрограмм.
Спасибо.

Уважаемые доктора, очень надеюсь на Ваш комментарий по поводу аллергопроб и анализов копрограмм.
Спасибо.

Аллергопробы до 2-х лет малоинформативны. Анализ кала следует делать в трех случаях:
1) для исключения бактериальной инфекции ( при подозрении на дизентерию, сальмонеллез, ротавирусную инфекцию....и т.п. у всех этих заболеваний есть клиника и, в первую очередь, высокая Т)
2) для исключения глистной инвазии,
3) для исключения наличия скрытой крови.
Во всех остальных случаях ( включая АД) анализ кала не нужен, поскольку содержимое прямой кишки никак не связано, в частности, с АД. Вам об этом уже сказали. О течении и лечении АД Вам тоже уже сказали. Вы продолжаете мучить ребенка, таскать его по врачам, выполнять маловразумительные, безграмотные назначения, сделанные по результатам никому не нужных исследований....Что Вы хотите от нас в таком случае?

Понятно, и на том спасибо!