Здравствуйте. Мне 34 года, у меня ПМК обеих створок 1 степени, недостаточность МК 3 степени, недостаточность трикуспидального клапана. Присутствует синусовая тахикардия (стоя 105 уд. в мин). Тест на велоэргометре отрицательный. Низкое давление 90/60. После перенесенных простуд и ветрянки уже почти 2 года держится субфебрильная температура, гормоны щитовидки в норме. Сделана тонзиллэктомия. Последнее время заметила, что после подъёма на 2-й этаж сердцебиение учащается, и хочется сделать глубокий вдох ртом. Также появилась тяжесть в области сердца. Эти ухудшения появились после 2-месячных занятий в тренажерном зале. Нагрузку снизила до минимума, а после занятий все равно тахикардия в спокойном состоянии (92-95), и, когда возвращаюсь домой из зала, тяжело дышать на улице носом, хочется ртом набрать побольше воздуха. Врач в поликлинике выписала предуктал, атф-лонг, бисопролол, а в областном диагностическом центре только атф-лонг. Уже запуталась что пить-не пить. Скажите, мне противопоказаны любые физ. нагрузки? Есть ли необходимость принимать бисопролол, чтобы комфортней себя чувствовать на тренировках?
audovichenko
11.02.2010, 18:53
Лола, предуктал и АТФ-лонг ничего не дадут.
А что касается физических нагрузок, то хотелось бы для начала видеть протокол ЭхоКГ старый и новый (т.е. - повторить прямо сейчас желательно у того же специалиста).
lola_1201
12.02.2010, 17:51
Результаты последнего ЭхоКГ.
Митральный клапан:
Фиброз - да
Кальциноз - нет
Пролапс стенок глубиною 5 мм
Максимальная скорость (см\сек) 69-69 (норма 60-130)
Обратный ток 3 ст. до крыши ЛП
Трикуспидальный клапан
Фиброз - нет
Максимальная скорость (см\ск) 52-52 (норма 30-70)
Обратный ток 3 ст. до крыши ЛП
Аорта и АК
Поражение да
Диаметр кольца (см) 2.8 (норма 2.7-3.9)
Систолическое расхождение створок (см) 2.0 (1.5-2.6)
Максимальная скорость (см\сек) 85 (норма 70 - 120)
Обратный ток нет
Левый желудочек
КДР (см) 4.5 (норма 4.3-5.6)
КСР (см) 2.7 (норма 2.5-4.1)
КДО (мм)92 (норма 80-140)
КСО (мм) 27 (норма 20-50)
УО (мм) 65 (норма 45-100)
ТЗСg (см) 0.8 (норма 0.6-1.1)
ТМШПg (см) 0.7 (0.6-1.2)
DeltaS (%) 35.3 _25-41)
ФВ (%) 70.6 (45-90)
Движение МШП обычное
Перикард без особенностей
Легеочная артерия
Поражение норма
Максимальная скорость тока крови 85 (60-90)
Заключение: на момент осмотра тахикардия. Уплотнение корня АО. Фиброз створок МК. Пролапс обеих створок МК 1 ст .(до 6 мм).Недостаточность МК, регургитация до крыши ЛП (3 ст).
Недостаточность створок трикуспидального клапана: регургитация до крыши правого предсердия (3 ст). Функция диастолического расслабления миокарда левого желудочка и правого желудочка нарушена умеренно. Камеры сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
P.S. С бисопрололом легче переношу занятия в спортзале. Принимать его только в дни тренировки или постоянно? Либо вообще не принимать? Спасибо за ответ.
Dr.Vad
12.02.2010, 19:27
В большинстве случаев причиной гипотонии и тахикардии у молодых девушек является снижение обьема циркулируюшей крови или анемией (по-простому), что правда не всегда сопровождается критическим снижением гемоглобина и может протекать как латентный железодефицит. Поетому об. анализ крови и железо, ожсс и ферритин крови очень бы помогли в уточнении причины/диагноза Вашего недуга...
lola_1201
12.02.2010, 23:35
спасибо за оперативные ответы. Что такое общий анализ крови знаю, а вот ОЖСС, ферритин - первый раз слышу. Это какой то развернутый биохимический анализ крови?
Dr.Vad
13.02.2010, 00:44
Узнайте в лаборатории, делают ли в Воронеже такие показатели?
lola_1201
19.02.2010, 16:24
Вот сдала анализы
Результаты анализов:
Железосвязывуающая способность
Общая железосвязывающая способность 57.6 (от 41 до 77)
Ненасыщ.железосвяз. способность 54 (27.8-53.7)
Коэффициент насыщения 4.9% (15-50)
Железо 2.8 (10.7-32.2)
У Вас имеется микроцитарная анемия железодефицитного генеза (низкий гемоглобин - менее 123, низкое железо, низкий Коэффициент насыщения - менее 20%). Рекомендуется начать прием препарата железа двухвалентного в дозе 50-60 мг (напр. Ферретаб) в сутки вместе с 300 мг витамина С в течение 3-5 мес, через 2 мес. от начала лечения пересдайте анализ крови (не прекращая прием железа) и цифры выложите здесь.
lola_1201
19.02.2010, 20:48
спасибо огромное за консультацию. А как быть со спортзалом? Бросить занятия или легкий спорт допустим? Принимать ли бисопролол в дни тренировок (с ним легче переносится нагрузка).
Dr.Vad
19.02.2010, 23:17
Прекраwать нужды нет, быть может несколько снизить нагрузки, бисопролол пока можете попринимать, но в случае положит. ответа на лечение он Вам уже через месяц-другой нужен не будет...
lola_1201
20.02.2010, 11:49
искренне благодарна за ваш профессионализм, понимание и оперативность. Даже не представляю что бы я делала в нашей "дыре" с этим результатами анализов.
lola_1201
03.06.2010, 11:14
Добрый день! После приема препарата Тардиферон ( принимала 3 мес.) показатели улучшились, гемоглобин "подрос" до 125, железо в норме, в общем все показатели улучшились. Сейчас традиферон не принимаю, тахикардия по-прежнему беспокоит, вчера сделала ЭКГ, результат: синуосвая тахикардия, ритм ритмичный, вольтаж в норме, гипертрофия правого предсердия. Врач ревматолог, у кот. я наблюдаюсь сказала, что так себя проявляет мой ПМК 1-степени, Недостаточность МК 3 степени, Недостаточность трикуспидального клапана. Назначила пожизненно пить бисопролол в дозе 2.5 мг и сдать анализ на АСЛ-О (сдавала этот же анализ в прошлом году - норма). Вопрос: что такое гипертрофия правого предсердия? Как это лечить. Разрешены ли умеренные физ. нагрузки (йога)? И почему прогрессирует заболевание сердца? Я не курю, не употребляю алкоголь, хорошо питаюсь. Сейчас тахикардия даже в положении лежа (это последние 3 дня). Недели 3 назад обострился гастрит. Есть какая то связь между всеми этими факторами? Лечащий врач ничего вразумительного не говорит. Спасибо.
Dr.Vad
03.06.2010, 17:37
Уважаемая Лола,
Ответьте на несколько вопросов:
почему Вы решили отменить тардиферон, когда гемоглобин подрос всего до 125 (норма у женщин 123-153, у физически тренированных женщин скорее 135-150)? Почему не обратились с вопросом на форум, если что-то непонятным осталось для Вас, когда в моем сообщении 8 указано "в течение 3-5 мес, через 2 мес. от начала лечения пересдайте анализ крови (не прекращая прием железа) и цифры выложите здесь."?
Могу сказать только одно - у Вас сохраняется анемизация организма, несмотря на низконормальные цифры гемоглобина, поетому и остается тахикардия. Поэтому, продолжайте лечение тардифероном до полугода от сегодня, а затем сделаете анализ крови (что бы узнать какой же для Вас гемоглобин нормален) и расскажете про свое самочувствие.
Повышенный АСЛО - это ревматизм? У меня нет болей или отеков суставов.
Уже около месяца присутствует сухость во рту, белый налет на языке, подташнивание, слабость. УЗИ внутренних органов (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь) в норме. Болей нет,только иногда чувство распирания в верхней части желудка. Что это может быть?
Gilarov
08.06.2010, 16:00
Повышенный АСЛО в таком титре ничего не значит. А вот описанные проблемы с ЖКТ наверное требуют гастроскопии.
lola_1201
14.06.2010, 16:13
Сделала гастроскопию - очаговый гастрит, по словам врача ничего критичного. Посетила гастроэнтеролога, врач выписала мне целую пачку направлений на анализы кала- предполагает у меня наличие лямблиоза. В 2008 году, когда появился субфебрилитет, кот. сохраняется до сих пор, тогда же сдавал анализ крови на лямблии. Не обнаружили. Скажи, является ли анализ крови информативным или нужно вывалить круглую сумму на исследования кала? Что может вызывать такую тахикардию? Давление 90 на 60, сердце стучит 116.
Dr.Vad
15.06.2010, 18:52
На хеликобактер обследовались?
lola_1201
16.06.2010, 11:34
В 2006 году. Результат был отрицательным.
lola_1201
16.07.2010, 10:11
Здравствуйте. Уважаемые специалисты, вновь обращаюсь к вам за помощью. Скажите, почему у меня появилась анемия? Куда девается железо в моем организме? Почему не усваивается? Последние 3 месца очень сильно выпадают волосы и слоятся ногти. Может, кроме железа не усваивается кальций и все остальные витамины и микроэлементы? Почему это происходит? Принимаю тардиферон.
Dr.Vad
16.07.2010, 17:11
ЖД анемия появляется вследствие нарушения усвоения железа в ЖКТ и/или повышенных потерь железа (чаше всего с теряемной кровью). Какой именно механизм у Вас - поможет ответить очное обследование у специалиста...
lola_1201
04.12.2010, 11:33
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам за консультацией еще раз. Тахикардия по-прежнему присутствует. Утром (пока не поем) 74-80 уд. в мин, после еды до 100 и так целый день. А вечером, где то после 21.00 опять 70-80уд. Наблюдающий меня врач назначает бисопролол 2.5 мг в сутки, который снижает иое низкое давление (100/60, 90/60).
ВОПРОС: Можно ли заменить бисопролол фитопрепаратами на основе ландыша, горицвет? Я прочитала, что такие препараты урежают ЧСС и поднимают давление.