krucio
24.02.2010, 22:16
Добрый день. Постараюсь отнять у Вас не много времени. Заранее спасибо.
У меня сын 6 мес.вес 8360г, рост 70 см (родился 21.08.09 4230г, 55см, кесарево)
Итак, вечером 21.02.10 был стул, обычной консистенции, цвета и запаха, но с зеленоватыми прожилками. Общее состояние отличное. Ночью поел в 2 часа (мы только грудь пока едим) и заснул дальше.
22.02.10 В 6 утра проснулся, как обычно на следующее кормление, но кушать отказался. Вместо этого, начал рвать (первая рвота - вода с незначительным количеством свернутого молока в ней, потом просто вода) в течении 15-20 минут 4 рвоты и последняя рвота уже вода с желчью, температура ректально 38,1"С, ребенок бело-зеленого цвета и очень слабый. Вызвала скорую, педиатра в бригаде не было, укололи анальгин и повезли в больницу, за это время была еще одна рвота водой. При приеме в больницу предварительный диагноз ацетонемический синдром, состояние средней степени тяжести. Через час после инъекции температура 37,5"С в подмышечной впадине. В больнице ребенка начало трусить крупной дрожью, 1-2 минуты, врач, не оборачиваясь от писания сказала - температура падает. Сдали общий анализ крови и бак. посев с прямой кишки. Палаты свободной не было, мы с ребенком сидели в коридоре до 11 часов, за это время ребенок 2 раза поел и ни разу не вырвал, почти все время плакал или хныкал, грыз мне плечо и свои кулачки. Также нам за это время провели ингаляцию (на вопрос зачем, сказали, спросите у доктора). Как только попали в палату, медсестра принесла список лекарств (энтеросгель, смекта, эспумизан, нифуроксазид, лаферон, humana-электролит) и сказала сдать общий анализ мочи. В 12 часов пришла врач на осмотр и заподозрила пиелонефрит (у меня, я мама, в 16 лет был поставлен диагноз хронический пиелонефрит, после этого обострений ни разу не было, мне уже 29), сказала до часу дня сдать анализ на стерильность. Мочесборник вместе с лекарствами мне друзья смогли принести только к часу (муж в командировке, бабушки и дедушки в Одессе), поэтому сдали только общий анализ мочи (на стерильность уже поздно было). Учитывая подозрения на пиелонефрит, я не стала давать лекарства (общее состояние ребенка стало улучшаться), ждала результаты анализов мочи и крови (ацетон в моче сразу проверили - отрицательно). В 3 часа пришел другой педиатр (при осмотре: небольшой метеоризм, живот немного напряжен, ротовая полость и горло бледно-розовые, легкие чистые(со слов врача)) удивилась диагнозу пиелонефрит без анализа мочи, просмотрела назначения и анализы, и назначила клизму с энтеросгелем, лаферон и эспумизан все остальное сказала не давать, кормить как можно чаще и поить водой. Результаты общего анализа крови Hb 102, L 13,6, СОЕ 5, П 1, С,52, Э 3, Эр 3,77, Л 38, М 6, Гематокрит 29,1, Цв. показатель 0,81, тромбоциты 336. Результаты общего анализа мочи: удельный вес 1,015, белок -, сахар -, ацетон -, L 0-1, эпителий плоский измен., рН 6,0. На мой вопрос про ингаляцию врач спросила, а зачем вам ингаляция (судя по всему вопрос риторический). Провели клизму, стул обычного цвета и запаха. Вечером температура 38,5"С в подмышечной впадине, но общее состояние улучшилось, ребенок начал улыбаться и интересоваться жизнью, не смотря на температуру, продолжая все грызть. Опять укололи анальгин и через 2 часа температура сбилась до 36,8"С. Ночью держалась в этих пределах, ребенок за ночь 2 раза поел.
23.02.10 На следующее утро: температура 37,1"С, улыбался, немного менее активный чем обычно, лежа на животе не удержал голову и перевернулся на бок (мы уже отлично держали голову к этому времени), стул нормального цвета и запаха, но чуть более густой (сдали копрограмму и на я\г, но результатов так и не узнали). Провели УЗИ (к сожалению после еды, никто не предупредил, что мы УЗИ будем делать): печень л.д. 38,4 мм, п.д. 68 мм, увеличена +0,5 см; желчн. пузырь сокращен после еды, стенка 2,1 мм; селезенка 60,6 на 67 на 21,7; поджелудочная не визуал. из-за содержимого желудка; почки - паренхима: л. 12,5 мм, п. 11,0 мм; л.п. 57,7 на 25,8 мм, п.п. 54,1 на 27,8 мм; лоханки - л 5,0 мм, п 4,0 мм, не розшир. Педиатр (первый) назначила еще афлубин (я не дала). К вечеру слабость прошла, температура 36,8"С, периодически капризничает. Осмотрела ЛОР, все в норме.
24.02.10 Общее состояние хорошее, слабости нет, играет, улыбается, температура 36,5"С. К 11 часам утра нас выписали с диагнозом ОРВИ, дефицитная анемия 1 ст. Назначения: гемоферон 5 мл/сут 1 мес, лацидофил 1 капс/сут 1 мес, афлубин по 3 кап/3 р 3-4 нед.
Вопросы
1. Стоит ли сдать какие-то еще анализы и мне в том числе, и если да то какие?
2. Очень смущает диагноз, если можете как-то прокомментировать.
3. Давать ли эти препараты, если ребенок нормально себя чувствует?
4. Ребенок постоянно грызет себе кулаки, чешет языком десну. Может быть рвота была из-за температуры т.к. у нас режутся зубы (десна не припухшая, но 2 нижних резца очень хорошо видно и они прощупываются)?
С уважением мама Марка
P.S. Очень старалась писать коротко. И я понимаю что нужно видеть ребенка, но скажите хотя бы в каком направлении двигаться.
У меня сын 6 мес.вес 8360г, рост 70 см (родился 21.08.09 4230г, 55см, кесарево)
Итак, вечером 21.02.10 был стул, обычной консистенции, цвета и запаха, но с зеленоватыми прожилками. Общее состояние отличное. Ночью поел в 2 часа (мы только грудь пока едим) и заснул дальше.
22.02.10 В 6 утра проснулся, как обычно на следующее кормление, но кушать отказался. Вместо этого, начал рвать (первая рвота - вода с незначительным количеством свернутого молока в ней, потом просто вода) в течении 15-20 минут 4 рвоты и последняя рвота уже вода с желчью, температура ректально 38,1"С, ребенок бело-зеленого цвета и очень слабый. Вызвала скорую, педиатра в бригаде не было, укололи анальгин и повезли в больницу, за это время была еще одна рвота водой. При приеме в больницу предварительный диагноз ацетонемический синдром, состояние средней степени тяжести. Через час после инъекции температура 37,5"С в подмышечной впадине. В больнице ребенка начало трусить крупной дрожью, 1-2 минуты, врач, не оборачиваясь от писания сказала - температура падает. Сдали общий анализ крови и бак. посев с прямой кишки. Палаты свободной не было, мы с ребенком сидели в коридоре до 11 часов, за это время ребенок 2 раза поел и ни разу не вырвал, почти все время плакал или хныкал, грыз мне плечо и свои кулачки. Также нам за это время провели ингаляцию (на вопрос зачем, сказали, спросите у доктора). Как только попали в палату, медсестра принесла список лекарств (энтеросгель, смекта, эспумизан, нифуроксазид, лаферон, humana-электролит) и сказала сдать общий анализ мочи. В 12 часов пришла врач на осмотр и заподозрила пиелонефрит (у меня, я мама, в 16 лет был поставлен диагноз хронический пиелонефрит, после этого обострений ни разу не было, мне уже 29), сказала до часу дня сдать анализ на стерильность. Мочесборник вместе с лекарствами мне друзья смогли принести только к часу (муж в командировке, бабушки и дедушки в Одессе), поэтому сдали только общий анализ мочи (на стерильность уже поздно было). Учитывая подозрения на пиелонефрит, я не стала давать лекарства (общее состояние ребенка стало улучшаться), ждала результаты анализов мочи и крови (ацетон в моче сразу проверили - отрицательно). В 3 часа пришел другой педиатр (при осмотре: небольшой метеоризм, живот немного напряжен, ротовая полость и горло бледно-розовые, легкие чистые(со слов врача)) удивилась диагнозу пиелонефрит без анализа мочи, просмотрела назначения и анализы, и назначила клизму с энтеросгелем, лаферон и эспумизан все остальное сказала не давать, кормить как можно чаще и поить водой. Результаты общего анализа крови Hb 102, L 13,6, СОЕ 5, П 1, С,52, Э 3, Эр 3,77, Л 38, М 6, Гематокрит 29,1, Цв. показатель 0,81, тромбоциты 336. Результаты общего анализа мочи: удельный вес 1,015, белок -, сахар -, ацетон -, L 0-1, эпителий плоский измен., рН 6,0. На мой вопрос про ингаляцию врач спросила, а зачем вам ингаляция (судя по всему вопрос риторический). Провели клизму, стул обычного цвета и запаха. Вечером температура 38,5"С в подмышечной впадине, но общее состояние улучшилось, ребенок начал улыбаться и интересоваться жизнью, не смотря на температуру, продолжая все грызть. Опять укололи анальгин и через 2 часа температура сбилась до 36,8"С. Ночью держалась в этих пределах, ребенок за ночь 2 раза поел.
23.02.10 На следующее утро: температура 37,1"С, улыбался, немного менее активный чем обычно, лежа на животе не удержал голову и перевернулся на бок (мы уже отлично держали голову к этому времени), стул нормального цвета и запаха, но чуть более густой (сдали копрограмму и на я\г, но результатов так и не узнали). Провели УЗИ (к сожалению после еды, никто не предупредил, что мы УЗИ будем делать): печень л.д. 38,4 мм, п.д. 68 мм, увеличена +0,5 см; желчн. пузырь сокращен после еды, стенка 2,1 мм; селезенка 60,6 на 67 на 21,7; поджелудочная не визуал. из-за содержимого желудка; почки - паренхима: л. 12,5 мм, п. 11,0 мм; л.п. 57,7 на 25,8 мм, п.п. 54,1 на 27,8 мм; лоханки - л 5,0 мм, п 4,0 мм, не розшир. Педиатр (первый) назначила еще афлубин (я не дала). К вечеру слабость прошла, температура 36,8"С, периодически капризничает. Осмотрела ЛОР, все в норме.
24.02.10 Общее состояние хорошее, слабости нет, играет, улыбается, температура 36,5"С. К 11 часам утра нас выписали с диагнозом ОРВИ, дефицитная анемия 1 ст. Назначения: гемоферон 5 мл/сут 1 мес, лацидофил 1 капс/сут 1 мес, афлубин по 3 кап/3 р 3-4 нед.
Вопросы
1. Стоит ли сдать какие-то еще анализы и мне в том числе, и если да то какие?
2. Очень смущает диагноз, если можете как-то прокомментировать.
3. Давать ли эти препараты, если ребенок нормально себя чувствует?
4. Ребенок постоянно грызет себе кулаки, чешет языком десну. Может быть рвота была из-за температуры т.к. у нас режутся зубы (десна не припухшая, но 2 нижних резца очень хорошо видно и они прощупываются)?
С уважением мама Марка
P.S. Очень старалась писать коротко. И я понимаю что нужно видеть ребенка, но скажите хотя бы в каком направлении двигаться.