putnic
20.01.2010, 13:58
Коллеги, проконсультируйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться.
Дочери 4 месяца, на грудном вскармливании. Родилась в 38 недель, беременность без особенностей.
Масса при рождении - 3690, из роддома выписались - 3400 (на 4-е сутки).
1 мес. - 4132 г
2 мес. - примерно 4800 г (взвешивали дома на обычных электронных весах)
3 мес. - 5420 г
4 мес. - 6100 г.
Прибавки на 100-150 г меньше ежемесячных норм, "принятых" в отечественной педиатрии.
Примерно в 2,5 месяца заметила у дочери увеличение заушного лимфоузла справа, а также по паре затылочных л/у с обеих сторон. Л/узлы размером 0,5 - 0,7 см, с кожей не спаяны, мягко-эластичные, подвижные. Также при осмотре пальпируются мелкие паховые лимфоузлы (0,2-0,3 см, в виде "рисовых зернышек").
У ребенка, похоже, атопический дерматит, заметила четкую связь со своим питанием. Проявляется в виде покраснения, шелушения, образования корок на голове, лбу с переходом на височные области. При соблюдении мной диеты проявления заметно уменьшаются. Использую также увлажняющие средства - состояние кожи значительно улучшается.
Прививки в 3 месяца отложили (пентаксим). Решила сначала понаблюдать. Л/узлы то чуть больше, то чуть меньше (меньше 1 см, максимум - 0,8 см).
Неделю - полторы назад обратила внимание, что количество затылочных л/узлов увеличилось. Заушный узел справа все в том же состоянии.
Дочь недавно в соответствии в развитием "нашла ручки", поэтому иногда стала чесать лоб, теребить уши и за ушами, в связи с чем кожа над заушным л/узлом - с расчесами, но сказать сложно, беспокоит ли ее этот узел - она с успехом теребит все участки головы, до которых может достать.
Т.е. на настоящий момент картина такова: пальпируются паховые (очень мелкие), затылочные л/узлы с обеих сторон, справа - больше по количеству, плюс увеличенный заушный узел справа. Л/узлы расположены справа цепочкой. И еще недавно нашла очень небольшой узел в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.
Общ. анализ крови в 1 мес. выявил эозинофилию - 8%, остальное в норме. Повторный общий анализ в 4 мес. показал такую же картину (думаю, что эозинофилия связана с дерматитом).
Прививки не сделаны (пентаксим и второй гепатит).
Осмотр ЛОРа и офтальмолога патологий не выявил. Зубов пока не замечено.
Вопрос: куда бежать, что делать? К онкологу? И с ситуацией хочется разобраться, и прививки не затягивать.
Педиатр направляет сдать кровь на инфекции. Смутили сами инфекции - антитела к вирусу Эпштейн - Барр (IgG к капсидному компоненту), хламидии пневмониа (IgG), а также микоплазме пневмониа (IgG).
Почему только IgG? Igм не надо? И тогда, не нужно ли посмотреть антитела к микоплазме, цитомегаловирусу, герпесу? Если есть необходимость залезть 4-месячному младенцу в вену, то тогда хочется взять сразу все необходимое.
Буду очень благодарна за ответы.
_______________
Людмила, хирург
Дочери 4 месяца, на грудном вскармливании. Родилась в 38 недель, беременность без особенностей.
Масса при рождении - 3690, из роддома выписались - 3400 (на 4-е сутки).
1 мес. - 4132 г
2 мес. - примерно 4800 г (взвешивали дома на обычных электронных весах)
3 мес. - 5420 г
4 мес. - 6100 г.
Прибавки на 100-150 г меньше ежемесячных норм, "принятых" в отечественной педиатрии.
Примерно в 2,5 месяца заметила у дочери увеличение заушного лимфоузла справа, а также по паре затылочных л/у с обеих сторон. Л/узлы размером 0,5 - 0,7 см, с кожей не спаяны, мягко-эластичные, подвижные. Также при осмотре пальпируются мелкие паховые лимфоузлы (0,2-0,3 см, в виде "рисовых зернышек").
У ребенка, похоже, атопический дерматит, заметила четкую связь со своим питанием. Проявляется в виде покраснения, шелушения, образования корок на голове, лбу с переходом на височные области. При соблюдении мной диеты проявления заметно уменьшаются. Использую также увлажняющие средства - состояние кожи значительно улучшается.
Прививки в 3 месяца отложили (пентаксим). Решила сначала понаблюдать. Л/узлы то чуть больше, то чуть меньше (меньше 1 см, максимум - 0,8 см).
Неделю - полторы назад обратила внимание, что количество затылочных л/узлов увеличилось. Заушный узел справа все в том же состоянии.
Дочь недавно в соответствии в развитием "нашла ручки", поэтому иногда стала чесать лоб, теребить уши и за ушами, в связи с чем кожа над заушным л/узлом - с расчесами, но сказать сложно, беспокоит ли ее этот узел - она с успехом теребит все участки головы, до которых может достать.
Т.е. на настоящий момент картина такова: пальпируются паховые (очень мелкие), затылочные л/узлы с обеих сторон, справа - больше по количеству, плюс увеличенный заушный узел справа. Л/узлы расположены справа цепочкой. И еще недавно нашла очень небольшой узел в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.
Общ. анализ крови в 1 мес. выявил эозинофилию - 8%, остальное в норме. Повторный общий анализ в 4 мес. показал такую же картину (думаю, что эозинофилия связана с дерматитом).
Прививки не сделаны (пентаксим и второй гепатит).
Осмотр ЛОРа и офтальмолога патологий не выявил. Зубов пока не замечено.
Вопрос: куда бежать, что делать? К онкологу? И с ситуацией хочется разобраться, и прививки не затягивать.
Педиатр направляет сдать кровь на инфекции. Смутили сами инфекции - антитела к вирусу Эпштейн - Барр (IgG к капсидному компоненту), хламидии пневмониа (IgG), а также микоплазме пневмониа (IgG).
Почему только IgG? Igм не надо? И тогда, не нужно ли посмотреть антитела к микоплазме, цитомегаловирусу, герпесу? Если есть необходимость залезть 4-месячному младенцу в вену, то тогда хочется взять сразу все необходимое.
Буду очень благодарна за ответы.
_______________
Людмила, хирург