Просмотр полной версии : Эндокринная офтальмопатия. ПОМОГИТЕ с поиском врача!!!

Здравствуйте! У меня АИТ, ДТЗ уже 8 лет. Недавно заметила признаки ЭОП. Написать, что я в ужасе - слишком мягко. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту в Москве обратиться и как можно быстрее. Не хотелось бы терять драгоценное время. Может, на этом этапе, пока глаз выпирает не очень сильно, но уже заметно, есть какие-то методы лечения, которые приостановят процесс? Готова к штурму офтальмолога!
Буду благодарна за информацию.

ДТЗ уже 8 лет. Об этом подробно.
Радикальное лечение проведено?

Об этом подробно.
Радикальное лечение проведено?

Я 8 лет лечусь и лечусь тирозолом, L-тироксином, но пока речи не шло об операции.
Сейчас вот такие анализы:
Т3 свободный 9,03 пмоль/л (2,3 - 6,5)
Т4 свободный 11,88 пмоль/л (10,3 - 24,5)
ТТГ < 0,01 мкМЕ/мл (0,4 - 4,0)
АТк рецепторамТГ < 20 Ед/мл (< 40)
АТ-ТПО 113 Ед/мл (<35)
Я принимаю 20 мг тирозола.
Больше года я не принимала никаких препаратов, а в ноябре 2009 г. у меня резко ухудшилось самочувствие после гриппа и анализы стали такими:
ТТГ 0,002 мкМЕд/мл (0,4 - 4,0)
Т3 свободный 43,56 пмоль/л (2,3 - 6,5)
Т4 свободный 78,71 пмоль/л (10,3 - 24,5)
АТ-ТПО 92,1 МЕ/мл (< 50)
Мой лечащий врач назначил 30 мг тирозола.
И вот теперь дождалась пучеглазия!

Ни в одной стране мира болезнь Грейвса (ДТЗ) не лечат тиростатиками 8 (!!!) лет.
Если после полутора лет приёма тиростатиков болезнь Грейвса рецидивирует, то однозначно - радикальное лечение (хирургическое или радиойод).
Вас волнует появление офтальмопатии, это понятно. Но не следует забывать, что длительно сохраняющийся гипертиреоз может привести к фатальным осложнениям со стороны сердца. Лечение должно быть адекватным.
Читайте:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Результаты экзотальмометрии - насколько выражено "пучеглазие"? Это измерение Вам проведет отальмолог. Есть ли боли, двоение, ограничение подвижноси глазных яблок?
Анализы от какого числа?

Уважаемая Елена Владимировна!
Мы можем сейчас сконцентрировать наше внимание только на офтальмопатии, поскольку именно она более всего тревожит пациентку.
К заданным вопросам, кстсти, я бы добавила вопрос о курении.

НО. Если уж пациентка обратилась на этот форум и мы видим, что в течение длительного времени проводилось неадекватное лечение болезни Грейвса, следует правильно расставить акценты для самой пациентки.
Разумеется, эндокринная офтальмопатия требует серьёзного внимания, но приоритетным, в данном случае, должно быть радикальное лечение ДТЗ.

Большое спасибо за внимание!
Ольга Юрьевна, Вы правильно меня поняли. Раньше у меня не возникало вопросов о доверии врачу. В связи с переездом в другой город я лечилась только у двух специалистов. Хотя весной прошлого года я была на приеме у Свириденко (с целью подтверждения диагноза всеми уважаемым врачом). Поскольку на том этапе я чувствовала себя прекрасно, не принимала никаких лекарств, Свириденко, конечно, и не рекомендовала удаление щитовидной железы.
Я не курю и никогда не курила.
Осложнения на сердце я почувствовала после той злополучной болезни гриппом. УЗИ сердца, ЭКГ в принципе в норме, ничего страшного. Но я-то ползала при нормальных показателях!
И сейчас я просто не знаю, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ И КУДА БЕЖАТЬ?!
Я ИЩУ ОФТАЛЬМОЛОГА, который смог бы меня проконсультировать. Мне 32 года, внешние деффекты в молодом возрасте особеннно неприятны. Кроме того, глаз болит, двоения пока нет.
Параллельно нужно решить, что делать дальше с щитовидной железой. К кому обратиться, на какие сроки и суммы нужно рассчитывать...
Голова идет кругом...
ПОМОГИТЕ, пожалуйста.

Поскольку Вы живёте в Московской области, будет вполне реально подъехать на консультацию в ЭНЦ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Там и эндокринолог посмотрит, и офтальмолог. И выбор дальнейшей тактики будет сделан.

причина экзофтальма и боли в глазу могут быть не только при ЭОП. В зависимости от того, где прописаны Вы можете получить мед. помощь в рамках ОМС. Судя по "м.о." - в МОНИКИ, что собственно мешает?

причина экзофтальма и боли в глазу могут быть не только при ЭОП. В зависимости от того, где прописаны Вы можете получить мед. помощь в рамках ОМС. Судя по "м.о." - в МОНИКИ, что собственно мешает?

У меня пока нет медицинского полиса, и я не работаю.

Поскольку Вы живёте в Московской области, будет вполне реально подъехать на консультацию в ЭНЦ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Там и эндокринолог посмотрит, и офтальмолог. И выбор дальнейшей тактики будет сделан.

Я завтра могу приехать на консультацию, но к кому обратиться? Например, к Свириденко я записывалась за месяц до приема.

причина экзофтальма и боли в глазу могут быть не только при ЭОП. Могут, несомненно. Но при рецидивирующей болезни Грейвса логично, в первую очередь, расценивать жалобы на пучеглазие, как проявление эндокринной офтальмопатии.

Я завтра могу приехать на консультацию, но к кому обратиться? Например, к Свириденко я записывалась за месяц до приема.Пройдите по ссылке, позвоните по указанным телефонам и запишитесь на приём к ЛЮБОМУ эндокринологу (ситуация не эксклюзивная, скорее - студенческая) и, на этот же день - к офтальмологу.

Пройдите по ссылке, позвоните по указанным телефонам и запишитесь на приём к ЛЮБОМУ эндокринологу (ситуация не эксклюзивная, скорее - студенческая) и, на этот же день - к офтальмологу.

Спасибо. Завтра же позвоню. Только как же быть с моим лечащим врачом?

Только как же быть с моим лечащим врачом?Лечащему врачу дать ссылку на ТИРОНЕТ. ;)

Лечащему врачу дать ссылку на ТИРОНЕТ. ;)
В том-то и дело, что, она знает этот сайт. Никогда раньше не сомневалась в компетентности этого врача...
Убедить себя в радикальном лечении очень сложно. А вдруг есть какие-то способы, методы нетрадиционной медицины? Всегда хочется надеяться на чудо:ah:

А вдруг есть какие-то способы, методы нетрадиционной медицины? Всегда хочется надеяться на чудо:ah:В посте №4 - ссылка на замечательную книжку профессора Фадеева. Почитайте. Там есть ответ и на этот вопрос.

Ольга Юрьевна! ЭНЦ примет без полиса и направления? Это я для информации своим больным, бывающим в столице.
Сама была там в среду, но на этом не заострила внимания. Разочарованием стало отсутствие в киоске Кортефа....

Ольга Юрьевна! ЭНЦ примет без полиса и направления? Это я для информации своим больным, бывающим в столице.
Сама была там в среду, но на этом не заострила внимания.На платную консультацию примет, конечно.

Могут, несомненно. Но при рецидивирующей болезни Грейвса логично, в первую очередь, расценивать жалобы на пучеглазие, как проявление эндокринной офтальмопатии.

не буду дисскутировать о логике выяснений боли в одном глазу, появившейся после гриппа, хотя и "пучеглазом"- но объясните мне пожалуйста - почему к болезни Грейвса применимо "рецидивирующая"?

объясните мне пожалуйста - почему к болезни Грейвса применимо "рецидивирующая"?Потому что тиростатики оказались не эффективны - в течение 8-ми лет тиреотоксикоз возвращается, после эпизодов достигнутого на лечении и после его отмены эутироза. Т.е., клинически происходят рецидивы заболевания.

Я поделюсь радостью - у 6 пролеченных радиойодтерапией в Омске с осени все ОК. Достигнут гипотиреоз.

Я поделюсь радостью - у 6 пролеченных радиойодтерапией в Омске с осени все ОК. Достигнут гипотиреоз.Иначе и быть не должно - эффективность радиойода не вызывает сомнений.

Я поделюсь радостью - у 6 пролеченных радиойодтерапией в Омске с осени все ОК. Достигнут гипотиреоз.

Перед новогодними праздниками я написала и в Обнинск, и в Нижний Новгород. Мне ответили, что очереди огромные и там, и там. Поэтому в любом случае мне остаются сейчас только медикаменты. Вот Омск я не "пробивала".

Иначе и быть не должно - эффективность радиойода не вызывает сомнений.
А как же быть с глазами после РЙТ? И рецидивами после операции? Сколько приблизительно времени нужно на восстановление организма после РЙТ?

А как же быть с глазами после РЙТ?
Радиоиодтерапия ликвидирует ТИРОТОКСИКОЗ - не офтальмопатию
Требуется компенсирвать гипотироз и при необходимости лечить офтальмопатию , в чем вопрос?

И рецидивами после операции?
Если удалена все железа , откуда рецидив?

А вопрос про восстановление организма после радиоиода вообще непонятен - что должно восстановиться в организме ?

Нужно представить, насколько выражены явления ЭОП у Вас.

за периоды, свидетельствующие о достижении эутиреоидного состояния я как-то не уловила данных, пусть даже и при непрерывном приеме тиростатиков (тогда, вероятно, можно было бы говорить - д-з, приведший к гипертиреозу, ст. мед. компенсации). Кроме того, касательно ЭОП - она тоже не может быть рецидивирующей.
На сегодняшний день, я так понимаю, мы имеем у пациентки выраженный/декомпенсированный тиротоксикоз, который предполагается вылечить радикально с учетом предварительной подготовки с возможным нарастанием активности вероятной ЭОП.:aa:

А вопрос про восстановление оргнаизма после радиоиода вообще непонятен - что должно восстаовиться в организме ?

Вчера была на Обнинском сайте. Участник форума Васильев написал, что дважды проходил курс РЙТ.
После удаления щитовидной железы, наверное, хочется невероятного: летать после 8-летнего ползания.
Пользуясь случаем, Галина Афанасьевна, принимаете ли Вы пациентов? 2 дня пытаюсь разобраться, как отправить Вам личное сообщение. Так и не поняла.

за периоды, свидетельствующие о достижении эутиреоидного состояния я как-то не уловила данных, пусть даже и при непрерывном приеме тиростатиков (тогда, вероятно, можно было бы говорить - д-з, приведший к гипертиреозу, ст. мед. компенсации).Жаль, что "не уловили", коллега - были такие данные:
Хотя весной прошлого года я была на приеме у Свириденко (с целью подтверждения диагноза всеми уважаемым врачом). Поскольку на том этапе я чувствовала себя прекрасно, не принимала никаких лекарств, Свириденко, конечно, и не рекомендовала удаление щитовидной железы.

Касательно эндокринной офтальмопатии - пациентка впервые отметила соответствующие симптомы.
Кроме того, касательно ЭОП - она тоже не может быть рецидивирующей.А кто здесь говорил о "рецидивирующей ЭОП"?

Вчера была на Обнинском сайте. Участник форума Васильев написал, что дважды проходил курс РЙТ.
После удаления щитовидной железы, наверное, хочется невероятного: летать после 8-летнего ползания.
Пользуясь случаем, Галина Афанасьевна, принимаете ли Вы пациентов? 2 дня пытаюсь разобраться, как отправить Вам личное сообщение. Так и не поняла.Я попрошу Галину Афанасьевну посмотреть Вашу тему. Но, право же, случай не сложен, нет необходимости в этой ситуации идти на приём к директору Института клинической эндокринологии.

После радиойодтерапии случаются изредка рецидивы, но это исключение, не правило.

Вам следует также знать, что наличие эндокринной офтальмопатии - самостоятельная проблема и, избавившись от щитовидной железы, Вы параллельно не решите этот вопрос.

Вам следует также знать, что наличие эндокринной офтальмопатии - самостоятельная проблема и, избавившись от щитовидной железы, Вы параллельно не решите этот вопрос.[/QUOTE]
Ольга Юрьевна, я это понимаю, поэтому и обратилась сюда за помощью. У меня перед глазами наглядный пример: сестра с выпученными глазами. Лет 6 назад она обегала пол-Москвы. В итоге пока поставили диагноз и начали лечение, было упущено время. К тому же и ретробульбарные инъекции, к которым сводилось лечение, только навредили. Операцию она делать не хочет, т.к. уверена, что глаза вылезут еще больше.
Я не хочу упустить время хотя бы с глазами, хочу получить грамотную консультацию.
Представьте мою растерянность на данном этапе, когда оказалось, что так долго тиреостатиками меня лечить было нельзя! Я и на этот сайт не заходила и не знала о его существовании. Я доверяла своему врачу.
Но, думаю, еще не поздно.

В посте №4 - ссылка на замечательную книжку профессора Фадеева. Почитайте. Там есть ответ и на этот вопрос.

Сейчас скопировала в Word "То, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе:100 вопросов и ответов". Распечатаю и обязательно прочитаю. Уверена, что буду задавать меньше глупых вопросов.