Просмотр полной версии : Гипотиреоз??

Здравствуйте! Меня зовут Алена, 30 лет, рост 166, вес 54. Обычное давление 90 на 60, часто чувствую зябкость, мерзну, руки холодные, запоры, нерегулярный цикл, холестерин 7.8, глаза как бы впали, повышенная нервозность. Два года обратилась к эндокринологу по направлению гиниколога, анализы были: ТТГ 1.8 (0.2 -3.2), Т3 0.44 (0.8-2), Т4 50.09 (53-140), АТ к ТГ 0, АТ к ТПО 0
Новые результаты анализов гормонов щитовидной железы во вложенном файле.
УЗИ:
Щитовидная железа расположена типично. Контуры ровные, четкие, Капсула не уплотнена.
Правая доля: 2.8*1.8*1.4 см. Эхогенность повышена. Эхоструктура мелкозернистая, в верхней трети коллоидные кисты 3*2 мм, в нижней части коллоидные ксты размерами 3*2 мм.
Левая доля: 2.3*1.8*1.4 см.
Аналогичной структуры. В верхней трети коллоидная киста 2*2 мм. Толщина перешейка 2 мм.
Объем правой доли 7 см, левой- 5.8. Общий объем 12.8 см.
Поставлен диагноз многоузловой коллоидный зоб. Лечение: йодомарин 100 1 раз в день, рекомендации не загорать
Беспокоит слабость, глаза как бы впадают, запоры, задержки в цикле, повышенный холестерин (7.8), нервозность, выпадение волос повышено. Скажите пожалуйста, все ли анализы сданы для уточнения диагноза? У меня низкие показатели Т3 и Т4, это гипотериоз? Но почему тогда ТТГ в норме(?) Правильно ли мне назначено лечение? Как предотвратить рост коллоидных кист, возможно ли их вылечить? Проблемы с циклом связаны с Т3 и Т4?

У меня низкие показатели Т3 и Т4, это гипотериоз? Но почему тогда ТТГ в норме(?) Правильно ли мне назначено лечение? Как предотвратить рост коллоидных кист, возможно ли их вылечить? Проблемы с циклом связаны с Т3 и Т4?

При нормальном ТТГ и низком значении свТ4 речь может идти о центральном гипотиреозе (он встречается гораздо реже первичного, при котором функция гипофиза сохранна и ТТГ повышается).
Несмотря на то, что уже дважды такая картина зарегистрирована, все требуется повторное определение свТ4. Если вновь значение будет низким, значит, гипотиреоз центральный, и это требует заместительной терапии и дообследования.

Коллоидные кисты пусть Вас не волнуют, УЗИ у Вас - вариант нормы. Где Вы живете? Очень желательна консультация грамотного эндокринолога в специализированном центре. Йодомарином лечить нечего, а вот с диагнозом нужно разобраться.

Доктор Анна, спасибо большое за ответ!! Я живу в Крыму, г.Симферополь. Посоветуйте пожалуйста грамотного эндокринолога??

Здравствуйте!
Была на приеме у врача-эндокринолога другой клиники. Назначено:
1. Эутирокс 25 мг 7 дней, через неделю повысить дозу до 50, принимать 2 месяца утром за полчаса до завтрака.
2. Йодомарин 200 1 табл в день 2 месяца,
3. Крестор 10 мг 1 табл в день 1 месяц.
Через два месяца УЗИ+ анализы ТТГ и св. Т4 и на прием к врачу. Прокомментируйте пожалуйста назначение.

Уважаемая vtigra
Дело в том, что у Вас пока нет диагноза. Вам назначили заместительную терапию гипотиреоза - эутирокс. Но у Вас нормальный ТТГ и низкий свТ4 с Т3 - это означает либо лабораторную ошибку (и поэтому желательно посмотреть свТ4 еще раз), либо редкое состояние - центральный гипотиреоз. Если врач думает о центральном гипотиреозе, то он не может ограничиться назначением эутирокса. Центральный гипотиреоз чаще всего сопровождается выпадением других функций гипофиза (т.е. требуется гормональное обследование), кроме того, показана МРТ головного мозга (гипофиза) для поиска возможных причин такого состояния.
Йодомарин никакого отношения к лечению гипотиреоза не имеет, крестор - холестеринснижающий препарат, и вроде бы у молодой женщины с нормальным АД пока нет повода его назначать. Более того, нарушения липидного обмена могут быть связаны с гипотиреозом.

Поскольку ситуация редкая, многие эндокринологи не очень хорошо в ней ориентируются. К сожалению, я не могу никого порекомендовать в Симферополе - возможно, коллеги смогут.

Доктор Анна, спасибо за Ваш ответ!
Скажите пожалуйста, через сколько после приема таблетки Йодомарина можно сдать анализы на ТТГ и Т4? Какие анализы мне необходимо сдать, если ТТГ и Т4 снова будут такой картиной? Я могу пройти обследование МРТ головного мозга или для этого требудется направление врача?

Уважаемые врачи, порекомендуйте доктора пожалуйста!

Посмотрите пожалуйста, новые результаты:
ТТГ 2.1 (0.2-3.3)
Т4 39.08 (53-140)
ФСГ 7.2 (Ф.Ф:3.5-12.5; Ов.пик: 4.7-21.5; Л.ф:1.7-7.7, посмотмено: 25.8-134)
ЛГ 2.1 (Ф.Ф: 2.4-12.6; О.пик: 14.0-95.0, Л.Ф: 1.0-11.4)
Пролактин 9.69 (4.8-23.3)
Назначение другого врача: Баготирокс 50 мкг 0.5 табл утром за 30 мин до еды.
Магнитно-резонансная томография назначена на 24 марта, через целый месяц! Может быть я сделаю ее в другом городе раньше.
Скажите пожалуйста, могу ли я сейчас начать принимать препарат (Эутирокс 25 мг 7 дней, через неделю повысить дозу до 50 или Баготирокс 50 0.5 табл -что будет лучше?) У меня плохое самочувствие, запоры..

Центральный гипотиреоз чаще всего сопровождается выпадением других функций гипофиза (т.е. требуется гормональное обследование), кроме того, показана МРТ головного мозга (гипофиза) для поиска возможных причин такого состояния.
Поскольку ситуация редкая, многие эндокринологи не очень хорошо в ней ориентируются. К сожалению, я не могу никого порекомендовать в Симферополе - возможно, коллеги смогут.
Скажите пожалуйста, какие гормоны мне необходимо сдать для дообследования? Могу ли я их сдать, принимая Эутирокс?

Т4 хотелось бы свободный, а не общий, но это уже придирки. Вы обсуждали с доктором дообследование? Очень желательно было бы посмотреть св кортизол суточной мочи, по возможности - ИРФ-1 (соматомедин) в сыворотке.
Да, Вы можете начать принимать эутирокс и провести дообследование. Минимально эффективная доза - 50 мкг, эффекта от 25 мкг ожидать не следует, начать можно сразу с 50 (ее, скорее всего, будет недостаточно) и посмотреть свТ4 через 2-3 недели приема этой дозы (кровь сдавать до приема таблетки).

Т4 хотелось бы свободный, а не общий, но это уже придирки. Вы обсуждали с доктором дообследование? Очень желательно было бы посмотреть св кортизол суточной мочи, по возможности - ИРФ-1 (соматомедин) в сыворотке.
Да, Вы можете начать принимать эутирокс и провести дообследование. Минимально эффективная доза - 50 мкг, эффекта от 25 мкг ожидать не следует, начать можно сразу с 50 (ее, скорее всего, будет недостаточно) и посмотреть свТ4 через 2-3 недели приема этой дозы (кровь сдавать до приема таблетки).
Здравствуйте, доктор Анна! Суточная мочу и кровь я обязательно сдам, спасибо!! Об обследовании я доктора спрашивала, она сказала, что не знает что еще обследовать (?) велела пить табл и назначила рентген турецкого седла к следующему приему. Затем я обратилась к невропатологу с жалобой на холодные руки и самочувствие, описала всю картину и показала результаты анализов, он меня осмотрел и написал направление на МРТ головного мозга

Здравствуйте!
Результат анализа кортизола суточной мочи: 400, нормы не указаны, анализ на бланке анализа для крови. Мочу собирала сутки, измерила общий объем, отнесла грамм 150. Мочу приняли только в одной лаборатории, в других только кортизол крови, а ИРФ-1 нигде не делают. Скажите пожалуйста, стоит ли верить анализу и что он означает? Могу ли я сдать кортизол крови?

Вы получили цифру, делающую маловероятным СНИЖЕНИЕ работы надпочечников ( его можно было бы связать с центральным гипотирозом)
Скажите , пожалуйста , Вы не забыли назвать ЛЮБЫЕ препараты или биологичсеки активные вещества , вами получаемые ? У Вас не изменилась внешность?

Галина Афанасьевна, спасибо что Вы откликнулись!! Я пью витамин Е, траву сенну от запоров, завариваю и пью чаем ежедневно для нормализации стула, иначе не получается сходить. Внешность изменилась в последние года полтора, стало очень отечным лицо, руки и ноги (чувствую по обуви), веки над глазами отекают и впалые глаза бывают очень часто. Лицо как бы одутловатое и выглядит гораздо больше, чем я по телосложению. Сейчас пью Эутирокс 50 мкг

Фото сейчас нельзя приложить ?Ольга Юрьевна скроет его - я пок ане уверена , что я это умею, но тоже попробую

Фото у меня нет сейчас..

А где Вы живете ?

vtigra, в биохимическом анализе крови надо бы общий белок посмотреть и белковые фракции (альбумин, глобулин...)

И постарайтесь найти фото. Выложить его можно, например, при помощи "Управления вложениями" (в опциях сообщений) или Радикал-фото.

Галина Афанасьевна, живу в городе Симферополь, Крым. Фото сделаю завтра и могу прислать на ваш эл. адрес?

vtigra, в биохимическом анализе крови надо бы общий белок посмотреть и белковые фракции (альбумин, глобулин...)

И постарайтесь найти фото. Выложить его можно, например, при помощи "Управления вложениями" (в опциях сообщений) или Радикал-фото.

Здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!!
Белок непрямой 3.05
Белок общий 69.2 (Взрослые: 66-87)
Альбуми 48.5 (35-52)

А глобулин смотрели?

Глобулина в анализе нет

А калий, натрий есть в анализе?
Можете его весь привести здесь?

Ольга Юрьевна, первая часть биохимии в сообщении №7, а на второй странице анализа только Белок непрямой, Белок общий и Альбумин. Я могу сдать все необходимые?

Да, если возможно, досдайте, пожалуйста.
Фото ждём завтра.
А МРТ когда планируется?

Ольга Юрьевна, Фото будет завтра! МРТ 24 марта, но я очень надеюсь, что получиться сделать ее раньше в Севастополе! Скажите пожалуйста, что необходимо глобулин, натрий, калий, может что-то еще?

Калий, натрий, кальций, железо; повторить общий белок + белковые фракции; КФК, ЛДГ; креатинин.

Клинический анализ крови и мочи надо бы повторить

Возможно, Галина Афанасьевна подскажет, что ещё актуально.
Не хочется лишнего назначать.

Ольга Юрьевна, спасибо, я обязательно сдам! Скажите пожалуйста, клинический анализ - это общий из пальца и моча утренняя?

Да, общий анализ. Раньше его из пальца брали, теперь, как правило, из вены.
И утренняя моча.