Просмотр полной версии : онихомикоз

Помогите и мне, пожалуйста, советом.
Грибковым заболеванием страдаю уже примерно 15 лет. Заразился, по всей видимости, от мамы. Сначала видоизменился и начал крошиться один из ногтей. Лаки, кремы, йод не помогли, с течением времени грибок перекинулся на другие ногти.
В итоге сейчас из 10 ногтей 5 пораженных. Плюс супруга, ранее не болевшая "грибами", тоже имеет пораженные ногти. В 2009 году вместе обратились ко врачу КВД. У нас взяли соскоб ногтей ног, подтвердили кандиды. Врач прописала пульс-терапию Орунгалом или его дженериком, спец. мазь, заказываемую в аптеке, для кожи стоп, а также отслаивание ногтей с помощью специальных наклеек, либо набором микоспор - по усмотрению пациента.
Из этого набора применял только мазь для стоп, она помогла, но спустя 3 месяца (чего и следовало ожидать), грибок стопы вернулся на место.
На Вашем сайте прочитал про тербинафин, далее прочитал его инструкцию, а также все материалы сайта Грибок.ру.
Возникли вопросы: обязательно ли отслаивать ногти микоспором, может хватит одних лишь таблеток? Тербинафин лучше Орунгала?:ah:

У нас взяли соскоб ногтей ног, подтвердили кандиды.
Вам нужно повторно обратиться к дерматологу и исследовать пораженные ногтевые пластинки на грибы,не похоже,что это кандидоз.
Возникли вопросы: обязательно ли отслаивать ногти микоспором, может хватит одних лишь таблеток? Тербинафин лучше Орунгала?:ah:[/QU
Достаточно таблеток. Насчет лечения:сначала определитесь с диагнозом

Плюс ко всему лечитесь вместе с супругой.И не забудьте про дезинфекцию обуви ( если нет возможности выбросить старую )

Помогите и мне, пожалуйста, советом.
Грибковым заболеванием страдаю уже примерно 15 лет. Заразился, по всей видимости, от мамы. Сначала видоизменился и начал крошиться один из ногтей. Лаки, кремы, йод не помогли, с течением времени грибок перекинулся на другие ногти.
В итоге сейчас из 10 ногтей 5 пораженных. Плюс супруга, ранее не болевшая "грибами", тоже имеет пораженные ногти. В 2009 году вместе обратились ко врачу КВД. У нас взяли соскоб ногтей ног, подтвердили кандиды. Врач прописала пульс-терапию Орунгалом или его дженериком, спец. мазь, заказываемую в аптеке, для кожи стоп, а также отслаивание ногтей с помощью специальных наклеек, либо набором микоспор - по усмотрению пациента.
Из этого набора применял только мазь для стоп, она помогла, но спустя 3 месяца (чего и следовало ожидать), грибок стопы вернулся на место.
На Вашем сайте прочитал про тербинафин, далее прочитал его инструкцию, а также все материалы сайта Грибок.ру.
Возникли вопросы: обязательно ли отслаивать ногти микоспором, может хватит одних лишь таблеток? Тербинафин лучше Орунгала?

обязательно ли отслаивать ногти микоспором, может хватит одних лишь таблеток? Тербинафин лучше Орунгала?
- необязательно; тербинафин или орунгал-зависит от вида грибка, Вам стоит повторно сдать анализ на грибок с проблемных мест и тогда уже выбор препарата

У меня грибок на ногтях стоп появился 15 лет назад - приобрел от родителей. Внимания на него не обращал, т.к. он особо не беспокоил, да и я ничего не знал о его возможных негативных последствиях.
От меня грибком заразилась супруга. У нее, помимо изменений на ногтях ног, периодически образовывались пузырьки на стопах, которые зудят, чешутся, причиняют боль при ходьбе.
Мы обратились ко врачу. Она на вид определила:ai:, что это кандиды. Диагноз: онихомикоз (у обоих), эпидермофития (у супруги). По нашей настоятельной просьбе направила на анализ на кандиды - соскоб из-под ногтя под микроскопом. Через 20 минут лаборант сообщила результат: у нас обоих кандиды:rolleyes:.
Тут же врач назначила нам пульс-терапию Орунгалом либо его дженериками на наш выбор + заклейки на ногти либо набор микоспор.
До сих пор мы курс так и не начали, т.к. не уверены в правильности его назначения. Подскажите, пожалуйста, как нам правильно поступить? Нужны ли дополнительные анализы?

Выложите фото ногтей стоп своих / жены , а также сыпи на стопе у жены . Что выявленно при соскобе кожи стопы с мест сыпи у супруги ? Маловероятно , что у вас кандидозный онихомикоз - у обеих , и сопутствующая эпидермофития у супруги . Часто в лабораториях делают поверхностный соскоб ногтевой пластинки и находят микроскопически дрожжевые грибы , которые в норме находятся на коже у многих людей / условный патоген / . Нужно повторно сдать фрагмент пораженной ногтевой пластинки для микроскопического исследования и посева на патологические грибы .

Спасибо, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как правильно называется тип анализа ногтей на грибок, который даст точный результат? Просто у нас в городе проблема с нормальными клиниками и нужно самому как-то ориентироваться.

- необязательно; тербинафин или орунгал-зависит от вида грибка, Вам стоит повторно сдать анализ на грибок с проблемных мест и тогда уже выбор препарата
Не уверен, что точно такой же повторный анализ даст другой, более точный результат.
Подскажите, пожалуйста, тип анализа, который дает точный результат. У нас в городе проблема с хорошими клиниками, нужно самому знать, чего требовать.

Плюс ко всему лечитесь вместе с супругой.
не поняла, при чем тут супруга? Предоставьте ссылку на подобные рекомендации, по возможности?


Спасибо, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как правильно называется тип анализа ногтей на грибок, который даст точный результат? Просто у нас в городе проблема с нормальными клиниками и нужно самому как-то ориентироваться.

микологический соскоб+ КОН микроскопия+ посев ( в идеале, если делают). обратитесь в квд, там это все должны делать в кабинете миколога

Я сдал анализ с ногтей ног на посев, результат - обнаружен rubrum. Прописали лечение таблетками ламизил и набором микоспор.
Жена сдала анализ с ногтей ног на посев - результат не обнаружен. Далее сдала еще повторный посев - грибок опять не обнаружен. Визуально у жены врачи определили гриб дрожжи, предложили либо пить Орунгал и под ноготь капать экзодерил, либо капать под ноготь экзодерил и пить таблетки от дисбактериоза кишечника.:rolleyes:
Точной картины в итоге у нас нет, не знаем как быть, очень нужно Ваше мнение для решения на ответственный шаг лечения ногтей.
Вот фотографии ногтей жены (2 верхних фото), и моих (2 нижних).
31367

31368

31369

31370

По фото, похоже что у жены нет грибкового заболевания, а есть ониходистрофия (онихолилиз).
На фото Ваших ногтей: верхний снимок - очень маловероятно грибковое поражение, на нижнем - ониходистрофия, и возможен онихомикоз, но четких признаков нет. Остается довериться результатам анализа (хотя и здесь могут встречаться ошибки и фальсификации).

На таблетки ламизил неоправданно завышена цена. Я в своей практике с успехом использую другие препараты тербинафина, лечение которыми обходится в 6-7 раз дешевле, например, табл. тербинафин (призводитель Канонфарма), и термикон, по цене около 375 руб. за уп. 14 табл. по 250 мг.
Местное лечение набором микоспор Вам не нужно, и даже может навредить, повреждая и без того дистрофичное ногтевое ложе. И нужно принять меры по лечению и профилактике дальнейшей дистрофии ногтей и ногтевого ложа.
Но профилактика и лечение ониходистрофии стоп, это отдельная и большая тема.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

По фото, похоже что у жены нет грибкового заболевания, а есть ониходистрофия (онихолилиз).
Вот еще фото по стопам жены: ноготь, межпальцевая складка, кожа на пятке.
31460
31461
31462
Добавлю, что периодически у жены на коже стопы возникает зуд и образуются болезненные трещины кожи на пятке, а в межпальцевых складках образуются ранки.
У нее все же скорее онихомикоз или ониходистрофия:confused:?
Два местных врача "на глазок" определили по ногтям жены, что это дрожжи, и назначили Орунгал. Прочитав Ваши консультации из смежных тем, мы поняли, что пить Орунгал без результата анализа на тип гриба опасно:ai:.
Помогите советом, есть ли смысл жене 3-й раз сдавать посев (за 2 предыдущих посева ничего не выросло) , учитывая то, что в нашем Нижнем Новгороде лаборатория не современная:bc:?
Или же, учитывая наибольшую вероятность поражения грибом типа T.rubrum, жене пропить курс Тербинафина? :bn:

Помогите, пожалуйста, советом! Похожи ли фото ногтей и стоп жены на поражение грибком? Мы не знаем, как поступить: снова сдать ноготь жены на посев(после 2-ух отрицательных результатов) или начать нам обоим курс тербинафина?

Фото (из вложений) у нас не открываются.

Перевложил фотографии по стопам жены: межпальцевая складка, ноготь, кожа на пятке.
31578
31579
31580

Очень ждем Вашего ответа!:au:
Похожи ли фото ногтей, пальцев ног и стопы жены на поражение грибком (специально фото поподробнее сделали, чем в прошлый раз)?
После Вашего ответа про ониходистрофию ногтей мы вообще сбиты с толку :o(ранее про эту болезь ничего не знали).
Не знаем, как поступить: снова сдать ноготь жены на посев в местное КВД (после двух отрицательных результатов посева - и малой надеждой на достоверный анализ в будущем:confused:) или начать нам обоим курс тербинафина?:bn:

На 1-м фото есть признаки мелкоточечного кератолиза, эрозия и мацерация рогового слоя в центре складки кожи. Так может выглядеть, скорее всего, опрелость складки, но для исключения микоза и уточнения диагноза нужно исследование отслаивающегося рогового слоя под микроскопом на мицелий гриба. Отслаивающийся роговой слой с этой межпальцевой складки исследовали на мицелий гриба?
На 2-м фото, без очного осмотра со всех сторон, нет возможности оценить состояние ногтевого ложа, ногтя, и окружающей кожи. Но в целом, по фото, тоже больше похоже на ониходистрофию. Здесь может помочь уточнить диагноз только квалифицированное исследование подногтевого гиперкератоза на мицелий гриба.
На 3-м фото (пятки) похоже на обыкновенный гиперкератоз.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

...нужно исследование отслаивающегося рогового слоя под микроскопом на мицелий гриба.
...Здесь может помочь уточнить диагноз только квалифицированное исследование подногтевого гиперкератоза на мицелий гриба.
Спасибо! И вот еще вопрос:
подскажите, пожалуйста, нужно для анализа под микроскопом срезать часть ногтя или выскребать из-под ногтя?
Есть ли смысл брать анализ на микроскоп с пятки?

Спасибо! И вот еще вопрос:
подскажите, пожалуйста, нужно для анализа под микроскопом срезать часть ногтя или выскребать из-под ногтя?
Есть ли смысл брать анализ на микроскоп с пятки?
И то и другое.
Есть.

Сдали анализы жены на микроскоп - с пятки, срез ногтя, из-под ногтя, с межпальцевой складки. Результат нам выдали через 10 минут - грибок не обнаружен!:ai: Кусочек ногтя замочат в растворе и по нему скажут результат в пятницу.
Действительно получается только ониходистрофия??
P.S. Ранее разные врачи этой же НИКВИ в разное время уже дважды ставили жене диагноз "онихомикоз" стоп:eek:, на основе осмотра ногтей и единственного анализа микроскопии, который делался за 5 мин до закрытия лаборатории второпях - а теперь этот "старый" анализ опровержен сегодняшним анализом, который показал отсутствие грибка на стопе:rolleyes:.
Жене уже были прописаны и Орунгал, и Ламизил, хорошо, что не поторопились принимать таблетки по ошибочным курсам. Спасибо Вашему сайту!!!:bo:
Ждем результатов анализа микроскопа куска ногтя в пятницу и Вашего итогового совета по наболевшему вопросу!!

Микроскоп куска ногтя дал отрицательный результат! Грибок не обнаружен!
Т.о., микроскопия нескольких критичных участков стопы у жены подтвердила отсутствие грибка!
Вопросы, конечно еще остались:
1. Какие шаги предпринять для лечения ногтей (ониходистрофия)?
2. Для лечения гиперкератоза пятки врач назначил намазывание на ночь серно-салициловой мазью и обертывание стоп в бумагу. Эффективно ли это?

Ответьте, пожалуйста, на вопрос!!!

Ждем ответа уже более недели, помогите:bc::ai:

Подскажите, за сколько дней до анализа методом соскоба можно применять противогрибковый крем? :ah:(Тот же тербинафин)?
Вчера закончил 12 недельный курс таблеток тербинафина по 250 мг ежедневно, 1 месяц мазал стопы кремом тербинафин, сейчас мажу серно-салициловой мазью, дезинфецировал обувь, ванну:bath7:, внешне состояние ногтей заметно улучшилось.
Как быть уверенным в излечении?:ad:

Не мажьте 7 дней и обратитесь к дерматологу,он и оценит эффект от лечения.

Здравствуйте!:ab:
Появились странные пятна на ногте, подскажите по приложенным фото
Черное - появилось около 4-х месяцев назад, белое - около 2-х недель назад.:ab:
Проблемный ноготь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все ногти правой ноги для сравнения
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Кратко предыстория: в 2013 году (были попытки и ранее, с 2009) был диагностирован T.rubrum (заражение 15-ти летней давности), и успешно вылечен 12-ти недельным курсом тербинафина.
После излечения в 2013 и до настоящего момента времени подозрений на грибковые заболевания ногтей не было.

Вопросы такие:
1. Это снова онихомикоз? При увеличении видно, что белое пятно имеет полупрозрачную структуру.
2. Если да, то лечение - опять таблетки, или на этой стадии можно попробовать мазь?

С достоверной диагностикой (анализы) в нашем городе проблема.

Здравствуйте!:ab:
Появились странные пятна на ногте, подскажите по приложенным фото
Черное - появилось около 4-х месяцев назад, белое - около 2-х недель назад.:ab:
Проблемный ноготь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все ногти правой ноги для сравнения
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
...
Вопросы такие:
1. Это снова онихомикоз? При увеличении видно, что белое пятно имеет полупрозрачную структуру.
2. Если да, то лечение - опять таблетки, или на этой стадии можно попробовать мазь?

С достоверной диагностикой (анализы) в нашем городе проблема.
Белое пятно - это онихолизис. Черное - кровоизлияние под ногтевую пластинку. Обычно такие пятна появляются или после ушиба ногтя, или после повторяющейся травмы ногтя тесной обувью. Во многих случаях, особенно если травмы ногтя тесной обувью повторяются, это заканчивается рубцеванием ногтевого ложа и необратимой (пожизненной) ониходистрофией (возможно, появившееся белое пятно в области отслоившегося ранее ногтя; точнее можно сказать заглянув под ноготь, и оценив состояние ногтевого ложа). Предрасполагающей причиной к этому у вас являются искривление дистальной фаланги 1 пальца стопы и искривление ногтя (в сторону 2 пальца).

Дерматовенеролог Федий Богдан Николаевич.

Спасибо вам за оперативный ответ!:ad:
Так точно, буквально на днях прошел около 3 км в крайне тесной и неудобной обуви. Хотя в целом (с остальной обувью) проблем нет.
Тогда вопросы еще, если можно - по предполагаемой динамике развития пятен, при благоприятных условиях, если травмы ногтя исключить.

Черное пятно со временем пройдет (по мере роста ногтя)?
А белое - останется без изменений?
Будет ли 100% ясно, например, через 1-2 месяца, что это не грибковое поражение ногтя, а именно онихолизис?

Черное пятно исчезнет, белое может да,может нет.

Здравствуйте!
Результаты анализов:
Микроскопия - обнаружены элементы гриба, мицелий найден.
Посев - отрицательно.
Визуально есть изменения ногтей, фото приложил.
222335

222336
Вопросы:
1. Без информации о типе гриба можно ли его вылечить?
2. Визуально можно определить тип гриба?

Подскажите, пожалуйста!
Наконец пришёл результат анализа!
Микологическое исследование соскоба с ногтевой пластины на дерматомицеты (Trichophyton spp, Microsporum spp, Epidermophyton spp)
Выделена культура Trichophyton Interdigitale.
Чем лечить? Тербинафин, Орунгал?
P.S. По данному эпизоду актуальны последние 2 сообщения, остальное можно не читать

Препарат выбора- тербинафин.