Просмотр полной версии : И опять ДТБС. Ребенку 9 мес.

Здравствуйте, Уважаемые Доктора.

Помогите пожалуйста разобраться как правильно лечить нашу дочку.
Ребенку в 1,5 мес был поставлен диагноз ДТБС, тяжелее слева, на основании УЗИ и осмотра. Заключение УЗИ прилагаю, картинки УЗИ нет.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
При осмотре: Отведение в т/б суставах слева 70 град, справа - 75 град. Длина нижних конечностей одинаковая, симптом ...(не понятно написано, похоже на фамилию) отриц.
Назначено: Подушка Фрейка, массаж.
В три мес сделан рентген. Снимок прилагаю.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
При осмотре Отведение слева ограничено до 70 град. Длина конечностей одинаковая, симптом ... отриц.
Описание рентгена:
Ацетобулярные углы 35° с обеих сторон, h<1,0. Центрация головок бедер на наружные 1/3 крыш вертлужной впадины. Ядро окостенения головки лев. бедра меньше правого.
Диагноз тот же.
Лечение: Подушка Фрейка на 12 часов, массаж, ЛФК, сухое тепло на т-б суставы.
В 4 мес при осмотре отведение в суставах полное, нижние конечности одинаковой длины.
Разрешили не носить подушку Фрейка, остальное лечение продолжить.
В 7 мес сделан рентген. Снимок прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

При осмотре отведение в суставах полное, конечности одинаковые.
Ортопед сказала, что все хорошо, только очень большие ацетобулярные индексы, может быть вывих сустава, исключить полностью вертикальную нагрузку. К лечению добавился парафин, электрофорез.
Сейчас ребенку почти 9 мес (будет через неделю). Были у ортопеда, так как ребенок пытается вставать уже. Ортопед сказала не вставать еще как минимум месяца два, в 11 мес рентген.Если не получиться удерживать, то одевать и вставать в шине Виленского.

Прокоментируйте пожалуйста последний снимок. Почему крыши у ребенка нарастают так медленно, что можно предпринять, чтобы ускорить процесс.
Я не врач, но насколько я понимаю, ацетобулярные углы у нас и через два и через четыре мес не уменьшаться до нормы, тем более что читала, что к году они должн быть 20 град. Не возможно же не давать вставать ребенку в 1,5 года.Подскажите, как правильно лечить ребенка? Нужна ли шина Виленского? Какой прогноз на будущее, сможем ли мы окончательно вылечить суставы?
И очень интересует, при каком нрадусе ацетабулярных углов опастность вывиха минимальная, чтобы ребенок мог вставать?
Если качество снимков плохое, я могу перефотаграфировать, снимки на руках.
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО.

Уважаемые специалисты, пожалуйста, не проходите мимо, выскажите свое мнение по поводу снимков и лечения. Очень переживаю за ребенка. Заранее большое спасибо.

Рентгенологически прослеживается положительная динамика, костные края крыш выражены хорошо, но углы - не норма. Думаю, стоит прислушаться к Вашему ортопеду.

Спасибо за ответ. Подскажите, каковы нормы углов? Очень интересуют ответы на вопросы:
1. При каком градусе ацетабулярных углов опастность вывиха минимальная, чтобы ребенок мог вставать?
2. Нужно ли постоянно сейчас носить шину или одевать, только когда дочка начнет вставать?
3. Какой прогноз на будущее, сможем ли мы окончательно вылечить суставы?

Спасибо за ответ. Подскажите, каковы нормы углов? Очень интересуют ответы на вопросы:
1. При каком градусе ацетабулярных углов опастность вывиха минимальная, чтобы ребенок мог вставать?
2. Нужно ли постоянно сейчас носить шину или одевать, только когда дочка начнет вставать?
3. Какой прогноз на будущее, сможем ли мы окончательно вылечить суставы?

1. До 25 град.
3. Прогноз хороший.

Хотелось бы все таки узнать по поводу шины. Поясню немного, были у двух ортопедов.
В семь месяцев после снимка, сказали как можно дольше не вставать, "Ну уж если встанет, вы же не удержите". Контрольный снимок в год и на осмотр, о шине речи не было.
В 8,5 мес проконсультировались у другого ортопеда, так как я нервничала по поводу попыток вставать, сказала вставать только в шине, рентген в 11 мес и осмотр.
Так нужна шина Виленского или нет необходимости? Хотелось бы услышать третье мнение.

Уважаемые доктора, очень трудно надеть на ребенка шину, когда сам не уверен в правильности назначенного лечение, Пожалуйста, выскажите свое мнение, исходя из последнего рентгеновского снимка (при осмотре отклонений не выявлено) нужно ли носить шину в нашем случае?
Ваше мнение также поможет нам определиться, у кого из консультировавших нас ортопедов продолжать лечение.