Мне 24 года. Вес 65 кг, рост 174 см. Особых проблем со здоровьем нет.
УЗИ щитовидной железы:
правая доля 3,8 куб см, 14,3*53,0*10,4 мм
левая доля 9,2 куб см, 18,6*55,1*18,8 мм
перешеек 2,1 мм
Щитовидная железа увеличенной формы за счет левой доли.
Структура однородная. Эхогенность обычная.
В левой доле гипоэхогенное неоднородное узловое образование с гипер- и гипоэхогенными участками 24,2/18,2/19 мм в d.
ТТГ- 0,05 мкМЕ/мл
Биопсия- кистозный зоб левой доли щитовидной железы
ТАБ- гемосидерофаги
Анализ крови в норме, включая лейкоциты.
Какой диагноз?
Еcть ли необходимость сдавать Т3 и Т4 своб.?
Стоит ли ограгичить потребление йода? (В доме всегда йодированная соль, а так же пью БАДы- спирулину и ламинарию в таблетках).
Стоит ли удалять узел? Если нет, то посоветуйте пожалуйста лечение.
Заранее благодарна.
tigra1307
11.02.2010, 22:06
Любое мнение будет очень важно для меня так как нахожусь за городом и к врачу пока попасть не могу.
Anna_Shvedova
11.02.2010, 23:01
Есть узел приличных размеров и низкий уровень ТТГ (т.е. гиперфункция щитовидной железы). ТАБ неинформативна, т.е. цитологического диагноза нет. Диагноз на основании этих данных установить невозможно.
Из дообследования требуются: свТ4 и Т3 (узнать, есть ли явный тиреотоксикоз) и сцинтиграфия щитовидной железы (узнать, есть ли гиперфункционирующий узел). По результатам обследования решается вопрос об операвтином лечении.
Вообще интересная ситуация - есть возможность пройтиУЗИ, сделать ТАБ и сдать анализы, но врач недоступен :bn:
tigra1307
11.02.2010, 23:37
УЗИ, ТАБ и анализы были сделаны на прошлой неделе, когда была такая возможность. На днях вернусь в город для дообследования. Спасибо большое за советы. Будут результаты- отпишусь.
tigra1307
12.02.2010, 14:03
Получила новые результаты анализов:
ТТГ- 0,38
Т4- 9,03
Т3- 4,96
Странно что ТТГ в норме за такой короткий срок (предыдущий анализ был 2 недели назад) при том что никакие медикаменты я не принимала.
Сцинтиграфия щитовидной железы у нас в городе не проводится. Нет оборудования.
Не знаю что делать дальше.
Anna_Shvedova
12.02.2010, 14:48
Укажите, пожалуйста, единицы измерения или лабораторные нормы для Т4 и Т3.
tigra1307
12.02.2010, 15:24
Анализ 29.01.10
ТТГ- 0,05 мкМЕ/мл, норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл
Первый раз анализ я ждала 4 рабочих дня, написано "методом ИФА".
Втрой раз анализ сделали за 3 часа, написано "ИФА VIDAS, на аппаратуре и реагентах фирмы "BioMerieux" (Франция)". Естественно стоил дороже, так как срочный.
Anna_Shvedova
13.02.2010, 00:13
Второй результат абсолютно нормальный. Вполне возможно, что первый был ошибочным, такое случается. Показаний к сцинтиграфии сейчас нет. А вот к повторной ТАБ имеются..
tigra1307
16.02.2010, 15:37
Была сегодня на приеме у врача. Как оказалось биопсию у нас в городе нормально не делают. Направили в Киев в Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей.
Поставили диагноз: Узловой зоб 1-2 степени. Эутиреоз.
tigra1307
06.05.2010, 11:52
Добрый день! Помогите разобраться пожалуйста! Необходима ли операция? Заранее спасибо!
УЗИ
Правая доля=3,9 мл
Левая доля= 11,5 мл
Расположена в типичном месте. Увеличена в размерах. Общая эхогенность обычная. В правой доле визуализируется гипоэхогенное образовние 34*18*20 мм, неоднородной кисозно-солидной эхоструктуры. Остальная паренхема железы однородная, среднезернистая. Перефирические лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение: Узловой зоб 2 степени.
Цитологическое исследование препаратов ТАПБ щитовидной железы
Цитологическое заключение: Цитограмма полученных пунктатов соответствует узловому зобу.
Melnichenko
06.05.2010, 11:56
Не нужна, если врач понимает под этим узловой коллоидный зоб
tigra1307
06.05.2010, 12:20
Спасибо Вам! Мне тут сказали что 3 см в диаметре слишком много.
Я так понимаю раз в полгода УЗИ, наблюдать за ростом? Может какие то препараты? Рекомендации по питанию? Усиленное потребеление йода?
Melnichenko
06.05.2010, 12:32
Ничто из перечисленного
ВЫ тоже считатете , что узел создает косметические проблемы?
Есть сдавление ?
tigra1307
06.05.2010, 12:36
Если честно его вобще не видно и я его не чувствую. Проплакала все утро что прийдется делать операцию, глотать таблетки всю оставшуюся жизнь и ходить со шрамом. Спасибо Вам огромное за совет.
Anna_Shvedova
06.05.2010, 14:06
Усиленное потребеление йода?
С йодосодержащими препаратами и контрастными веществами, наоборот, поосторожнее, без явной необходимости их принимать не нужно, а если уж потребовалось, нужен контроль функции железы после этого.
А так - ТТГ и УЗИ железы раз в 1-2 года, вот и все рекомендации.
tigra1307
11.05.2010, 16:42
Добрй день!
На листочке с результатами биопсии нашла телефон врача, который ее проводил. Для успокоения души решила ему позвонить и уточнить диагноз. Врач сказал что узловой зоб у меня НЕ коллоидный. Назвал его микро- макрофолликулярным. Как понимать такой диагноз? Меняет ли это что-либо в моем случае?
Заранее благодарна,
Елена.
Melnichenko
11.05.2010, 17:31
Микро- макрофолликулярная аденома требует оперативного лечения как завершающего этапа диагностики , микро- макрофолликулярный коллоидный зоб- не требует
Понимает ли это доктор?
tigra1307
11.05.2010, 18:21
Задаюсь вопросом- почему не придумали единую международную классификацию по результатам биопсии? Чтобы не возникало таких ситуаций. Такое ощущение что у нас в Украине нет нормальных специалистов. Не знаю что мне теперь делать. Это ведь не мелочь- операция, после которой всю жизнь сидеть на заместительных препаратах и ходить со шрамом.
Melnichenko
11.05.2010, 21:34
То есть как не придумали ? А что на Тиронет для врачей опубликовано ?
задайте вопрос
своим докторам, почему они ею не пользуются - мы-то при чем ?
А даже если и прочел класификацию - она же сама не диктует заключение по конкретному больному