Гипогонадизм [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гипогонадизм


Viki36
09.02.2010, 12:35
Добрый день, уважаемые доктора!
Помогите мне, пожалуйста разобраться в вопросе здоровья моего сына.
Ему было 13 лет и 10 месяцев когда я забила тревогу по поводу его маленького роста (158см и по сравнению с его одноклассниками он выглядит как гном) с постоянными болями в височной части головы. Растет очень медленно по 4-5см в год, правда родился 3,950кг и 59см. 4 раза ломал пальцы на руках, у него очень болят пятки и колени при физической нагрузке.
Я пошла к врачу и объяснила проблему, и у него взяли анализы на гормоны (анализ 06/11/2009)

Testosterons <0.2 0.10-5.72 ng/mL
T3 3.0 1.3-3.1 nmol/L
T4 123 67-129 nmol/L
TSH 2.5 0.4-4.0 MU/L
CRO 0.5 <8.0 mg/L
ASO 97.0 <200 vien.
RF 8.9 <14 U/ml

Дальше его послали к эндокринологу и повторные анализы дали такие же показатели. Врач послала на анализы щитовидной железы, но там все в порядке. При осмотре яичек (визуальном) оказалось что у него левостороннего варикоцеле. По костному возрасту (снимок левой руки) взрослый хирург дал диагноз отставание в костном развитии 2 года, а детский хирург сказал, что все в норме. Ещё у сына брали аназиз крови из вены на все гормоны, но никаких отклонений нигде не было.
Врач поставила диагноз гипогонадизм и прописала ПРЕГНИЛ 3000ед 2 раза в неделю на протяжении 6 недель и все.
Сейчас ему 14лет и 2 месяца. Мы прошли курс ПРЕГНИЛА, но кроме того, что на протяжении всего курса его очень мучала потенция и резко и болезненно стали расти молочные железы сдвига никакого он не ощутил, правда вырос на 1см за 3 месяца.
Через полтора месяца с момента прекращения уколов он опять пошел на прием к врачу.
Анализ на тестостарон оказался таким же как и был ранее, то есть <0,2, врач сказала приходите через пол года.
Рост отца 199см, рост мамы 172см.
Очень боюсь опоздать с лечением. Хотела бы послушать Ваши рекомендации в вопросе дальнейшего лечения, может надо сдать еще какие-то анализы?

Melnichenko
09.02.2010, 21:11
CRO 0.5 <8.0 mg/L
ASO 97.0 <200 vien.
RF 8.9 <14 U/ml



Эти аббревиатуры в англоязычной литературе неизвестны - боюсь , что это какое -то локальное латвийской обозначение каких-то параметров
Для ответа на вопрос о гипогонадизме ( а он есть ) - требуются , помимо тестостерона FSH, LH,PRL & далее - по ситуации
Ощущает ли запахи? Тестостреон следовало исследовать НА ФОНЕ приема прегнила ( в теории у мальчика ВТОРИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ ) - и эренкции с поллюциями не побочный , а желательный результат
Объем яичек?

Viki36
10.02.2010, 13:10
Большое Вам спасибо за ответ. Запахи ощущает, полюции и эрекция есть. Измерение объема яичек не производилось (определено только варикоцеле, которое ему мешает, постоянно ощущается давление). А что такое на фоне примениения прегнила? Это во время применения или после с какой-то переодичностью? Я пойду к своему врачу и она даст направление на любые анализы, какие только нужны для обследования.


Viki36
10.02.2010, 13:15
Сейчас позвонила сыну - по запахам ответ был такой: сильнай запах (лук, селедка, духи) ощущает, а вот запах цветов - нет.

Viki36
10.02.2010, 13:27
Сходила на сайт лаборатории, которая делала анализы и перевела обозначения сделанных анализов:
CRO- белок реактива C
ASO- антистрептолизин
RF- ревматоидный фактор
Очень жду ответа.

Melnichenko
10.02.2010, 13:29
Неспецифические исследования оставим в стороне , с-м Кальмана исключать надо


Viki36
10.02.2010, 13:45
Для того, чтобы его исключить какие анализы надо сдать?

Viki36
10.02.2010, 13:48
На пятницу записалась на прием к врачу. Направление к урологу, и на какие гормоны просить анализ?

Melnichenko
10.02.2010, 16:50
ФСГ , ЛГ , ольфактометрия , МРТ головы ( обонятельные луковицы ) , по ситуации - мутация в гене KALIG


Viki36
10.02.2010, 17:09
Спасибо Вам большое за совет, как только будут произведены анализы, я сразу же выложу не форум. Еще раз, благодарю!

Viki36
13.02.2010, 14:05
Добрый день!
Анализы на гормоны от 12/02/2010 показали следующий результат:
Testosterons 1.0 0.10-5.72 ng/mL
LH 1.1 1.4-7.7 U/L
FSH 2.0 1.5-14 U/L
Kartizols 364 nmol/L
Во вторник (вечером) определяю плотность костной ткани.

alisa_v
14.02.2010, 09:11
Странно, что Ваш врач не назначил исследование костного возраста (рентген левой кисти). Подросткам с подобными жалобами это необходимо в первую очередь, чтобы определить, на какой возраст оценивать результаты.
Приведенные результаты анализов абсолютно типичны как для задержки полового созревания (вариант нормального развития), так и для гипогонадотропного гипогонадизма


Viki36
14.02.2010, 19:26
Добрый день!
Вы понимаете, первый, кто забил тревогу по поводу костного возраста и переломов была хирург. Сын сделал рентген левой кисти руки, так как пальца ломались на левой руке, и, взрослый хирург, мы лечимся во взрослой поликлинике, сказала, что у ребенка отставание костного возраста на два года, как минимум. Тогда-то, именно хирург послала нас на обследование к эндокринологу в детскую больницу. В детской больнице сделали рентген левой кисти и уже детский хирург не нашел никакого отставания костного возраста от биологического.

alisa_v
15.02.2010, 15:42
Если эндокринолог видел снимок, и отставания костного возраста нет, то он должен назначить проведение пробы с аналогами ЛГРГ (бусерелин, диферелин и т.п.), чтобы посмотреть реакцию половых гормонов на стимуляцию. Если при таком костн. возрасте на стимуляцию будет адекватный ответ, значит все хорошо.
По поводу роста консультируйтесь у того же эндокринолога, т.к. на проблему надо смотреть в комплексе.

Viki36
18.02.2010, 13:54
Ольфактометрию у нас в Республике не делают. Сколько раз в год при данных показателях назначают курс ПРЕГНИЛА? Очень жду ответа.


alisa_v
18.02.2010, 13:59
Пока у Вас нет показаний для терапии, тк диагноза нет. Такой уроовень половых гормонов может быть и при задержке полового развития и при гипогонадизме

Viki36
18.02.2010, 17:11
Анализ гормонов есть, костный возраст (детским хирургом) определен как соответствующий возрасту. Что ещё надо определить? Каким препаратом можно завести моторчик? Сама уже не знаю как ему помочь. Когда кололи ПРЕГНИЛ - был результат, перестали колоть (3,5 месяца назад) - роста нет, все опять как и раньше! Подскажите, как быть?

alisa_v
19.02.2010, 13:16
На Ваш вопрос уже было отвечено в посте №14:
Если эндокринолог видел снимок, и отставания костного возраста нет, то он должен назначить проведение пробы с аналогами ЛГРГ (бусерелин, диферелин и т.п.), чтобы посмотреть реакцию половых гормонов на стимуляцию. Если при таком костн. возрасте на стимуляцию будет адекватный ответ, значит все хорошо.


Viki36
19.02.2010, 14:53
Реакция половых гормонов проверяется во время применения бусерелина или диферелина или после курса? Очень переживаю, что данные лекарства у нас не продаются.

Melnichenko
19.02.2010, 19:49
Вас интересует протокол пробы?

Viki36
20.02.2010, 19:21
Да, интересует.


alisa_v
21.02.2010, 18:11
А какой смысл, если
1. Вы не врач-эндокринолог
2. по Вашим словам эти препараты у Вас не продаются?